小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效

2017-12-12袁奇

中国实用医药 2017年33期

袁奇

【摘要】目的探讨小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效。

方法 100例老年原发性高血压患者，采用盲选方式分为对照组和观察组，各50例。对照组患者单纯给予左旋氨氯地平治疗，观察组患者给予小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗，比较两组临床疗效。

结果治疗前，两组患者收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组舒张压、收缩压水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为12.0%，对照组不良反应发生率为28.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对老年原发性高血压患者采用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平进行治疗，可有效改善患者舒张压、收缩压水平，且具备较高的安全性，值得临床应用。

【关键词】小剂量氢氯噻嗪；左旋氨氯地平；老年原发性高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.043

高血压属于临床最为常见慢性疾病，老年群体为该症的主要病发对象。结合临床接诊可知，老年原发性高血压患者占大部分。同时，在不良生活方式以及饮食习惯等方面因素的共同作用下，该病的发病率也呈持续上升趋势。将对患者健康造成严重影响，致使其生活质量持续降低[1， 2]。当前，采用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗的方案已在临床得到推广。本次本院探讨小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料随机选择本院2016年1月～2017年3月接收的老年原发性高血压患者100例作为本次研究对象。采用盲选方式分为对照组和观察组，各50例。对照组男28例，女22例，年龄61～78岁，平均年龄（69.21±2.93）岁。观察组男27例，女23例，年龄62～77岁，平均年龄（68.32±2.89）岁。排除有继发性高血压、对药物过敏患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组单纯使用左旋氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20103814）进行治疗， 4 mg/次， 3次/d。

观察组在对照组基础上辅助使用小剂量氢氯噻嗪（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20083009）进行治疗， 5 mg/次，

3次/d。治疗过程中两组患者均不使用其他控制血压类药物治疗，且严格按照医生指示定时、定量服用药物。

1. 3 观察指标比较两组患者治疗前后舒张压、收缩压水平，并观察两组患者不良反应情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血压比较治疗前，观察组舒张压为（106.23±

7.32）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收缩压为（169.34±14.82）mm Hg，

对照组舒张压为（105.25±8.92）mm Hg，收缩压为（168.32±

10.53）mm Hg，两组患者收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组舒张压为（78.53±4.98）mm Hg，

收缩压为（123.73±7.34）mm Hg，对照组舒张压为（96.45±

5.32）mm Hg，收缩压为（154.72±8.27）mm Hg，观察组舒张压、收缩压水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应比较治疗中，观察组仅出现不良反应6例（2例心悸、2例头痛、2例咳嗽），不良反应发生率为12.0%；对照组出现不良反应14例（3例低血钾、3例心悸、5例头痛、3例咳嗽），不良反应发生率为28.0%，两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（χ2=4.0， P<0.05）。

3 讨论

原发性高血压在老年群体中存在较高的病发率，对患者健康有较大影响。药物治疗为当前对于该病的主要治疗方案，合理选用药物显得格外重要。结合临床实际可知，在各类控制血压类药物中，氢氯噻嗪、左旋氨氯地平存在较高的使用率。氢氯噻嗪可对肾远端曲小管近端发挥作用，起到对钠离子重吸收抑制的作用，从控制血容量的角度实现对血压的有效控制[3-7]。左旋氨氯地平则能对血管平滑肌发挥作用，实现对外周血管阻力的有效改善，达到对血压进行改善的效果。其能对钙离子进入心肌细胞以及平滑肌细胞跨膜运输进行选择性抑制。且对于内皮细胞功能的改善同样具有显著作用，具有对血管紧张素抑制的效果，实现对血管内皮细胞以及心肌细胞的有效保护。考虑到老年高血压患者多选择长时间使用药物治疗，对于肝肾功能的影响较大，为此，更需要注重对肝肾功能的保护[8-10]。

本次研究中，治疗后，观察组舒张压、收缩压水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为12.0%，对照组不良反应发生率为28.0%，比較差异具有统计学意义（P<0.05）。说明该用药方案能针对患者舒张压、收缩压进行有效改善，安全性高。

总之，针对老年原发性高血压患者采用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平进行治疗，可有效改善患者舒张压、收缩压水平，且具备较高的安全性，值得临床应用。

参考文献

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