莫匹罗星联合银锌霜治疗糖尿病所致足部溃疡的效果分析

赵 鹏，徐文虎，孟素玉，马雅宁

（河北省邢台市第五医院烧伤科，河北 邢台 054000）

莫匹罗星联合银锌霜治疗糖尿病所致足部溃疡的效果分析

赵 鹏，徐文虎，孟素玉，马雅宁

（河北省邢台市第五医院烧伤科，河北 邢台 054000）

目的：分析用莫匹罗星联合银锌霜治疗糖尿病所致足部溃疡的效果。方法：选取河北省邢台市第五医院在2016年6月至2017年6月期间收治的82例糖尿病所致足部溃疡患者作为本研究的对象。随机将这82例患者分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对两组患者均进行降糖治疗。在此基础上，用莫匹罗星联合银锌霜对观察组患者进行治疗，用呋喃西林纱布对对照组患者进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率、溃疡面长出肉芽组织的时间、溃疡面长出上皮组织的时间、溃疡面愈合的时间以及治疗40 d后其溃疡面的面积。结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其溃疡面长出肉芽组织的时间、长出上皮组织的时间和愈合的时间均更短，其治疗40 d后溃疡面的面积更小，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论：用莫匹罗星联合银锌霜治疗糖尿病所致足部溃疡的效果显著，能有效地促进患者溃疡面的愈合。

莫匹罗星；银锌霜；糖尿病；足部溃疡；呋喃西林纱布

糖尿病是临床上常见的慢性病。近年来，该病的发病率逐年升高。糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，也是导致其残疾的主要原因[1-2]。糖尿病所致足部溃疡主要是指糖尿病患者发生的足部感染、化脓、溃烂等症状。在本研究中，笔者就用莫匹罗星联合银锌霜治疗糖尿病所致足部溃疡的效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是河北省邢台市第五医院在2016年6月至2017年6月期间收治的82例糖尿病所致足部溃疡患者。其中，排除对本研究所用药物过敏和不愿参与本研究的患者。随机将这82例患者分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。在观察组患者中，男性患者有27例，女性患者有14例；其年龄为48～72岁，平均年龄为（61.39±6.15）岁；其糖尿病的病程为5～18年，平均病程为（11.71±3.15）年；其中，糖尿病足Wagner分级为I级的患者有19例（占46.34%），为II级的患者有13例（占31.71%），为III级的患者有5例（占12.2%），为IV级的患者有4例（占9.76%）。在对照组患者中，男性患者有25例，女性患者有16例；其年龄为49～73岁，平均年龄为（61.71±7.26）岁；其糖尿病的病程为6～16年，平均病程为（11.56±3.41）年；其中，糖尿病足Wagner分级为I级的患者有21例（占51.22%），为II级的患者有12例（占29.27%），为III级的患者有5例（占12.2%），为IV级的患者有3例（占7.32%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用胰岛素或口服降糖药进行治疗，嘱其严格控制饮食，并用生理盐水清洗其溃疡面。在此基础上，用莫匹罗星联合银锌霜对观察组患者进行治疗，方法是：将银锌霜均匀涂抹在患者足部皮肤的溃疡面上,然后使用无菌敷料对其创面进行包扎，1 次/d。将莫匹罗星软膏均匀涂抹在患者足部皮肤的溃疡面上，然后使用无菌敷料对其创面进行包扎，1次/d。莫匹罗星与银锌霜每日交替使用。用呋喃西林纱布对对照组患者进行治疗，方法是：用呋喃西林纱布覆盖在患者足部的溃疡面上，然后用无菌纱布包扎，每天更换1次呋喃西林纱布。呋喃西林纱布的制作方法是：将无菌纱布浸泡在20ml的呋喃西林、12 U的胰岛素和8万U庆大霉素的混合液中，即制得呋喃西林纱布。用以上方法持续对两组患者进行治疗，直至其溃疡面愈合。

1.3 疗效评价标准与观察指标

用显效、有效和无效三个等级评价两组患者的治疗效果。经治疗，患者溃疡面愈合的面积超过80%为显效。经治疗，患者溃疡面愈合的面积介于40%～80%之间为有效。经治疗，患者的治疗效果未达到上述标准为无效。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%[3]。统计两组患者溃疡面长出肉芽组织的时间、长出上皮组织的时间和愈合的时间，并对统计的结果进行比较。治疗40 d后，测量并比较两组患者溃疡面的面积。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 两组患者溃疡面长出肉芽组织的时间、长出上皮组织的时间及愈合时间的比较

观察组患者溃疡面长出肉芽组织的时间、长出上皮组织的时间及愈合的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者溃疡面长出肉芽组织的时间、长出上皮组织的时间及愈合时间的比较（d，±s ）

表2 两组患者溃疡面长出肉芽组织的时间、长出上皮组织的时间及愈合时间的比较（d，±s ）

组别 例数 溃疡面长出肉芽组织的时间溃疡面长出上皮组织的时间溃疡面愈合的时间观察组 41 14.29±4.49 26.57±7.12 49.10±6.45对照组 41 20.57±5.18 35.22±6.75 57.30±5.21 t值 5.866 6.951 6.333 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗前及治疗40d后两组患者溃疡面面积的比较

治疗前，两组患者溃疡面的面积相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗40 d后，观察组患者溃疡面的面积小于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前及治疗40 d后两组患者溃疡面面积的比较（cm2，±s ）

表3 治疗前及治疗40 d后两组患者溃疡面面积的比较（cm2，±s ）

组别 例数 溃疡面的面积治疗前 治疗40 d后观察组 41 8.19±1.25 1.15±0.37对照组 41 8.24±1.33 2.26±0.58 t值 0.351 10.331 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一。临床研究表明，血糖持续升高是糖尿病足的发病基础，血管病变和周围神经功能障碍是糖尿病足发病的关键，而足底压力异常是糖尿病足发病的诱因[4-5]。糖尿病所致足部溃疡主要是指糖尿病患者发生的足部感染、化脓、溃烂等症状。糖尿病患者一旦发生足部溃疡，就会严重影响其生活质量，严重者甚至有截肢的风险[6-7]。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，其溃疡面愈合的时间明显短于对照组患者。这说明用莫匹罗星与银锌霜治疗糖尿病所致足部溃疡可取得良好的效果。莫匹罗星是一种局部外用抗生素，对革兰阳性菌引起的皮肤感染具有显著的疗效。该药还能使溃疡面保持持续湿润的状态，从而起到减轻组织细胞脱水、减少溃疡面细胞死亡的作用。银锌霜的主要成分为磺胺嘧啶银和磺胺嘧啶锌。磺胺嘧啶银中的活性银离子能够穿过细菌的外膜，与菌体DNA双螺旋链中的碱基缔合, 使细菌丧失分裂繁殖的能力, 从而起到快速杀灭细菌的作用。磺胺嘧啶锌中的锌离子能够促进溃疡面修复, 具有抗菌和促进溃疡面愈合的双重作用[7-9]。

综上所述，用莫匹罗星联合银锌霜治疗糖尿病所致足部溃疡的效果显著，能有效地促进患者溃疡面的愈合。

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R587.2

B

2095-7629-（2017）18-0083-03

基金课题：邢台市科技计划项目，项目编号：2015ZZ027-11

基金课题：河北省医学科学重点课题项目，项目编号：ZD20140418

赵鹏，男，1975年2月出生，籍贯：河北省新河县，学历：本科，职称：副主任医师，研究方向：烧伤、整形、慢性创面治疗