动态交际技能训练在精神分裂症患者中的应用效果分析

简怡娜

【摘要】 目的 分析动态交际技能训练在精神分裂症患者中的应用效果。方法 74例精神分裂症患者， 随机分成对照组与观察组， 各37例。两组患者均接受常规治疗， 对照组给予常规护理， 观察组在常规护理基础上应用动态交际技能训练。比较两组患者治疗护理前后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分和护士用住院患者观察量表（NOISE-30）评分。结果 治疗护理前两组PANSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗护理后， 观察组PANSS评分（41.02±2.48）分明显低于对照组的（59.47±5.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗护理前两组NOISE-30评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗护理后观察组NOISE-30评分（24.71±1.26）分明显高于对照组的（19.57±2.74）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 动态交际技能训练在精神分裂症患者中的应用效果较好， 能明显改善患者的症状， 促进患者的康复， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 动态交际技能训练；精神分裂症；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.090

Application effect analysis of dynamic communicative skills training in patients with schizophrenia JIAN Yi-na. Department of Nursing， Huizhou Second Peoples Hospital， Huizhou 516001， China

【Abstract】 Objective To analyze the application effect of dynamic communicative skills training in patients with schizophrenia. Methods A total of 74 patients with schizophrenia were randomly divided into control group and observation group， with 37 cases in each group. Both groups received conventional therapy， and the control group also received conventional nursing. The observation group also received dynamic communicative skills training on the basis of conventional nursing. Comparison were made on positive and negative symptom scale （PANSS） scores and nurses observation scale for inpatient evaluation -30 （NOISE-30） scores before and after treatment and nursing in two groups. Results Before treatment and nursing， both groups had no statistically significant difference in PANSS score （P>0.05）. After treatment and nursing， the observation group had obviously lower PANSS score as （41.02±2.48） points than （59.47±5.14） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment and nursing， both groups had no statistically significant difference in NOISE-30 score （P>0.05）. After treatment and nursing， the observation group had obviously higher NOISE-30 score as（24.71±1.26） points than （19.57±2.74） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dynamic communicative skills training shows excellent application effect in patients with schizophrenia， and can obviously improve symptoms of patients and promote their rehabilitation. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Dynamic communicative skills training； Schizophrenia； Application effect

精神分裂癥是一种重症精神病， 以思维、情感、感知和行为等障碍为主要临床表现， 具有较高的致残率， 在治疗中给予抗精神分裂症的药物， 但是在治疗中患者的社交技能有明显的退化， 因此， 精神分裂症患者在治疗的同时给予一定的护理干预促进患者的社交技能的恢复十分重要[1]。临床中常规护理干预缺少特异性， 护理效果并不理想。本研究应用动态交际技能训练可促进精神分裂症患者的康复。现报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年5月～2017年5月收治的精神分裂症患者74例， 患者表现为感觉、知觉、情感、思维和行为等功能障碍， 经诊断符合精神分裂症的诊断标准。排除情绪波动剧烈、严重的抑郁症、心脏和肝肾功能异常的患者。将患者随机分成对照组与观察组， 各37例。对照组中男16例， 女21例， 年龄31～69岁， 平均年龄（48.2±6.9）岁， 病程3～8年， 平均病程（5.1±1.0）年。观察组中男17例， 女20例，

年龄28～70岁， 平均年龄（47.5±7.5）岁， 病程2～7年， 平均病程（4.8±1.2）年。兩组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均接受常规抗精神分裂症的药物治疗， 对照组给予常规的护理干预， 包括对患者的基本状态进行定期观察与记录， 在日常生活中， 生活的环境和心理上给予护理干预。观察组在对照组的常规护理基础上应用动态交际技能训练， 具体内容如下。首先， 选择护理人员并进行护理方法培训， 培训内容包括护理技能训练、理论知识、注意事项、观察指标和并发症的应急处理等。护理人员在培训考核结束后， 为患者安排专门的护理人员。其次， 给予动态交际技能， 进行社交生活训练， 护理人员设置社交的情景， 将患者带入情景， 使患者可以出现对物资有主动性的需求， 并满足患者的物资需求的意愿。进行运动交友的社交训练， 护理人员通过组织不同的运动项目， 鼓励患者间的运动互动， 鼓励患者可以主动的寻找队友完成运动， 完成后给予奖品， 使患者以运动交友为快乐。进行兴趣爱好的社交训练， 与患者主动交流， 了解患者的兴趣爱好， 帮助患者在自己的兴趣爱好方面进行学习， 使其生活更加的丰富多彩。进行旅游社交训练， 护理人员及家属陪患者在附近的旅游景点进行参观， 并鼓励患者分享旅游中的感受， 注意患者的情绪变化， 当患者对旅游有兴趣后， 可定期安排， 消除患者在社会中生活的恐惧感， 促进患者的康复， 鼓励患者可以较快的融入社会。进行心理交流的社交训练， 主动与患者沟通， 鼓励患者将自己的需求和想法说出来， 出现不安情绪的患者适当的给予安慰， 促进患者可以积极的主动的讲出自己的内心想法。最后， 动态交际技能训练之后， 对患者的基本状态进行评估， 没有明显的改善的患者， 需要增加技能训练的次数， 结合患者的基本情况给予针对的训练方式， 促进患者的康复。

