泮托拉唑联合铝碳酸镁片治疗消化性溃疡的疗效及安全性分析

张敬华　夏继平　陈微微　文锐　耿丹　关大勇

【摘要】 目的 分析泮托拉唑联合铝碳酸镁片治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法 100例消化性溃疡患者， 根据治疗方案的不同分为对照组和观察组， 各50例。全部患者给予基础治疗， 对照组给予泮托拉唑治疗， 观察组在对照组基础上嚼服铝碳酸镁片治疗。观察比较两组患者的临床效果、不良反应发生率及复发率。结果 观察组总有效率为96.0%（48/50）高于对照组的84.0%（42/50）， 差异有统计学意义（χ2=4.000， P=0.046<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。观察组复发率为10.0%（5/50）低于对照组的 28.0% （14/50）， 差异有统计学意义（χ2=5.263， P=0.022<0.05）。

结论 泮托拉唑联合铝碳酸镁片治疗消化性溃疡的临床效果好， 安全可靠， 复发率低， 临床应用价值较高， 值得推广。

【关键词】 消化性溃疡；泮托拉唑；铝碳酸镁片；疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.070

消化性溃疡是临床中较为常见的一类消化系统疾病， 包括胃溃疡（GU）和十二指腸溃疡（DU）两种类型， 发生部位为胃部和十二指肠[1]。本病发病的原因主要原因是胃酸过多、胃黏膜受损等， 腹部疼痛、反酸、嗳气是主要临床症状， 严重者会出现出血和穿孔， 患者的身心健康及生活质量受到严重影响， 因此必须进行积极正确的治疗。目前以根除幽门螺杆菌（Hp）感染、抑制分泌胃酸以及保护消化道黏膜为主[2]。本院采用泮托拉唑联合铝碳酸镁片治疗消化性溃疡50例， 疗效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年5月～2017年8月100例消化性溃疡患者， 全部患者经过电子胃镜检查明确诊断为消化性溃疡， Hp均阳性， 患者溃疡数目≤2个， 直径最小2 mm， 最大18 mm。根据治疗方案的不同分为观察组和对照组， 各50例。观察组中男35例， 女15例， 年龄20～65岁， 平均年龄（46.2±5.6）岁， 十二指肠溃疡30例， 胃溃疡16例， 复合溃疡4例；对照组中男34例， 女16例， 年龄21～64岁， 平均年龄（45.8±5.3）岁， 十二指肠溃疡29例， 胃溃疡15例， 复合溃疡6例。所有患者近期没有使用其他抗溃疡药物。排除活动性出血、幽门梗阻及穿孔者， 无胃部及十二指肠手术史， 心、肺及肝肾功能正常， 对泮托拉唑及铝碳酸镁无过敏史。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 全部患者给予基础治疗， 口服阿莫西林胶囊1.0 g， 2次/d， 口服克拉霉素缓释片500 mg/次， 1次/d。对照组患者给予泮托拉唑注射液（扬子江药业集团有限公司， 国药准字H19990170）治疗， 将40 mg泮托拉唑注射液溶入100 ml 0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注， 2次/d， 1周后改为泮托拉唑肠溶胶囊口服， 40 mg/次， 1次/d。观察组在对照组的基础上给予铝碳酸镁片（重庆华森制药股份有限公司， 国药准字H50021189）饭后嚼服， 2片/次， 3次/d[3]。两组患者的疗程均为4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床效果、不良反应情况及复发率情况。根据参考文献[4]中疗效判定标准， 分为痊愈、有效、无效。痊愈：患者的临床症状完全消失， 胃镜检查溃疡面已经完全愈合；有效：患者的临床症状有所缓解， 溃疡面积有所缩小；无效：患者的临床症状没有得到任何缓解， 溃疡面积与治疗前相比无变化， 甚至增加。总有效率=（痊愈+有效）/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 观察组29例痊愈（58.0%）， 19例有效（38.0% ）， 2例无效（4.0% ）， 总有效率为96.0%（48/50）；对照组19例痊愈（38.0% ）， 23例有效（46.0%）， 8例无效（16.0%）， 总有效率为84.0%（42/50）。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.000， P=0.046<0.05）。

