减毒增效升白汤联合化疗药物治疗恶性肿瘤的疗效观察及护理分析

林玉冰　梁好妹

【摘要】 目的 观察分析减毒增效升白汤联合化疗药物对恶性肿瘤的治疗及护理效果。方法 78例恶性肿瘤患者， 随机分为对照组及观察组， 每组39例。对照组进行常规治疗， 观察组在对照组的基础上进行减毒增效升白汤与化疗药物的联合治疗， 两组均实施优质护理干预。观察比较两组的治疗效果及毒副作用发生情况。结果 对照组的总有效率为74.36%， 观察组的总有效率为94.87%， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的毒副作用总发生率100.00%明显高于观察组的41.03%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用减毒增效升白汤联合化疗药物对恶性肿瘤患者进行治疗， 有利于化疗毒副作用的减轻， 增强临床疗效；优质的护理可提高患者病情的改善程度， 值得推广。

【关键词】 减毒增效升白汤；化疗药物；恶性肿瘤；疗效；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.095

化疗为目前临床上用于治疗恶性肿瘤的主要手段， 但化疗药物在对癌细胞起到杀伤、抑制作用的同时， 还会损害患者正常的組织器官， 尤其是对患者的血液及淋巴组织细胞具有强大的杀伤力， 导致患者的免疫系统遭到破坏， 造成严重的后果[1]。该药物还具有一定的毒副反应， 会使患者局部组织坏死、肝功能受损、肾功能障碍等， 有时还会引起感染、穿孔等并发症。为了减轻患者痛苦， 使其病情得到进一步恢复， 本文对恶性肿瘤患者采取减毒增效升白汤与化疗药物的联合治疗方案， 并对其进行优质护理， 该方案的实施取得了显著的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2015年9月～2017年2月本院所收治78例符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[2]的相关标准且经过病理确诊为恶性肿瘤的患者作为研究对象， 将其随机分为对照组及观察组， 各39例。对照组中男21例， 女18例， 年龄32～77岁， 平均年龄（53.26±7.69）岁；肝癌3例， 肺癌11例， 胃肠癌18例， 其他7例。观察组中男22例， 女17例， 年龄32～78岁， 平均年龄（53.44±7.21）岁；肝癌4例， 肺癌12例， 胃肠癌17例， 其他6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可比较。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 对照组采用常规化疗方案治疗；观察组则在此基础上予以减毒增效升白汤治疗。减毒增效升白汤的成分为枸杞子、女贞子、党参、炙甘草各15 g， 鸡血藤10 g， 菟丝子、白术、茯苓、补骨脂、生黄芪各9 g， 半夏5 g， 陈皮3 g。1剂/d。用法：将除阿胶外的所有药物于冷水中浸泡30 min， 随后进行2次煎煮， 过滤取汁后将其混合为300 ml的汤剂后分2次温服， 两组患者治疗期间不可服用其他相关药物与保健药品。

1. 2. 2 护理方法 对所有患者均给予优质护理干预， 具体方法如下。①心理护理：恶性肿瘤患者由于病情较为严重， 常会有焦虑、悲观等不良情绪产生， 并对护理与治疗产生抵触情绪， 病情往往得不到改善， 因而护理人员应对患者进行心理护理干预。护理人员应多与患者进行沟通交流， 关心患者， 及时了解患者的情绪变化并采取相应措施；同时可使病情已获得较大改善的同类疾病患者与该类患者进行交流， 增强其信心， 使其克服不良情绪。②用药护理：用药需严格按照医师指导， 不可擅自改变药量或停药。同时， 对患者所服药物的名称、用法及不良反应等相关知识应有具体了解。

③病情观察：注意患者有无感染、出血等倾向及有无恶心、上腹疼痛等肝脏损害病症及体征；观察患者是否出现尿频尿急等膀胱炎症状；同时注意观察患者有无过敏反应， 一旦发生需立即处理。④经外周静脉中心静脉置管（PICC）护理：PICC一般多应用于恶性肿瘤患者的化疗过程中， 尽可能减小化疗药物对血管刺激， 以保护血管功能。科室制定护理步骤， 为患者制定导管维护计划， 早期发现并发症征象， 提供针对性护理措施， 及时做好健康宣教工作， 告知家庭导管护理注意事项， 并发症发生率较低。PICC置管后的并发症包括穿刺点出血、渗液， 血栓静脉炎， 接触性皮炎， 导管堵塞、易位、断裂或破损， 感染。其中尤其以血栓静脉炎危害最大。

