中职药剂专业《药理学》校本教材建设探讨

2017-12-15李荣星邱红鑫陈少华郑月平廖丽芳郑丽丽钟录平叶小莉

卫生职业教育 2017年24期

关键词：药理学药学处方

李荣星，邱红鑫，陈少华，章龙，郑月平，廖丽芳，郑丽丽，钟录平，叶小莉

（1.龙岩卫生学校，福建龙岩 364000；2.龙岩第一医院，福建龙岩 364000；3.福建省华成医药有限公司，福建龙岩 364000）

中职药剂专业《药理学》校本教材建设探讨

李荣星1，邱红鑫1，陈少华1，章龙1，郑月平1，廖丽芳1，郑丽丽1，钟录平2，叶小莉3

（1.龙岩卫生学校，福建龙岩 364000；2.龙岩第一医院，福建龙岩 364000；3.福建省华成医药有限公司，福建龙岩 364000）

通过文献查阅和问卷调查，参考一线药学工作者的意见及学生的实际需求，从理论知识、实践技能、职业素养、课程考核4个方面对中职药剂专业《药理学》校本教材的建设进行探讨，以求能编写出一本较适合中职生的《药理学》教材，进而增强教学效果，以更好地培养符合本地医药卫生行业要求的应用型技术人才。

《药理学》校本教材；教材建设；药剂专业；中职

药理学是医学与药学、基础医学与临床医学的双重桥梁学科，是一门基础研究和应用研究并重的实验性学科，其涉及内容广泛、理论性强、需要掌握的内容较多，学生常常对药理学学习产生畏难情绪，缺乏主动探索和学习的积极性[1]。在中等卫生职业教育中，药理学是药剂专业的一门重要的专业技能课程[2]。在中职学校的长期教学过程中，笔者对于目前药理学教学存在“教师费时费力而教学效果不佳”的问题深有体会。而学生就业后反映所学的药理学理论和实际的药品应用之间有较大差距，造成理论知识和实践的脱节，加上现如今中职毕业生的就业情况出现“二高一低”现象，即高就业率、低就业质量、高离职率。这些问题引起我们对“教什么、教多少、怎样教”的思考以及如何使学生做到上岗后“用得上，留得住”，药理学的教学如何紧扣专业培养目标、就业岗位需求、学生自身的特点以及将来的职业发展需要，对药剂专业人才的培养来说具有极大的影响[3]。中职教育的最大特点是区域性和地方性，为地方经济与社会发展服务，始终是中职学校办学的宗旨[4]。为此，我们在查阅文献之后进行了问卷调查，问卷从实际情况出发，以就业为导向、以岗位需求为标准，结合“三对接”的要求，对在职人员和我校药剂专业实习生进行调查。笔者结合文献查阅和问卷调查，参考一线药学工作者的意见及学生的实际需求，对中职药剂专业《药理学》校本教材建设进行探讨，以求能编写出一本较适合中职生的《药理学》教材，进而增强教学效果，以更好地培养适合本地医药卫生行业要求的应用型技术人才。

1 文献查阅

教材是教学内容和课程的载体，是教师教学的依据。教材应体现科学性、先进性和实用性的原则，具有鲜明的学科特色[5]。

1.1 教材内容应与职业需求和行业发展相符合

传统的药理学教学容易沿袭本科的学科体系，内容上重视基本理论和传统药物，忽视临床新药的发展和疾病谱的变化；注重单一药物的作用及机理，忽视药物的分类比较及管理与合理应用，这与高职培养目标是脱节的[3]。同样，也与中职培养目标脱节。

1.2 教材内容应与岗位需求相符合

现用的《药理学》教材中，实践内容主要还是验证性动物实验，而用药指导、药物用法用量、用药咨询、处方审查等药学岗位所必需的相关知识相对缺乏，实训内容过多关注知识目标的达成，忽视学生临床用药实践技能及职业技能培养[6]。一边是中职生源质量的不断下降，一边是“零距离”应用型技术人才的培养要求，此时，教材实践内容与岗位需求相符合对于现今的中职教育就显得尤为重要。

1.3 教材内容应与临床实际有较高的适切性

理论知识和临床实践的关联度即适切性，是培养实用型人才的重要环节[7]。目前使用的中职药剂专业《药理学》教材中，药物的临床用途、不良反应等内容与临床实际存在一定差异。临床用途方面，如临床已很少使用后马托品散瞳，验光配镜时，除12岁以下因睫状肌调节机能较强，需用后马托品发挥其充分的调节麻痹作用外，验光师大多使用散瞳快、恢复快的复方托品酰胺；《眼科学》教材中强调虹膜炎的临床治疗关键是应用散瞳药，并未提到与缩瞳药交替使用[8]。不良反应方面，《药理学》教材中的描述与《药品不良反应信息通报》，即临床实际表现、发生频度存在一定差异[9]，如他汀类、质子泵抑制剂、林可霉素、克林霉素、左旋咪唑等药物（此处不具体详述）。