2. 2 两组不良反应情况比较 观察组中发生1例头晕，

1例皮疹， 不良反应发生率为4.0%（2/50）；对照组中发生

1例上腹部不适， 2例头晕， 不良反应发生率为6.0%（3/50）；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。

2. 3 两组复发情况比较 观察组中5例复发， 复发率为10.0%（5/50）；对照组中14例复发， 复发率为28.0%（14/50）；观察组复发率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.263， P=0.022<0.05）。

3 讨论

近年来， 随着我国居民生活水平的不断提高以及生活节奏的加快， 不规律饮食者越来越多， 造成的各种消化道疾病也随之增多， 消化性溃疡就是常见的一种， 具有较高的发病率， 而且经常反复发作， 有部分患者在首发消化性溃疡时会表现出消化道大出血， 严重威胁患者的生命安全。治疗消化性溃疡的药物种类很多， 其中主要药物是质子泵抑制剂， 疗效满意。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂， 是新型的胃酸分泌抑制剂， 呈弱碱性， 在低pH值时高度离子化， 在强酸性的环境中能迅速转化为其活性形式， 强力抑制胃酸分泌[5]。与第一代质子泵抑制剂奥美拉唑相比， 作用更强， 且不良反应小， 但是单纯用药疗效还是不够显著。铝碳酸镁是一种碱式水合物药物， 为第三代胃黏膜保护剂及抑酸剂， 具有中和胃酸的作用， 具有独特的层状网络结构[6]， 不仅抑酸， 还能控制其pH值在最适宜的范围（pH值3～5）， 并不是单纯碱化胃endprint

液[7]。此外还能吸附胆酸这样偏碱性的物质， 能够有效地保护胃黏膜， 其能可逆性结合胆酸、胃蛋白酶[7]， 促进溃疡部位的愈合， 具有见效快、药效持久的特点[8-10]。本研究结果显示， 观察组总有效率为96.0%（48/50）高于对照组的84.0%（42/50）， 差异有统计学意义（χ2=4.000， P=0.046<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。观察组复发率为10.0%（5/50）低于对照组的 28.0% （14/50）， 差异有统计学意义（χ2=5.263， P=0.022<0.05）。

综上所述， 泮托拉唑联合铝碳酸镁片治疗消化性溃疡的疗效确切， 安全可靠， 可降低复发率， 临床应用价值较高， 值得推广。

参考文献

[1] 孟祥辉. 奥美拉唑和铝碳酸镁合用治疗消化性溃疡的临床分析. 大家健康（旬刊）， 2014（2）：16.

[2] 白忠秀. 铝碳酸镁咀嚼片联用奥美拉唑治疗120例消化性溃疡的临床疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（22）：115-116.

[3] 何秀银. 泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡的临床效果分析. 系统医学， 2017， 2（5）：39-41.

[4] 樊民强. 泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡的临床效果分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（11）：137-138.

[5] 羅金键. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察. 中国医院用药评价与分析， 2015， 15（3）：301-304.

[6] 邹晓波， 易平坚. 奥美拉唑合用铝碳酸镁治疗消化性溃疡的疗效. 广东医学， 2005， 26（8）：1140-1141.

[7] 刘国华. 碳酸镁与奥美拉唑联合用药方案治疗消化性溃疡的临床疗效观察. 中国医药指南， 2013， 11（3）：505-506.

[8] 张莉丽， 李秀玲. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察. 医药卫生（全文版）， 2016， 15（6）：00271-00272.

[9] 谭细生， 李刚， 王新仁， 等. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察. 中国现代医生， 2016， 54（2）：30-32.

[10] 许胜. 注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察. 医学理论与实践， 2015（10）：1324-1325.

[收稿日期：2017-09-26]endprint