1. 3 观察指标及评定标准 治疗、护理4周后， 分析比较两组患者白细胞指标的变化及毒副作用（恶心、呕吐、脱发、疲劳、骨髓抑制）发生情况。其中， 白细胞上升并且总数升至4.0×109/L为显效；白细胞<4.0×109/L， 但与治疗前相比， 上升>0.5×109/L为有效；白细胞上升<0.5×109/L， 并且总数<4.0×109/L为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较 对照组的总有效率为74.36%， 观察组的总有效率为94.87%， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的毒副作用发生情况比较 对照组患者的毒副作用总发生率100.00%明显高于观察组的41.03%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医认为， 化疗药物会导致患者肾虚髓亏、脾胃运化受损且气血生化无源。减毒增效升白汤按君臣佐使的组方原则， 合理配伍， 具有健脾补气， 益肾生精， 活血化瘀的功效， 适用于恶性肿瘤化疗的患者， 起到减毒增效升白的作用。对患者可起到益气养血、清热解毒及祛瘀生新的作用， 与化疗药物联合使用， 既可使抗癌作用得到增强， 又降低了毒副作用的发生率[3， 4]。有学者研究发现， 对患者提供 PICC置管后全面护理干预， 患者的血栓性静脉炎发生率较低， 且患者主诉对于临床护理服务满意度较高。在本文研究中， 观察组的总有效率为94.87%， 明显高于对照组的74.36%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的毒副作用总发生率100.00%明显高于观察组的41.03%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。同时， 减毒增效升白汤与化疗药物的联合使用可提高患者内分泌及体液的调节功能， 对机体物质代谢可进行有效调节， 对肿瘤的浸润及转移还可起到抑制作用。而优质的护理干预可对疗效作进一步的提升， 使用PICC化疗的患者可以避免反复周围静脉留置针穿刺导致的静脉机械性损伤以及化疗药物对血管刺激造成的化学性损伤， 减轻了患者的痛苦， 增加了患者对护理工作的满意度， 通过对患者进行心理护理可使患者的负面情绪得到缓解甚至消除， 从而积极配合治疗；用药护理可保证患者用药的规律性及安全性， 有助于其病情的恢复；对患者病情进行严密观察可对患者身体状况的变化有及时的了解， 减少意外发生率[5-8]。

综上所述， 对恶性肿瘤患者采用减毒增效升白汤联合化疗药物的治疗方法及优质的护理干预， 可在减轻患者痛苦的同时， 获得更为显著的临床效果， 值得推广。

参考文献

[1] 雷乔妍， 王玲玲， 唐小凤. 浅谈恶性肿瘤化疗患者的护理. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2015， 15（92）：276.

[2] 梅瑜. 浅谈恶性肿瘤化疗患者的护理体会. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015， 15（11）：14-15.

[3] 王咏梅， 辛春燕， 路静， 等. 护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性和生活质量及心理状况的影响. 中国肿瘤临床与康复， 2015， 22（7）：862-865.

[4] 杨茜. 护理干预对恶性肿瘤病患化疗依从性和生活质量及心理状况的影响. 母婴世界， 2015（21）：132.

[5] 向仿君. 用中医经方治疗恶性肿瘤的典型案例分析. 当代医药论丛， 2015（12）：41-42.

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[7] 田翠丽， 赵博雅， 田翠霞， 等. 减毒增效升白汤联合化疗治疗恶性肿瘤200例临床分析. 临床合理用药杂志， 2010， 3（4）：17-19.

[8] 雷彦俊， 蔡飞霞， 楼建. 扶正升白汤减毒增效肿瘤化疗中的护理干预. 辽宁中医杂志， 2014（11）：2447-2449.

[收稿日期：2017-08-10]endprint