“情景创设+操作标准化”模式在高职中医护理灸法教学中的运用

周学萍，汪旭升

（1.黄山职业技术学院，安徽 黄山 245400；2.歙县人民医院，安徽 歙县 245200）

“情景创设+操作标准化”模式在高职中医护理灸法教学中的运用

周学萍1，汪旭升2

（1.黄山职业技术学院，安徽 黄山 245400；2.歙县人民医院，安徽 歙县 245200）

目的 观察“情景创设+操作标准化”教学模式在高职中医护理灸法教学中的应用效果。方法 将高职三年制护理专业4个班随机分为实验班和对照班。实验班采用“情景创设+操作标准化”教学模式授课，课程结束后每个班抽取12人进行灸法操作考核，共24人，即实验组。对照班采用传统的模式授课，课程结束后每个班抽取12人进行灸法操作考核，共24人，即对照组。比较两组的考核成绩。结果 48人灸法操作考核总评成绩最高96分，最低82分，平均（90.60±3.22）分。实验组灸法操作考核总评成绩（91.88±3.53）分，高于对照组的（89.33±2.32）分（P＜0.05）。两组施灸操作评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），操作前准备和操作后整理两组间评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用“情景创设+操作标准化”教学模式授课，可增强学生在灸法学习中的学习效果。

情景创设；操作标准化；中医护理；灸法

中医护理学是中医学的重要组成部分，是高职护理专业必修的课程之一。中医护理技术在医院、社区、居家治疗及保健中运用广泛。《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》指出：到2030年，要基本形成一支由百名国医大师、万名中医名师、百万中医师、千万职业技能人员组成的中医药人才队伍。职业院校中医护理人才是该队伍中的重要组成部分，因此在中医护理职业教育中需要不断改革课程的教学方法和手段，创新人才培养方式，培养高素质人才。由国家中医药管理局编制的《中医护理常规技术操作规程》（2006年修订）将15项中医护理技术纳入可由护士独立实施的项目，灸法就是其中之一。裘秀月等[1]对上海、杭州、宁波7家社区医疗中心中医护理操作技术应用的调查显示，灸法最常用。所以，我们以灸法为例，探索“情景创设+操作标准化”教学模式在中医护理技术教学中运用的效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以我校2015级高职三年制护理专业4个班级的学生为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 研究分组 将4个班级随机分为实验班和对照班。实验班采用“情景创设+操作标准化”教学模式授课，课程结束后采用随机数字表法，每个班抽取12人进行灸法操作考核，共24人，即实验组。对照班采用传统的模式授课，课程结束后采用随机数字表法，每个班抽取12人进行灸法操作考核，共24人，即对照组。

1.2.2 教学内容 以高等教育出版社《中医护理学》（第3版）教材为蓝本，参照中国中医药出版社《中医养生保健技术操作规范——灸法》的操作规程，选取灸法（艾炷灸、艾条灸）作为授课内容，共2学时。

1.2.3 授课前准备 两组均布置预习，由我校同一中医护理学专任教师授课，参照中国中医药出版社《中医养生保健技术操作规范——灸法》，实验班备课时制作操作规程图、设计典型案例；对照班备课时补充该规范中的新内容，按照传统方法讲授。授课地点均为本校中医实训室。

1.2.4 授课方法 实验班采用“情景创设+操作标准化”教学模式授课。授课步骤：（1）讲解灸法概念及类型。（2）讲解灸法操作规程，包括护理程序、护士职业标准、施灸操作技术标准、安全事项标准。（3）展示典型案例，启发学生讨论灸法治疗处方，由教师扮演护士，学生扮演患者，模拟实际病房，启发学生解决问题。（4）课后布置案例练习，由学生分组分角色操作。

对照班采用传统模式授课（教师讲解—操作演示—学生分组练习并反馈—教师总结—布置课后作业）。授课步骤：（1）讲解灸法概念及类型。（2）教师分别演示各类型操作。（3）学生分组练习，教师从旁指导。（4）教师总结问题。（5）教师布置课后练习案例，由学生分组操作。

1.2.5 考核 考核内容为灸法（艾炷灸、艾条灸），考核评分标准参照中国中医药出版社《中医养生保健技术操作规范——灸法》，考核分值满分100分，包括操作前准备25分、施灸操作45分和操作后整理30分3个部分，具体见表1。请我校教学合作医院中医科主任医师担任评分员，考核方式为设计10个常见病例的灸法治疗处方，如病例1：李某，女性，18岁，痛经半年，受寒时加重，处方：艾炷非化脓灸关元、三阴交；病例2：陈某，男性，45岁，慢性腹泻，水样便，每日2～3次，处方：艾条温和灸百会、足三里。10个病例由考试学生抽签选择，任选一名学生作为患者，当场独立操作，即时评分。

