中医外治方法替代内服中药护理小儿久咳患者的临床观察

王江燕

中医外治方法替代内服中药护理小儿久咳患者的临床观察

王江燕

目的研究中医外治方法替代内服中药护理小儿久咳患者的临床疗效观察。方法选择我院于2015年6月—2016年8月收治的54例小儿久咳患者作为研究对象。按照随机数字表法，将患儿划分为观察组（27例）与对照组（27例）。为观察组患儿提供中医外治联合中药内服治疗，为对照组提供内服中药护理。评价两组患儿治疗效果及家长满意度，评估患儿症状改善及治疗用时。结果观察组患儿治疗有效率为96.30%（26例），优于对照组的81.48%（22例），组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=11.120，P＜0.05）。观察组患儿家长对治疗工作满意度为94.44%（51例），优于对照组的77.78%（42例），组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=11.603，P＜0.05）。观察组患儿经治疗后症状好转用时为（18.30±4.03）d，优于对照组的（25.56±5.01）d，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=5.867，P＜0.05）；观察组患儿治疗用时为（24.03±3.06）d，优于对照组的（30.52±1.90）d，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=9.363，P＜0.05）。结论临床为小儿久咳患儿提供中医外治干预，包括穴位贴敷等，提高患儿家长满意度，缩短症状发作时间及治疗用时。

中医外治；中药；久咳；疗效

因幼儿机体各器官脏器发育均未成熟，小儿脏腑娇嫩、肺脾虚弱、当外感风寒或其他多种因素刺激下，发生急性咳嗽，导致机体正气受损，脾胃虚弱、易生痰湿、可能导致小儿肺部功能受损，出现久咳难愈表现；西医将久咳症状视作支气管肺炎，属儿科常见病，发病时机多集中在换季时、气温骤降、气候多变等情况[1-2]。临床治疗小儿久咳疾病方法包括西药、中药内服、中医外治等，为探索治疗小儿久咳的有效方法，研究选择我院于2015年6月—2016年8月收治的54例小儿久咳患儿，分别提供中药内服与中医外治联合药物治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年6月—2016年8月收治的54例小儿久咳患者作为研究对象。按照随机数字表法，将患儿划分为观察组（27例）与对照组（27例）。观察组中，男18例，女9例，年龄为3～9岁，平均年龄为（6.3±1.5）岁，平均发病时间为3～7 d，平均为（5.2±1.0）d。对照组：男20例，女7例，年龄为2～9岁，平均年龄为（6.6±1.4）岁，平均发病时间为3～7 d，平均为（5.5±0.9）d。两组患儿疾病基本资料结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患儿入院前均存在感冒病史；均接受西药治疗无效；本次研究已取得所有患儿家长同意后实施；患儿经肺部X线片检查显示肺纹理增粗；肺部听诊存在湿性啰音[3]。

排除标准：需排除合并其他严重并发症患儿；排除视听障碍患儿。同时纳入观察组与对照组患儿父母，每组各54名。观察组中，患儿父母年龄为26～35岁，平均年龄为（30.6±1.5）岁；学历：初中14例、高中20例、大专11例、本科9例。对照组中，患儿父母年龄为24～35岁，平均年龄为（31.0±1.3）岁，学历：初中13例、高中19例、大专12例、本科10例。两组患儿父母基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为观察组患儿提供中医外治联合中药内服治疗，在对照组用药基础上，由护士选择患儿两侧肺腧穴，或者膏盲、足三里等穴位，将止咳敷贴贴在穴位上，每天更换1次敷贴，敷贴时间为6 h。此外可选择上海曼吉磁生物有限公司生产的磁力贴，由接受过专业磁贴技巧培训的专科护士进行操作，护士协助患儿取卧位，彻底清洁皮肤后擦干表面，将磁力贴打开后粘贴，每日2次，一次维持12 h，以半个月为1个疗程[4]。

为对照组提供内服中药护理，按照中医辨证分型久咳进行针对性用药，对于肺脾两虚型久咳：患儿咳嗽无力、痰多而稀、面色苍白、体虚出汗、脉搏细弱等，用药应坚持健脾补肺的原则，遵医嘱指导患儿服用六君子汤，取陈皮、半夏、厚朴各6 g，党参15 g，白术、炙甘草、款冬花、紫苑、茯苓各10 g，加水熬煮后封袋，嘱咐家长监督患儿早晚各服用1袋。对于肺燥久咳患儿，遵医嘱指导其服用益肺、滋肾、祛风中药组方：乌梅、地龙、钩藤各10 g，太子参、山药、白芍各15 g，麦冬、山茱萸各12 g，以水煎煮后，早晚各服用1包[5]。

1.3 观察指标

疗效指标划分为显效：患儿咳嗽症状消失、肺部听诊湿啰音消失、患儿无发热表现，符合出院指征，护士为出院后患儿随访3个月，期间未复发咳嗽者视为显效。有效：患儿咳嗽偶发，咳痰减少、随访3个月内偶发；无效：症状有所好转，但未达到有效标准[6-7]。科室自制满意度调查问卷，指标包括非常满意、一般、不满意，满意度=（非常满意＋一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患儿治疗效果

观察组患儿治疗有效率为96.30%（26例），优于对照组81.48%（22例），组间对比，差异具有统计学意义（χ2=11.120，P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患儿临床疗效（n）

2.2 评估家长对治疗工作满意度

观察组患儿家长对治疗工作满意度为51例（94.44%），优于对照组42例（77.78%），组间对比，差异具有统计学意义（χ2=11.603，P＜0.05），见表2。