1. 3 观察指标及评价标准 治疗护理前后， 对两组患者临床效果进行比较与分析。临床效果的评价指标选择治疗护理前后的PANSS评分和NOISE-30评分， PANSS评分和NOISE-30评分评定标准[2]：PANSS评分的项目包括16项， 含阳性与阴性症状的项目， 评分越高表示患者的精神症状越严重；NOISE-30评分的维度包括社会能力、社会兴趣、激惹、抑郁等7项， 评分越低表示患者的精神症状越严重。

1. 4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗护理前后PANSS评分比较 治疗护理前两组PANSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗护理后， 观察组PANSS评分（41.02±2.48）分明显低于对照组的（59.47±5.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗护理前后NOISE-30评分比较 治疗护理前两组NOISE-30评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗护理后观察组NOISE-30评分（24.71±1.26）分明显高于对照组的（19.57±2.74）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神分裂症是临床常见的重症精神性疾病， 患者的临床表现各不相同， 主要包括情感、思维、感觉、知觉和行为等的障碍， 患者的意识一般清楚， 智力正常， 但是在发病中容易出现剧烈的情绪波动， 在发病次数增加后， 患者的症状会加重， 随着病情的发展， 患者会出现脱离社会的表现， 愿意独自一个人， 对生活的兴趣降低， 不愿意有交际的活动， 生活态度不明确， 严重时会出现无法自主生活的表现[3-6]。因此， 精神分裂症状在发病后需要及时就医治疗， 在治疗中以抗精神分裂症的药物治疗为主， 但是在治疗中对患者恢复社会交际能力方面的帮助不大， 在治疗的同时护理干预是十分必要的， 但是常规的护理干预对患者的基本状态进行记录， 进行生活中的护理， 保证患者的生活环境缺少刺激患者发病的因素存在等方面， 在促进患者恢复正常的社会交际技能方面的效果并不显著[7-10]。动态交际技能训练是一种针对精神分裂症患者治疗中的护理干预， 进过专业的培训的护理人员通过对患者的基本状态进行了解后， 采取必要的动态交际技能的训练， 可促进患者对社会生活的兴趣， 增加患者对周围事物的关心， 更有利于患者恢复自我存在感， 有自身价值体现， 可以消除患者在社会生活中的恐惧感， 促进患者较快的融入到社会生活中， 帮助患者可以较快的进行正常的社会生活[4]。

本研究中将选入的精神分裂症患者随机分成了常规护理的对照组与动态交际技能训练的观察组， 结果显示， 治疗护理后， 观察组PANSS评分明显低于对照组， NOISE-30评分明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。可见， 动态交际技能的训练在常规护理的基础上， 可以消除患者自卑恐惧的心理， 使患者逐渐的增加对社会生活物资的需求， 培养患者的生活爱好和兴趣， 通过旅游使患者可以对社会生活的兴趣更高， 在运动交友中可以使患者逐渐的接受与身边的人进行交流的心理， 在心理交流中鼓励患者积极的进行社会生活， 消除患者生活中的顾虑。使患者可以较快的恢复社会生活， 提高患者的生活质量[5]。

综上所述， 动态交际技能训练在精神分裂症患者中的应用效果显著， 能明显改善患者精神分裂的症状， 促进患者的康复， 使患者可以主动适应社会生活， 提高患者的生活质量， 值得在临床中推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-31]endprint