表1 中医护理灸法考核评分标准

1.2.6 统计学分析 使用SPSS20．0统计软件对数据进行统计学分析，正态分布的计量资料用（±s）表示，整体比较采用多元方差分析，组间比较采用单因素方差分析，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 48人考核总评成绩的一般情况

48人灸法操作考核总评成绩最高96分，最低82分，平均（90．60±3．22）分，成绩频数分布见图 1，正态性检验 Z=1．010，P=0．259。实验组最高 96 分，最低 85 分，平均（91．88±3．53）分；对照组最高 94 分，最低 82 分，平均（89．33±2．32）分，两组考核总评成绩比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

图1 48人灸法操作考核总评成绩频数分布直方图

2.2 实验组与对照组考核评分比较（见表2）

表2 实验组与对照组考核评分比较（±s，分）

表2 实验组与对照组考核评分比较（±s，分）

组别实验组对照组人数24 24 F P－－操作前准备评分22．71±1．37 21．95±1．63 2．988 0．091施灸操作评分41．33±1．88 40．13±2．03 4．580 0．038操作后整理评分27．83±1．84 27．25±2．15 1．022 0．317

单变量方差分析显示，两组施灸操作评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05），操作前准备和操作后整理评分两组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

3 讨论

3.1 课程及学生特点

中医护理学课程是高职护理专业的必修临床专业课，课程内容包括理论和实践两部分，中医理论涉及阴阳五行、藏象、精气血津液、经络、病因病机、诊法、辨证、养生与治则、药物疗法，实践包括针刺、灸法、推拿、拔罐、刮痧、穴位按摩、中药煎煮及多种药物外治法等十余种中医护理技术。高等教育出版社出版的《中医护理学》（第3版）建议的总学时为36或54学时，实践学时分别为12或21学时。授课内容多，学时较少，实践学时相应偏少。所以对中医护理技术的教学需要整合课堂教学内容，简化理论，规范操作，增强学习效率和授课效果。

高职学生的文化基础差，学习目的不明确，但富有激情，善于交际，多才多艺，有很强的可塑性[2]。高职护理专业的学生也不例外，他们对于抽象的中医基础理论学习积极性不高，但偏爱动手操作，对中医护理技术有很强的好奇心，传统教学模式教师局限于操作方法的教学，学生浅尝辄止，印象模糊，不能深入领会中医护理技术的博大精深，更难以运用到实践中。因此，结合典型病例，模拟实际情景，以增强学生学习的趣味性和实效性。

3.2 规范操作程序，提高综合能力

对于高职中医护理技术的教学，本着基础够用、操作技能实用的原则[3－4]，简化理论内容，规范操作程序，提高学生的学习兴趣，让学生在乐中学、教中学、学中做。

护理专业的各项操作都有一定的操作规范，这样可以确保医疗护理安全有序。近年来中华中医药学会对中医护理技术的操作陆续出台了一系列规程及标准，并在各级医院中医护理培训和院校护理教学中得以运用。王俊杰[5]认为，实践操作只注重操作过程的规范化，忽略了综合能力的提高。探索将情景创设教学与操作规范标准化结合起来，运用到中医护理技术教学中，取长补短，既有助于学生建立临床规则意识，又有利于培养学生全面分析问题、灵活解决问题的能力，还有助于提高学生的沟通交流能力。本次调查也显示，实验组考核总评成绩高于对照组（P＜0．05），施灸操作评分也高于对照组（P＜0．05）。

3.3 反思

本研究中灸法考核总评成绩大多为80～90分，低分较少，区分度不大，所以今后中医护理技术的评判标准还应更细化，增加区分度。

4 结语

在《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中提出：要大力发展中医护理，提高中医护理水平，促进中医护理的可持续发展。作为中医护理教育工作者，为响应这一号召，需要不断探索教学方法的改进、教学模式的更新，培养高素质的应用型护理人才。“情景创设+操作标准化”模式不仅可以帮助学生树立临床规则意识，而且可以增强学生学习的效果及综合素质，值得在教学中推广。

[1]裘秀月，肖雯晖．中医护理操作技术在社区护理应用的现状调查与分析[J]．浙江中医药大学学报，2011（6）：947－948．

[2]万雪梅，郭萍．浅谈高职护理教育改革[J]．全科护理，2011（20）：1871－1872．

[3]徐朔．职业教育教学法[M]．北京：高等教育出版社，2012．

[4]李秋萍．高职护理教育改革的探索[J]．中国护理管理，2005（2）：21－23．

[5]王俊杰．提高中医护理技术教学质量的对策研究[J]．浙江中医药大学学报，2011（2）：277－278．

G420

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1671-1246（2017）24-0064-03