阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与PTE的相关性分析

柳玉峰　王秀　张建华　张靖

【摘要】 目的 探討阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与肺血栓栓塞症（PTE）的相关性。方法 104例OSAHS患者， 根据既往是否发生PTE分为研究组（有PTE史， 54例）和对照组（无PTE史， 50例）。对比两组一般资料、现病史及吸烟史；分析比较两组动脉血气分析结果及肺部影像学结果。

结果 两组患者的体质量指数（BMI）、年龄比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的吸烟史、高血压史、冠心病、糖尿病史、饮酒史、性别例数比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）、肺栓塞累及肺段数量分别为（61.42±9.52）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）、（39.05±4.75）mm Hg、（85.24±4.16）%、（7.16±1.28）个， 明显优于对照组的（77.13±

7.82） mm Hg、（31.25±6.35）mm Hg、（93.21±2.64）%、（4.58±1.68）个， 差异具有统计学意义（t=9.15、7.13、11.56、8.85， P<0.05）。结论 相对于单纯OSAHS患者， PTE与OSAHS协同加重患者缺血缺氧症状， 肺部通气换气功能更差， 栓塞累及肺段数多。

【关键词】 肺血栓栓塞症；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.011

Correlation analysis of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and PTE LIU Yu-feng， WANG Xiu， ZHANG Jian-hua， et al. Department of Respiration， Jinchuan Group Workers Hospital， Jinchang 737100， China

【Abstract】 Objective To discuss the correlation between obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） and pulmonary thromboembolism （PTE）. Methods A total of 104 OSAHS patients were divided by whether has PTE history into study group （with PTE history， 54 cases） and control group （without PTE history，

50 cases）. The general information， current medical history and smoking history of the two groups were compared， and the results of arterial blood gas analysis and pulmonary imaging were compared between the two groups.

Results Both groups had statistically significant difference in body mass index （BMI） and age （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in smoking history， hypertension history， coronary heart disease， diabetes history， drinking history and gender cases （P>0.05）. The research group had obviously better arterial oxygen partial pressure （PaO2）， partial pressure of carbon dioxide （PaCO2）， oxygen saturation （SaO2）， and pulmonary embolism involved segments respectively as （61.42±9.52） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， （39.05±4.75） mm Hg， （85.24±4.16）% and （7.16±1.28） pieces than （77.13±7.82） mm Hg， （31.25±6.35） mm Hg， （93.21±2.64）% and （4.58±1.68） pieces in the control group， and the difference was statistically significant （t=9.15， 7.13， 11.56， 8.85， P<0.05）. Conclusion Compared with patients with simple OSAHS， PTE and OSAHS aggravate the symptoms of ischemia and hypoxia， with worse function of pulmonary ventilation and ventilation and more pulmonary embolism involved segments.

【Key words】 Pulmonary thromboembolism； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Correlationendprint

OSAHS以反复发作的呼吸暂停， 睡眠结构紊乱为特点。目前众多研究显示OSAHS患者除了低氧血症外， 还有高碳酸血症、儿茶酚胺、微循环异常等表现[1]。有学者对208例

OSAHS患者进行临床分析， 结果发现对健康人群相比， OSAHS患者发生PTE的几率更高， PTE为内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支的综合症， 起病急， 病情凶险[2]。本文拟收集2014年3月～2017年3月本院诊断为OSAHS的患者， 分析OSAHS与PTE相关性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2014年3月～2017年3月本院诊断为OSAHS的患者， 共计104例， 根据既往是否发生PTE进一步分为研究组（有PTE史， 54例）和对照组（无PTE史， 50例）。

1. 2 入选标准 ①符合OSAHS、PTE诊断标准；②临床资料、治疗经过完整；③无急性感染疾病。

1. 3 排除标准 ①哮喘、结核、肺间质纤维化者；②血流动力学不稳定者；③恶性肿瘤者。

1. 4 检验方法 收集临床资料、治疗经过， 记录患者生化指标、血常规、BMI等资料。

1. 5 观察指标 对比两组一般资料、现病史及吸烟史；两组动脉血气分析结果及肺部影像学结果。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组一般资料比较 两组患者的BMI、年龄比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的吸烟史、高血压史、冠心病、糖尿病史、饮酒史、性别例数比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组动脉血气分析结果及肺部影像学结果比较 研究组患者的PaO2、PaCO2、SaO2、肺栓塞累及肺段数量明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

OSAHS是一组睡眠紊乱性疾病。美國学者对20～60岁的人群进行调查结果发现有24%的中年男性受到OSAHS的影响。PTE为危急重症疾病， 可造成呼吸及循环障碍， 出现心脏排血量急剧下降[3]。PTE诱发因素有糖尿病、高血压、肥胖等。最近研究显示OSAHS与PTE存在一定联系[4-11]。

有学者指出OSAHS中肺血栓栓塞患者比例较高， 约为60%。欧洲大规模流行病学调查显示OSAHS中肥胖、高龄者极易发生肺血栓栓塞[4]。本次研究中同样发现研究组中肥胖及高龄人群高于对照组。可能由于肥胖者咽腔组织肥厚增生， 软腭对上气道侧面存在挤压， 易产生气流阻塞。还有学者[5]指出与40～50岁年龄段OSAHS人群相比， 50～60岁年龄段OSAHS人群中体重增加更明显， 呼吸暂停-呼吸浅慢活动度指数（AHI）更差。此外还有研究指出当OSAHS与PTE合并后， 使得成肺动脉血管收缩， 造成机体缺血缺氧症状加重， 收缩压明显增高， 因此造成低氧血症。同时血液高凝状态造成肺栓塞累及肺段数量增加。同样有学者指出PTE与OSAHS的相关系数r=0.726[6]。

综上所述， 相对于单纯OSAHS患者， PTE与OSAHS协同加重患者缺血缺氧症状， 肺部通气换气功能更差， 栓塞累及肺段数多。

参考文献

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[11] 周仲伟， 邹俊. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺栓塞的临床特点分析. 华西医学， 2014（10）：1801-1804.

[收稿日期：2017-07-28]endprint