临床微生物实习成绩形成性评价体系的建立与实施

2017-12-15周小仙陈泽慧陈安林董泽令陈先恋

卫生职业教育 2017年24期

关键词：考勤标本考核

周小仙，陈泽慧，陈安林，董泽令，陈先恋，杨欢，周婷，刘凤

（1.遵义医学院附属医院，贵州遵义 563003；2.遵义医学院，贵州遵义 563003）

临床微生物实习成绩形成性评价体系的建立与实施

周小仙1，2，陈泽慧1*，陈安林1，董泽令1，陈先恋1，杨欢2，周婷1，刘凤1

（1.遵义医学院附属医院，贵州遵义 563003；2.遵义医学院，贵州遵义 563003）

结合实习带教的经验，根据学生在临床微生物实习过程中的具体表现，构建临床微生物实习成绩形成性评价模式，将考勤、培训考核、解答问题、沟通交流、操作技能等纳入实习成绩形成性评价体系。该评价模式关注学生在实习过程中的整体表现，使得出科实习成绩更加客观、合理，最大限度地激发学生的学习兴趣。

临床微生物；实习成绩；形成性评价

临床微生物检验作为医学检验专业重要的核心课程之一，是一门实践性极强的学科，临床实习是该课程教学不可缺少的环节，也是巩固所学理论知识的重要环节。临床微生物学检验的性质和特点决定了我们在实习带教过程中，不但要学生系统地掌握临床微生物学基础理论知识和基本操作技能，而且要调动学生的学习兴趣，培养学生自主钻研的精神和提高学习能力。一直以来，终结性评价在临床微生物实习中占主导地位，缺少对学生实习过程的关注。实习结束后导致学生实验操作能力、临床沟通能力、报告分析能力、岗位胜任能力不强。因此，找出实习带教中存在的不足、及时改进教学方法是非常有必要的。为了提高学生实习的综合技能，激发学生的学习兴趣，分析以往临床微生物实习成绩评价方式的缺陷，构建临床微生物实习成绩形成性评价体系，现介绍如下。

1 以往临床微生物实习成绩评价方式的缺陷

以往学生在临床微生物实习结束后，出科成绩形成单一，仅限于上班考勤、结束前的理论考试和操作技能考核。其中考勤在出科成绩中占5%，这就造成部分学生不重视组织纪律；出科成绩权重比最大的是理论考试，占65%，且考试内容局限于书本上的理论知识，每批学生涉及的考点变化不大，学生在考前采取突击方式就可以得到较高的分数。操作技能考核占30%，选择考核的项目没有代表性，与实际操作的内容脱节，没有完整的评分细则，有时候主要是带教教师根据学生平时的印象片面地给出分数，导致学生缺乏学习的主动性，不利于学生综合素质的提高。

2 临床微生物实习成绩形成性评价体系的建立与实施

2.1 考勤占总实习成绩的10%

按ISO15189的管理理念[1]，科室层面设有一名主任，各专业组设有一名教师负责学生管理工作。学生的考勤不仅限于上班，还将组内的每次培训学习考勤纳入实习成绩进行评价，负责学生工作的教师，详细记录每名学生上班、培训学习的考勤情况，并按我科实习生管理做如下处理：上班、培训等迟到、早退1次者扣1分，旷工1天扣5分，2次以上者，停止实习送回学校；培训学习无故缺席1次扣2分。

2.2 培训考核占总实习成绩的10%

临床微生物室的组长根据教学大纲及本专业的特点制订详细的培训计划，每周1～2次，包括生物安全、项目SOP、仪器SOP、质量控制、临床案例分析、检验结果解读、操作技能等内容。对培训内容进行考核，考核形式可采用笔试、口试、现场提问等。将培训效果、存在的问题做好记录，对于学生未掌握的内容再进行培训。

2.3 问题的解答情况占总实习成绩的10%

临床微生物室有大量的标本，每天带教教师对前一日接种的标本，详细分析处理流程、平板的选择、标本的接种量及分区画线位置等是否正确，对不同种类的标本，根据菌落的生长情况分析下一步如何处理，在此过程中教师根据当天出现的错误以及涉及的相关理论知识进行现场提问，如果学生不能回答或回答错误，教师让学生次日再回答，而且告诉所有学生都可能被提问，这样学生将会认真查阅相关资料，提高学生分析问题和解决问题的能力[2]。

2.4 微信平台活跃度占总实习成绩的8%

临床微生物标本众多，在检验前、中、后将会有很多疑惑需要解答。因此，我们利用“互联网+教育”模式[3]的理念，选择学生和教师都欢迎的微信，建立了临床微生物室带教教师和实习学生的微信群，教师和学生可将临床工作中遇到的细菌、真菌等图片、特殊报告、临床案例、该学科的新进展以及新动态上传到微信群，实现教师与学生、学生与学生之间的交流，这样可激发学生的学习兴趣，将理论和实践结合，拓宽知识面，巩固学习内容。

2.5 实践技能考试占总实习成绩的20%

临床微生物实习内容较多，其中我们选择标本接种、革兰氏染色、药敏实验K-B法作为出科考核的内容，考核时间安排在出科前一周的下午，这样不影响临床工作。每一个考核内容制订详细的考核方案和评分细则，分别发放给3位监考教师，每一步做好详细的记录，并将考核的最终结果上传到微信群，教师根据学生的完成情况给出技能考核分数。接种选定有细菌生长的痰液和尿液标本，全面考核细菌接种技术包括平板的选择、编号、接种环的使用、标本的接种量、分区合理性、菌落分布、生物安全意识及实验材料摆放整洁情况等；革兰染色包括涂片厚薄、染色的步骤、染液的用量、显微镜的使用、染色结果的判断等；药敏实验K-B法包括药敏纸片的准备、菌液浊度的调节、细菌涂抹方法、药敏纸片的间距、细菌的厚度、抑菌圈测量等。

2.6 工作表现占总实习成绩的12%

将平时工作表现纳入实习出科考核内容，学生将会变被动为主动，从而在实习过程中养成良好的习惯。按以下内容记录学生的表现（见表1），并给出恰当的分值。

表1 临床微生物室实习学生工作表现

2.7 微生物图片考核占总实习成绩的10%

将常见微生物形态及基本的鉴定实验纳入出科成绩，有利于培养学生的观察能力和实践技能，为临床微生物工作打下坚实基础[4]。每次出科考试选择10～20张图片作为考试内容，主要为平时工作中上传到微信群的球菌、杆菌、抗酸菌、墨汁染色、曲霉菌、青霉菌、卫星现象、OP实验、CAMP实验、kPC酶实验等细菌、真菌及鉴定实验的图片。