围手术期护理用于老年胃肠手术患者术后感染预防中的临床效果

方敏

·效果观察·

围手术期护理用于老年胃肠手术患者术后感染预防中的临床效果

方敏

目的研究分析接受胃肠手术的老年患者运用优质护理干预后对术后感染的效果。方法选取2015年3月—2016年4月在本院接受治疗的老年胃肠手术患者80例作为研究对象。将其随机平均分成对照组和观察组，每组各40例。对照组患者实施常规护理干预，观察组实施优质护理干预，将两组患者的治疗情况以及感染情况进行对比。结果两组患者的平均手术时间、首次排气、排便时间以及平均住院时间对比，观察组各项目时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中，发生尿路感染、肺部感染、切口感染以及腹腔脓肿的患者比例均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在老年胃肠患者接受手术治疗之后能够有效的缩短各项治疗时间以及降低术后感染率。

胃肠手术；老年患者；优质护理；术后感染

伴随着医学技术水平的飞速提升，我国的老龄化程度一直在加深，其中老年人胃肠道疾病的发生率也越来越高，需要进行手术的人群数量也在不断增多。因为老年患者的身体素质本就较差，没有强大的机体抵抗力，所以患者在接受手术后容易发生术后感染[1]。本次的研究将对我院的80名老年胃肠手术患者分为两组来进行常规护理和优质护理，以明晰不同的护理方法对预防患者术后感染的效果，以下是研究的具体情况：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年4月在本院接受治疗的老年胃肠手术患者80例作为研究对象。将其随机平均分成对照组和观察组，每组各40例。对照组中，男27例，女13例，年龄为58～75岁，平均年龄为（67.54±6.28）岁；观察组中，男24例，女16例，年龄为53～78岁，平均年龄为（65.12±7.47）岁。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理：在手术前按照医嘱来对患者进行详细检查，以及做好各类准备工作，在手术后仔细观察患者的病情并及时给予患者帮助和治疗[2]。

观察组患者在对照组基础上，开展手术围术期的优质护理工作。观察组的患者需要每个人都有一个责任护士进行照看，对患者进行全程的护理。以下是优质护理的具体内容：

（1）术前阶段，可以在患者入院时就为患者介绍相关的病情发展，让患者能够不断了解自身的情况，学会更好地照顾自己。之后可以让责任护士带其到处了解医院的环境，并在此期间对患者进行鼓励，拉近和患者之间的关系，和患者多做有效的沟通，帮助患者减少负面的情绪。患者有问题时要及时帮助患者解决，对待患者要像朋友一样，让患者感受到来自医院的人文关怀，可以更加配合治疗[3]。对于患者的日常饮食：可以对患者及其家属给予饮食方面的建议，让患者可以得到全面的营养，同时为其合理补充营养，不可一味让患者服用过多的补品。那些因为胃肠功能太差而不可以进食的患者，也可以对其进行静脉补液等，让患者可以吸收营养。同时要注意让患者养成良好生活习惯，调整好自己的作息时间，戒烟戒酒。同时护理人员可以教授患者怎样咳嗽或者怎么利用腹部来进行呼吸等方法。在对患者进行护理时，一定要注意患者的心理健康，对其进行及时的疏导工作，让患者可以积极乐观地看待疾病，可以有更强的治疗依从性[4]。

（2）术中阶段，为患者进行手术的手术室温度应该在25℃左右，湿度则控制在50%左右。在患者进行手术前应该为患者选择可以让手术部位充分暴露同时又不会对患者的神经造成压迫和损伤的体位，但要对患者的隐私部位做好保护工作。之后为患者进行麻醉，开始手术。责任护士应该在患者身边，之前也应该让患者学会通过深呼吸等来调节其手术中的紧张感等，还可以和患者聊天，让患者的注意力得到转移，让手术可以更加顺利的进行。密切注意患者在手术中的情况和反应，帮助患者做好相关的调节[5]。

（3）术后阶段，患者在接受手术后可以采取半卧位，在身体有所恢复后也可以进行一些适度的运动。同时护理人员可以教患者家属怎样为其进行时翻身、拍背，让患者的痰液可以更好地排出。有引流管的患者，一定要随时为其注意是否发生引流管脱落，同时观察引流管是否出现阻塞或者出现折叠等情况，让患者在进行翻身或者活动时要注意固定好引流管。患者可以在胃肠恢复排气后一步一步地恢复正常的饮食[6]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者进行手术、首次排便和排气、住院等所需要的时间，还有患者出现各部位感染的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的各项治疗时间情况