1.4 教材内容应结合职业素养的培养

职业素养培养是学生成功就业和创业的需要，是学生可持续发展的需要，也是社会转型期中等职业教育的要求[10]。现如今中职毕业生的就业情况出现高离职率现象，与自身未能养成良好的职业素养有着不容忽视的关系。职业素养的培养有不同途径及方式，可通过学科渗透、专业实践来培养。在药理学理论教学和实践教学过程中，应当注意学生的职业道德、协调与沟通、学习能力、形象与礼仪等职业素养的培养。

2 问卷调查

利用Excel和SPSS16.0软件对260份在职人员和93份我校药剂专业实习生的问卷数据进行统计分析，结果如下。

2.1 在职人员的工作岗位和其认为适合中职药剂专业毕业生就业的工作岗位情况

各受访单位（本调查主要以我校最近几年药剂专业毕业生就业的社会药店、卫生院、私人医院及诊所等为受访单位）在职人员所在的工作岗位排名前五的是：处方调配、销售、处方核对、处方审核、用药指导（其中处方审核、处方调配、处方核对属于药品调剂中的3个重要过程）。而在职人员认为适合中职药剂专业毕业生的工作岗位排名前五的是：处方调配、保管与养护、销售、用药指导、用药咨询。对中职毕业生而言，处方调配、保管与养护、销售工作较简单、较容易，而用药指导、用药咨询工作较复杂、较难，对于在上述受访单位就业的中职毕业生来说，他们只可以做些简单的指导或咨询。处方审核是正确药品调剂的第一道关，涉及多方面的知识而且难度大；处方核对是正确药品调剂的最后一道关，需要认真负责的态度，其中涉及的知识和态度都需要中职药剂专业毕业生在工作中不断加强，以便今后能胜任这些工作。详见表1。

2.2 教学内容调查情况

表1 在职人员工作岗位及其认为适合中职药剂专业毕业生的工作岗位[n（%）]

2.2.1 理论知识在职人员与实习生认为药理学教学应讲授的药物品种略有不同，这可能是因为基于工作和自身可能面对的考试略有不同；关于药物名称，在职人员和实习生一致认为以通用名和商品名为主；对于应重点讲授的药物知识，在职人员和实习生均认为是药物的分类、药理作用、临床用途、不良反应、注意事项。这也与我们平时的教学一致，详见表2。

表2 药理学课程应讲授的教学内容[n（%）]

统计学分析表明，学生在校学习时应了解药物的用法用量和贮藏知识点方面，在职人员和实习生之间比较，差异均有统计学意义（P＜0．01），详见表 3。

表3 学生在校学习时了解知识点的必要性[n（%）]

2.2.2 实践技能首先，在岗位技能方面，在职人员和实习生的看法存在较大分歧。在职人员认为药品说明书的解读最重要，排第一位，这与药品说明书的重要性及各受访单位的在职人员因现实条件的限制，主要通过解读说明书来了解新药有关。在职人员认为药品调剂、药品分类摆放及管理是第二、第三重要的技能。众所周知，药品调剂是药剂人员从事的最基本、最主要的工作之一，而正确快速地完成处方调配（处方调配是药品调剂中的一个重要过程）与熟悉药品分类摆放及管理分不开。在职人员认为常见疾病的药物治疗是第四重要的技能，这可能与药学工作模式从“单纯提供药品”逐渐转变为“以患者为中心的合理用药”的大环境及在职人员自身所处的小环境有关。而实习生则认为，药品调剂、用药指导、特殊人群用药3项并列第一，最重要，第二重要的是常见疾病的药物治疗，其中用药指导、特殊人群用药、常见疾病的药物治疗是属于与药理学密切相关的药物治疗学的内容，这些可能是学生未能熟练掌握而又较难胜任的重要工作。结果详见表2。

其次，统计学分析表明，在职人员与实习生认为验证性实验开展的必要性比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。详见表4。

表4 验证性实验开展的必要性[n（%）]

