彩色多普勒超声检查在诊断小儿先天性心脏病中的应用价值

徐菊仙

(曲靖市第一人民医院超声科，云南 曲靖 655000)

彩色多普勒超声检查在诊断小儿先天性心脏病中的应用价值

徐菊仙

(曲靖市第一人民医院超声科，云南 曲靖 655000)

目的：探讨彩色多普勒超声检查在诊断 小儿先天性心脏病中的应用效果。方法：将2014年1O月至2016年10月期间曲靖市第一人民医院收治的96例先天性心脏病患儿作为研究对象。对这96例患儿的病情均使用彩色多普勒超声检查进行诊断，并对其进行手术及术后病理检查。然后，将手术后病理检查的结果作为最终的诊断结果，观察为这些患儿使用彩色多普勒超声检查对其病情进行诊断的准确率。结果：经手术后病理检查，这96例患儿均被确诊患有小儿先天性心脏病。对其进行彩色多普勒超声检查的结果为：在这96例患儿中，有86例患儿的病情被诊断为先天性心脏病，其病情诊断的准确率为89.58%。与采用手术后病理检查相比，使用彩色多普勒超声检查对先天性心脏病患儿的病情进行诊断的准确率较低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。这96例患儿所患的先天性疾病中，排在前3位的疾病为房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损。结论：用彩色多普勒检查对先天性心脏病患儿的病情进行诊断的准确率较高，能获得患儿心脏清晰的图像。进行此项检查可为临床诊断和治疗小儿先天性心脏病提供准确的影像学依据。

彩色多普勒超声检查；先天性心脏病；诊断

小儿先天性心脏病是指胎儿在发育阶段其心脏及大血管发育异常或在出生后其受到不良因素的影响使心脏中应自动关闭的通道未能闭合所引起的心脏疾病。先天性心脏病患儿的临床症状存在较大的差异，病情较轻者并无特殊的临床症状，病情较重者会出现皮肤青紫的现象，甚至可危及其生命[1]。相关的文献报道称，在5岁之前对先天性心脏病患儿进行治疗，可取得较好的效果，并且有治愈其病情的机会[2]。近年来，用彩色多普勒超声检查对先天性心脏病患儿的病情进行诊断在临床上得到了广泛的应用，且效果较为理想。为了进一步证实此检查方法的有效性，笔者对我院收治的96例先天性心脏病患儿均进行彩色多普勒超声检查，取得了 很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1O月至2016年10月期间曲靖市第一人民医院收治的96例先天性心脏病患儿作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）病情符合小儿先天性心脏病的临床诊断标准，并被确诊；2）年龄＜12岁。其排除标准为：1）病情不符合小儿先天性心脏病的临床诊断标准；2）合并有影响效应指标观测结果的疾病；3）临床资料不完整。在这96例患儿中，有男孩49例，女孩47例；其年龄在9个月～12岁之间，平均为（5.7±1.3）岁。

1.2 研究方法

在患儿入院后，对其进行彩色多普勒超声检查和手术病理检查。进行彩色多普勒超声检查的方法为：1）本次研究使用的仪器及设备为：飞利浦IEEIite、飞利浦IE33、飞利浦EPIQ7c，探头的型号为S5-1、wiwid-9、MS5-D。2）让患儿取仰卧位或侧卧位。3）将超声仪探头的频率设为3.5～5MHZ。4）对患儿胸骨旁左室的长轴、大动脉的短轴、四腔心切面等进行探查，观察其左室腔与右室腔的大小、方位及形态比例，了解其房室间隔的连续性。5）在进行四腔心检查时，仔细观察患儿心房、心室的方位及心房、心室之间的间隔，了解其左右心腔室的大小、形态及变化的情况[4]。6）使用血流显像技术对患儿的血流状态、血流频谱、血流速度进行多角度、多切面的探查。7）采用CDFI技术对患儿心脏和大血管的血流状态、速度及方向等进行观察，对于出现可疑情况的部位需反复进行详细的探查[3-4]。8） 根据测定的数据，对患儿的 病情进行判断。

1.3 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经手术后病理诊断，这96例患儿均被确诊患有小儿先天性心脏病。进行彩色多普勒超声检查的结果为：在这96例患儿中，有86例患儿的病情被诊断为先天性心脏病，进行诊断的准确率为89.58%。与手术后病理诊断的结果相比，使用彩色多普勒超声检查对先天性心脏病患儿的病情进行诊断的准确率差异无统计学意义（P＞0.05）。这96例患儿所患的先天性疾病中，排在前3位的疾病为房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损。详情见表1。

表1 对96例先天性心脏病患儿进行诊断的结果[n（%）]

3 讨论

先天性心脏病是临床上的常见病。此病是在胎儿期心脏及大血管发育异常而引起的先天畸形性疾病。先天性心脏病的发病原因有孕母用药不当、受到病毒感染、接触放射线、患有代谢性疾病等。先天性心脏病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、完全性大动脉转位、复杂性先心病。先天性心脏病患儿的临床症状与其疾病的类型有关。王敏等[5]的研究表明，先天性心脏病患儿在5岁以前接受治疗，能提高其病情的临床治愈率。因此，对先天性心脏病患儿的病情尽早进行诊断，是提高其病情临床治愈率的关键。彩色多普勒超声检查属于无创检查技术，可作为对先天性心脏病患儿的病情进行诊断的首选方法。对先天性心脏病患儿进行彩色多普勒超声检查的优点有：1）此检查方法能详细地提供患儿心脏的解剖信息及其心脏血流的动力学信息，准确地评估其心脏的一些功能。2）此检查方法能清晰地观察到患儿胸腔内血流分布的情况，并可利用不同的切面从不同的角度及方位显示其病灶的形态及结构，为临床上的诊断和治疗提供影像学依据[6]。3）此检查方法能准确地显示患儿心脏血流分布的情况。4）此检查方法具有无创性，且操作相对简单，并可重复进行检查。相关的研究表明，对先天性心脏病患儿进行彩色多普勒超声检查，不仅可对其病情进行诊断，还可为其手术方案的制定提供可靠的影像学依据，避免了在对其进行手术治疗时的随意性和盲目性。另外，对于单一使用彩色多普勒超声检查进行诊断效果不理想的先天性心脏病患儿，可以联合使用其他检查方法进行诊断，以达到优势互补、减少漏诊的目的。本次研究的结果显示，与采用手术后病理检查相比，使用彩色多普勒超声检查对小儿先天性心脏病进行诊断的准确率较低，但差异无统计学意义。 这说明，用彩色多普勒检查对先天性心脏病患儿的病情进行诊断的准确率较高，能获得患儿心脏清晰的图像。进行此项检查可为临床诊断和治疗小儿先天性心脏病提供准确的影像学依据。

[1]彭雪芳，余卫国，杨淑君，等.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值[J].中国医药导报，2013，10（14）:104-105，封3.

[2]段雅琦，王建华，丁桂春，等. 彩色多普勒超声心动图在小儿先天性肺动脉吊带诊断中的应用[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（9）：3774-3776.

[3]李永康，黄嘉本.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2015，30（1）:115-117.

[4]李雪金，石伟元，肖琳玲，等.彩色多普勒超声对胎儿室间隔缺损的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（10）:725-726.

[5]王敏，邓伶兰.彩色多普勒超声心动图在小儿先天性心脏病诊断中的价值研究[J].中国医药导刊，2013，15（12）：1978-1980.

[6]段雅琦，王建华，丁桂春，等.彩色多普勒超声心动图在小儿先天性肺动脉吊带诊断中的应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（9）：60-62.

R445.1

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2095-7629-（2017）18-0030-02