NICU新生儿呼吸衰竭的护理体会

刘倩倩

【摘要】 目的 分析新生儿重症监护病房（NICU）新生儿呼吸衰竭的临床护理疗效。方法 68例呼吸衰竭疾病患儿， 随机分为对照组和研究组， 各34例。对照组患儿进行常规护理治疗， 研究组患儿进行综合性护理干预， 观察比较两组患儿临床治疗效果、患儿家属满意度及患儿死亡率。结果 研究组患者的总有效率97.06%显著高于对照组的70.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家属的总满意度94.12%显著高于对照组的67.65%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的死亡率0显著低于对照组的17.65%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在NICU呼吸衰竭的疾病患儿中应用综合护理干预， 能明显提高其临床疗效， 值得临床推广应用。

【关键词】 新生儿重症监护病房；呼吸衰竭；护理效果；新生儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.093

Nursing experience of NICU neonatal respiratory failure LIU Qian-qian. NICU， Nanyang Xixia County Peoples Hospital， Nanyang 474550， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical nursing efficacy of neonatal respiratory failure in neonatal intensive care unit （NICU）. Methods A total of 68 respiratory failure children were randomly divided into control group and research group， with 34 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received comprehensive nursing intervention. Observation were made on clinical treatment effect， family satisfaction and mortality of children in two groups. Results The research group had obviously higher total effective rate as 97.06% than 70.59% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher total satisfaction of family as 94.12% than 67.65% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously lower mortality as 0 than 17.65% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in children with NICU respiratory failure can significantly improve the clinical efficacy， and it is worthy of clinical application.

【Key words】 Neonatal intensive care unit； Respiratory failure； Nursing effect； Neonatal

本文主要分析NICU新生兒呼吸衰竭的临床护理疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究对象为本院收治的68例呼吸衰竭疾病患儿， 收治时间为2013年1月～2017年6月， 上述患儿全部符合相关诊断标准且均没无其他类型并发症及疾病。随机将患儿分成对照组和研究组， 各34例。研究组中男女比例为1∶1， 年龄6～28 d， 平均年龄（17.9±1.8）d。对照组中男女比例为8∶9， 年龄7～27 d， 平均年龄（18.5±1.6）d。所有上述呼吸衰竭疾病患儿的家属均已知晓病情， 另外本次研究均不违背伦理学原则。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿进行基础护理、用药指导和常规宣教等常规性护理治疗[1]。研究组患儿进行综合性护理干预， 主要内容如下。①酸中毒的纠正：在医师的指导帮助下， 根据患儿的实际病情， 给予适当剂量的碳酸氢钠（NaHCO3）药物， 常规剂量为3～5 ml/kg， 通过葡萄糖稀释， 以静脉滴注的形式进行给药[2]。②持续气道正压通气（CPAP）干预疗法：用CPAP装置对呼吸衰竭疾病患儿行气道正压持续通气治疗， 将氧气浓度调节到30%以下， 氧流量调节到5 L/min， 温度调节为32℃以上， 气道压力调节到4～5 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），

湿度调节到100%。③氧气治疗：给予呼吸衰竭疾病患儿进行辅助吸氧治疗， 将氧气流量调节至4～5 L/min， 但需注意， 不易长时间的进行高浓度的吸氧治疗， 否则会出现氧中毒症状。④呼吸机疗法：对于需要呼吸机治疗的呼吸衰竭疾病患儿， 将呼气末正压（PEEP）值调整到5～6 cm H2O， 氧浓度设定为60%。⑤食物干预疗法：每天给呼吸衰竭疾病患儿补充足够地蛋白质和热量， 提高患儿机体的耐受力和免疫力， 尽可能的改善其营养状态， 让其朝向好的方向发展以保证后续治疗工作的顺利进行[3， 4]。⑥感染预防：要时刻注意医源性感染， 定期的对所使用的医疗器械进行集中的消毒处理；全面完善呼吸衰竭疾病患儿口腔和眼部的护理工作， 对于卧床时间较长的患儿， 应对其进行较严密的皮肤护理， 尽量维持呼吸衰竭疾病患儿肛门、外阴以及皮肤褶皱处干燥， 避免患儿红臀或是皮肤过度受压的现象发生。⑦加强呼吸衰竭疾病患儿的体征监测：要时刻注意呼吸衰竭疾病患儿的生命基础体征， 同时分析其动脉血气特征， 做法如下， 在常规消毒之后， 以股动脉或桡动脉作为穿刺位置， 针体和穿刺点间的夹角应保持在15°左右。抽血结束后， 时刻关注呼吸衰竭疾病患儿皮肤是否存在异常[5， 6]。endprint

1. 3 观察指标 观察两组患儿临床治疗效果、患儿家属满意度及死亡率。患儿临床治疗效果评定参考文献[3]分为治愈、有效及无效， 总有效率=治愈率+有效率。患儿家属满意度评定采用本院自制的满意度量表进行调查， 分为满意、基本满意和不满意， 总满意度=满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床治疗效果比较 对照组中治愈20例， 有效4例， 无效10例， 总有效率为70.59%；研究组中治愈31例， 有效2例， 无效1例， 总有效率为97.06%。研究组患者的总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿家属满意度情况比较 对照组患儿家属中满意20例， 基本满意3例， 不满意11例， 总满意度为67.65%；研究组患儿家属中满意30例， 基本满意2例， 不满意2例， 总满意度为94.12%。研究组患儿家属的总满意度显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿死亡率比较 对照组中存活28例， 死亡6例， 死亡率为17.65%；研究组中存活34例， 死亡0例， 死亡率为0。研究组患儿的死亡率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

呼吸衰竭指换气、肺通气、呼吸等机体功能发生障碍， 而引发的有效气体无法进行交换[7]。呼吸衰竭极易并发碳酸血症和低氧血症， 不但对新生儿身体健康有着较大的影响， 而且还会导致患儿的代谢功能和生理功能发生紊乱失衡， 进而引发一系列的综合征[8， 9]。

本文主要分析NICU新生儿呼吸衰竭的临床护理疗效。研究发现， 研究组患者的总有效率97.06%显著高于对照组的70.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家属的总满意度94.12%显著高于对照组的67.65%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的死亡率0显著低于对照组的17.65%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

總之， 在NICU呼吸衰竭的疾病患儿中应用综合护理疗法， 能明显提高其临床疗效， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李慧. 35例新生儿呼吸衰竭的重症监护护理体会. 中国继续医学教育， 2016， 8（6）：244-245.

[2] 伍成慧. 30例新生儿呼吸衰竭呼吸支持治疗的临床护理体会. 中国医学创新， 2012， 9（36）：90-91.

[3] 吴艳华. NICU新生儿呼吸衰竭机械通气护理分析. 世界临床医学， 2015， 9（11）：217-218.

[4] 李媛. 探讨新生儿呼吸衰竭重症监护的护理干预方法. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2014， 14（26）：372-373.

[5] 刘菲. 新生儿呼吸衰竭的重症监护护理体会. 健康天地， 2010， 4（12）：985-986.

[6] 刘燃. 新生儿呼吸衰竭重症监护中综合护理干预的应用效果分析. 国际医药卫生导报， 2016， 22（23）：3703-3705.

[7] 王琪. 综合护理干预在新生儿呼吸衰竭重症监护中的应用价值. 河南医学研究， 2017， 26（11）：2088-2089.

[8] 李莲花. 呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会. 吉林医学， 2006， 27（12）：1549.

[9] 阙秋萍. NICU新生儿呼吸衰竭机械通气护理分析. 吉林医学， 2013， 34（9）：1756.

[收稿日期：2017-08-10]endprint