表2 比较两组家长对治疗工作满意度（n）

2.3 评估两组患儿治疗后咳嗽症状好转用时及治疗用时

观察组患儿经治疗后症状好转用时及治疗用时均优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 评估两组患儿症状好转用时（±s）

表3 评估两组患儿症状好转用时（±s）

观察组（n=27） 18.30±4.03 24.03±3.06对照组（n=27） 25.56±5.01 30.52±1.90 t值 5.867 9.363 P值 0.000 0.000

3 讨论

小儿久咳发病因素较多、复杂，发病与肺脾气虚、阴虚、机体感染风寒等有关，采用中药治疗时应对症用药，主张健脾补肺、益气滋阴、生津宣肺等。且临床实际诊疗时，医生需根据患儿实际症状、综合考虑病因、需辨证施药，治疗过程中需考虑多种中药药用原理，加减用药以提高疗效[8]。

肺脾两虚型久咳，因幼儿肺部机能不完善，易感风邪，且机体免疫力低下，感染外邪后，治疗效果不明显，易导致机体肺气虚弱、肺脾两虚表现，患儿发生久咳为主要表现，研究中为其提供健脾益气方，方中采用党参可达到补气养血功效、白术可保肝、提高免疫力、镇静等作用，紫苑及乌梅可润肺止咳等[9]。对于肺燥久咳患儿，因小儿脏腑娇嫩、无法耐热耐燥，患儿多在上呼吸道感染后恢复期出现久咳表现，此阶段多为干咳，痰少，用药应遵循养阴生津、润燥止咳原则，通过利用太子参抗菌杀毒、增强机体免疫力、麦冬具有退热消炎效果、可润肺养阴、白术、半夏、乌梅可止咳化痰。

研究结果提示在用药基础上增加中医外治方法，通过穴位敷贴、磁力贴等方法，将药物敷在特定穴位上，达到止咳目的，结果提示观察组患儿治疗有效率优于对照组，分析原因发现，中医学理论认为体表与经络为共通体系，穴位与内脏为共通关系，机体十二皮部于十二经脉机能活动存在共同反应。其中肺腧穴属机体气流注之处，在此穴位敷贴中药可刺激十二皮部经穴，药物逐渐渗透进皮肤，激发经气，达到宣肺功效[10]。且通过敷贴肺腧穴，可有效止咳；而磁力贴是根据磁场原理，利用胶布、磁粉等物质组合制作称的敷贴，贴在制定穴位通过剩磁感应，促使机体对磁力波能量传递，可激活细胞，改善血液循环不足表现，达到治疗作用。研究中根据内病外治原理为久咳患儿提供穴位敷贴治疗，帮助调节脏腑、经络活动，促进肺功能恢复可有效缩短患儿症状缓解用时，促进康复。

综上所述，临床为小儿久咳患儿提供中医外治干预，包括穴位贴敷等，可有效提高患儿治疗有效率，提高患儿家长满意度，缩短咳嗽症状发作时间，促进康复。

[1]井夫杰，于全君. 中医外治法治疗小儿咳嗽的临床研究进展[J]. 世界中西医结合杂志，2014，9（9）：1017-1019.

[2]梁燕，李艳红，邢潇，等. 高玉瑃教授治疗小儿咳嗽经验介绍[J].中国中医急症，2016，25（1）：76-79.

[3]闵锋，朱少元，蔡志军. 远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法治疗小儿咳嗽疗效观察[J]. 陕西中医，2017，38（4）：459-460.

[4]刘毅. 文仲渝用中药穴位敷贴治疗小儿咳嗽经验[J]. 实用中医药杂志，2014，30（4）：336.

[5]温艳歌. 从肝论治小儿咳嗽[J]. 中医临床研究，2017，9（16）：102-103.

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Clinical Observation of Internal and External TCM Therapy in Children With Chronic Cough

WANG Jiangyan Pediatrics Department, Ezhou City Maternal and Childcare Health Center, Ezhou Hubei 436000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of internal and external TCM therapy in children with chronic cough.Methods54 children with chronic cough treated from June 2015 to August 2016 in our hospital were selected as the study objects. The subjects were divided into observation group and control group, 27 cases in each group. The observation group took the internal and external TCM therapy; the control group just took the internal TCM therapy. The clinical effect, family member’s satisfaction,clinical symptoms and treatment time were evaluated.ResultsThe clinical effective rate of the observation group was 96.30% (26 cases), which was higher than control group of 81.48% ( 22 cases), the difference was statistically significant (χ2=11.120,P<0.05). The family member’s satisfaction for observation group was 94.44% (51 cases), which was higher than control group of 77.78% (42 cases) , the difference was statistically significant (χ2=11.603,P<0.05); After treatment, the improvement time of clinical symptoms for observation group and control group was (18.30±4.03) d and (25.56±5.01) d,the difference was statistically significant (t=5.867,P<0.05). The treatment time for observation group and control group was (24.03±3.06) d and (30.52±1.90)d, the difference was statistically significant (t=9.363,P<0.05).ConclusionFor children with chronic cough, the external TCM therapy like the acupoint application can improve the family member’s satisfaction, shorten the attack time of clinical symptoms and treatment time.

external TCM therapy; traditional Chinese medicine; chronic cough; clinical effect

R473

A

1674-9308（2017）27-0157-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.090

湖北省鄂州市妇幼保健院儿科，湖北 鄂州 436000