倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的临床疗效

孔繁玲

【摘要】 目的 探讨肝炎后肝硬化合并消化性溃疡采用倍他洛克联合奥美拉唑治疗的效果。方法 32例肝炎后肝硬化合并消化性溃疡患者， 随机分为观察组与对照组， 各16例。两组均采用抗纤维化、保肝等常规治疗， 在此基础上对照组采用奥美拉唑等药物进行治疗， 观察组在对照组基础上加用倍他洛克进行治疗， 比较两组患者的治疗结果。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.571， P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.000， P<0.05）。结论 采用倍他洛克联用奥美拉唑的治疗方式对肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的治疗效果显著， 治疗总有效率高， 且不良反应发生率低， 存在较高的临床应用价值。

【关键词】 倍他洛克；奥美拉唑；肝炎后肝硬化；消化性溃疡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.069

临床上， 肝炎患者常会合并出现肝硬化病症， 且在肝硬化患者中， 约有1/3患者会出现消化性溃疡。患者会表现出轻度黄疸、腹胀、肝掌以及全身乏力等， 并会出现长期的上腹疼痛反复发作， 会对患者的生活治疗造成较为严重的不良影响[1]。鉴于此， 本研究对倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的治疗效果进行了分析总结， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2017年5月本院收治的32例肝炎后肝硬化合并消化性溃疡患者进行研究， 男20例， 女12例， 平均年龄（51.4±6.7）岁。所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中对于肝炎肝硬化的诊断标准， 并均经胃镜检查证实为消化性溃疡。排除合并存在严重精神系统疾病、治疗依从性差的患者。采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各16例。

1. 2 治疗方法 两组患者均采用抗纤维化、保肝等常规治疗措施， 对照组在此基础上采用奥美拉唑20 mg/次， 2次/d；阿莫西林0.5 g/次， 2次/d；甲硝唑0.4 g/次， 2次/d；克拉霉素500 mg/次， 2次/d。在先服用阿莫西林与奥美拉唑治疗5 d后， 停用阿莫西林， 转为使用甲硝唑与克拉霉素， 并再次治疗5 d。观察组在对照组基础上加用倍他洛克12.5 mg/次， 2次/d， 用药持续7 d。对两组患者在用药后2个月内进行胃镜检查， 观察溃疡的愈合情况并对不良反应进行观察记录。

1. 3 疗效判定标准 治愈：患者腹痛、腹胀、嗳气、反酸等症状均全部消失， 胃镜检查下患者的溃疡消失；好转：患者腹痛、腹胀、嗳气、反酸等症状均有显著好转， 且胃镜检查下的溃疡面积消失超过50%；无效：患者上述症状未出现明显改善、溃疡面积未出现明显消失。总有效率=治愈率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治愈6例（37.5%）， 好转9例（56.3%）， 无效1例（6.3%）， 治疗总有效率为93.8%；对照组患者治愈3例（18.8%）， 好转7例（43.8%）， 无效6例（37.5%）， 治疗总有效率为62.5%。观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.571， P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生率对比 观察组患者出现恶心呕吐1例， 不良反应发生率为6.3%；对照组患者出现恶心呕吐5例， 心动过速1例， 消化道出血1例， 不良反应发生率为43.8%。观察组不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.000， P<0.05）。

3 讨论

作为一种临床上的常见慢性进行性肝病， 肝硬化通常是在病因的长期反复作用下造成的一种弥漫性肝损害， 我国的肝硬化类型主要为肝炎后肝硬化， 此外还会有少量的血吸虫性肝硬化以及酒精性肝硬化。其在早期不会出现明显的症状， 但随着肝功能损坏的加重， 可主要表现出门脉高压， 且会伴有系统受累。在肝硬化晚期， 会导致一些更加严重的病症如癌变、肝性脑病、腹水等[2]。在肝炎后肝硬化中， 常会合并消化性溃疡的出现， 这是一种发生于十二指肠或胃部的慢性溃疡， 均为临床上的常见病， 主要表现为长期反复性疼痛， 其病因通常由幽门螺杆菌或胃酸分泌过多等引起。消化性溃疡可在不用药的情况下自行痊愈， 但其又会再次复发， 由此造成患者的反复疼痛， 且这一病症的病程时间长， 通常情况下在6年左右， 更有患者达到10多年病程， 该患者带来了长期痛苦[3-5]。

胃黏膜屏障受损、严重低蛋白血症、肝功能受损或者前列腺素E2的合成减少等因素均是造成肝炎后肝硬化合并消化性溃疡出现的原因。已有研究显示， 在门静脉高压的状态下， 胃壁毛细血管血流量会随之增加， 胃黏膜微循环会因此发生改变， 从而导致黏膜组织出现变性或坏死脱落， 形成溃疡[4， 6]。以克拉霉素、阿莫西林进行治疗能够有效抗菌， 加之甲硝唑能够有效抑制幽门螺杆菌活性， 进而有效抑制胃酸分泌。再通过奥美拉唑这种质子泵抑制剂对胃壁细胞酶的活性进行抑制， 同样使得胃酸减少分泌， 进而促使胃黏膜恢复。而作为一种非选择性的β-受体阻滞剂， 其可通过对内脏血管内的β2受体进行阻断， 并对内脏血管中的α受体活性进行增强， 进而使得患者的门静脉压力得到降低， 对于局部的胃黏膜微循环有良好的改善作用[7-10]。倍他洛克联合奥美拉唑使用下， 能有效降低患者的不良发应发生率， 提高治疗效果。需注意的是， 本研究是在农牧区进行， 地区常住人口不足2万， 近2年以来的发病人数较少， 因而所采用的样本量较小， 研究结果不排除存在一定偏差的可能性。

综上所述， 采用倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的临床疗效显著， 患者的治疗总有效率高， 且不良反应发生率低， 值得进行推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-12]endprint