两组患者的平均手术时间、首次排气、排便时间以及平均住院时间对比，观察组各项目时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的各项治疗时间情况（±s）

表1 对比两组患者的各项治疗时间情况（±s）

对照组（n=40） 1.69±0.35 2.96±0.41 3.68±0.68 12.46±0.64观察组（n=40） 1.44±0.48 1.51±0.23 2.19±0.44 9.34±0.59 t值 1.362 4.317 4.268 5.641 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的各部位发生感染的情况

观察组中，发生尿路感染、肺部感染、切口感染以及腹腔脓肿的患者比例均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的各部位发生感染的情况[n（%）]

3 讨论

胃肠手术属于普外科的一种常见手术。大部分患者都是老年人，容易出现较多的慢性疾病，自身的体质不断减弱，抵抗力差。因此在其患有胃肠疾病后，长时间无法进食使得其肠胃的吸收功能受到削弱，加大了患者的术后感染率[7]。

在患者的整个手术围术期阶段，应该持续的开展优质护理。患者在入院时，护理人员就应该与其进行良好的沟通，给予患者足够的关心和照顾，和患者建立最佳的护患关系。如：患者刚入院时，可以帮助患者和家属一起办理入住手续。在家属还有患者有需求或者需要帮助时，及时为患者解决问题[8]。患者在术中还有术后的护理工作，护理人员都要认真对待，并且需要对患者的各项情况进行认真的记录，在发现异常后及时告知主治医生，让患者可以得到及时的帮助。

综上所述，围术期优质护理旨在为患者提供更加细致和科学的基础护理体验，同时让患者感受到人文关怀，让患者的身心都可以得到护理，促进其更获得健康的发展。 在本次的研究中，观察组患者的各部位感染率明显比对照组低，其进行手术的时间还有术后排气、排便、住院的时间也比对照组患者所需要的少，和护理人员的相处也更为融洽。所以对老年胃肠手术患者进行手术围术期的优质护理，可以让患者更快地恢复健康，还可以促进护患间的关系。

[1]孙海霞，黄新颖，李国东，等. 快速康复外科在老年结肠癌围手术期护理中的应用[J]. 现代生物医学进展，2015，15（25）：4974-4977，4871.

[2]陈丽娜，宋江伟. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（27）：3069-3071.

[3]李利. 围手术期快速康复护理对胃肠手术患者疗效及预后的影响[J]. 江苏医药，2016，42（12）：1329-1331.

[4]张霞. 快速外科康复护理措施在胃肠肿瘤围手术期中的应用[J].西部中医药，2015，28（9）：116-118.

[5]孙瑶，赵勇，谭茜倩，等. 快速康复护理理念在腹腔镜食管裂孔疝患者围术期护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（3）：404-408.

[6]翟海娜，孙梦源，陈洁. 14例肠道子宫内膜异位症患者围手术期护理[J]. 现代临床护理，2017，16（1）：60-62.

[7]李奇男，张玉怀，耿婕. 快速康复外科在胆道结石患者围手术期护理中安全性和有效性的Meta分析[J]. 临床肝胆病杂志，2015，31（10）：1660-1664.

[8]吴颖，杨茹怡，陈宏. 6例胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病患者的护理[J]. 现代临床护理，2016，15（8）：38-41.

Clinical Effect of Perioperative Nursing in the Prevention of Postoperative Infection in Elderly Patients With Gastrointestinal Surgery

FANG Min Department of General Surgery, Yidu First People's Hospital,Yidu Hubei 443300, China

ObjectiveTo study the effect of high quality nursing intervention on postoperative infection in elderly patients undergoing gastrointestinal surgery.Methods80 cases of elderly patients with gastrointestinal surgery from March 2015 to April 2016 in our hospital were selected as the research objects. The patients were randomly divided into the control group and the observation group, 40 cases in each group. The control group

routine nursing intervention, and the observation group received high-quality nursing intervention. The treatment and infection situation of the two groups were compared.ResultsThe average operative time,the first exhaust time, the defecation time and the average hospitalization time of the two groups were compared. The time of each item in the observation group was shorter than that in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). In the observation group, the incidence of urinary tract infection, pulmonary infection, incision infection and abdominal abscess were all lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionClinical treatment of elderly patients with gastrointestinal disease can effectively shorten the treatment time and reduce the rate of postoperative infection.

gastrointestinal surgery; elderly patients; quality care;postoperative infection

R473

A

1674-9308（2017）27-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.088

宜都市第一人民医院普外科，湖北 宜都 443300