2.2.3 职业素养在职人员和实习生认为应当注意培养和训练的前四项职业素养为职业道德、协调与沟通、学习能力、形象与礼仪，详见表2。

3 讨论

结合文献查阅和问卷调查结果，在中职药剂专业《药理学》校本教材建设上，笔者从理论知识、实践技能、职业素养、课程考核4个方面进行探讨，具体如下。

3.1 从理论知识方面进行分析

多数学者认为，在药理学课程的教学中，应当紧密结合当地医药卫生行业实际工作中所涉及的常用药物进行相关知识、技能的讲授，以满足毕业生与就业岗位“零距离”适应的需要。但如何合理选取本地常用药物品种，解决这一问题存在着不小的难度，有待于进一步的深入研究和探讨。本课题组通过问卷调查，认为校本教材可以在选取国家基本药物和药学初级士考试大纲要求的药物为主要讲授内容的同时，以知识拓展的形式简单介绍一些新药；应重点讲授药物的分类、药理作用、临床用途、不良反应、注意事项。其中，关于理论知识和临床实践存在一定差异的问题，以知识思考的形式提出，便于那些学有余力的学生探索分析。以知识快通车的形式加强临床实践与基础医学知识、临床医学知识的联系。以案例分析的形式进行分组讨论和分析，可改变教师唱“独角戏”的沉闷的课堂局面，提高学生的课堂参与度，进而激发学生的学习积极性和主动性，也可以增强学生分析问题和解决问题的能力[11]。以小结提示的形式对各章节的内容进行归纳，总结出帮助记忆的口诀等。以考点提示的形式提出药学初级士考试会考到的内容。考虑到常用制剂与规格、用法用量等内容重要但难以记忆的特点，校本教材只需补充各类代表药的常用制剂和用法知识点。

面对临床上不断上市的药品，笔者认为在编写校本教材时，可尝试在书末附上各实习单位在使用而教材中未提及的新药，这一点可通过对每届实习生的转科考核完成。这样既可以减少下一届学生在刚进行临床实习时的“错觉”——教师讲的药物临床都没用，临床在用的药物教师都没讲，又能帮助学生更快地进入临床实习状态，还可以缓解学校因各种原因未能定期、及时安排任课教师进行临床实践教学的压力。另外，还可以尝试在书末附上各实习单位临床不合理用药处方的实例及分析，这一点同样可通过对每届实习生的转科考核完成（相对而言，学生完成这项任务较难）。这样学生在实习期间既巩固了已学的理论知识，又提高了主动探索和学习的积极性，还锻炼了处方审核能力。以上做法，笔者认为能较好地解决学生就业后反映所学的药理学理论和实际的药品应用之间存在较大差距，造成理论知识和实践脱节的问题。

3.2 从实践技能方面进行分析

在实践技能方面，校本教材分为两个模块，对于中职生，尤其是打算毕业后就业的学生来讲，在不完全放弃模块二的前提下，应以模块一为重。毕竟药理学是一门实验性学科，但如今的药学工作模式正逐渐从“单纯提供药品”向“以患者为中心的合理用药”转变。

模块一为模拟岗位实训，包括与药学岗位相关的用药指导、药品调剂、药品说明书解读等内容及相关的部分药物治疗学知识。这些内容能结合“课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接”的要求，实现职业教育的产教结合，使学生在较快熟悉工作岗位的同时，感受到应用药理学知识及技能完成工作任务的乐趣和意义，进而增强学生学习药理学的自信心和主动性。

模块二则结合实际选择性地开展部分验证性动物实验。验证性动物实验的完成，可增强学生的感性认识、提高学生的学习兴趣，也可以强化学生的科学精神和团体合作、分工协调、认真严谨等职业素质。

3.3 从职业素养方面进行分析

校本教材可在药理学理论模块的学习目标中对相应的职业素养做出明确规定，在药理学实践模块中强化学生的职业道德、协调与沟通、学习能力、形象与礼仪等职业素养的培养。

3.4 从课程考核方面进行分析

校本教材可尝试在书末附上2017年药学初级士考试大纲（专业知识：药理学部分）及一份模拟试卷，以便教师辅导和学生学习，也能让学生更早地了解和适应毕业后的资格考试（课程的理论考核可参照药学初级士考试）。建议另外编写习题集（便于上交批改，促使学生动脑学习而非简单地死记硬背）或编写在教材各模块之后，但不附答案，用于课前预习、课后复习，可作为过程性考核使用。编写考核评分表，使模拟岗位训练和考核具体化、标准化、操作性强。对于验证性动物实验，除要重视实验中和实验后的考核（如实验中的动手操作、实验后的记录讨论等）外，还不能放松实验前的考核（如实验前的预习报告书写）。因此，笔者认为教材中有必要编写实验报告书写内容。

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