浅谈全面性护理对长期住院的精神分裂症患者服药依从性的影响

崔姬荣

（广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心，广东 广州 510250）

浅谈全面性护理对长期住院的精神分裂症患者服药依从性的影响

崔姬荣

（广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心，广东 广州 510250）

目的：探讨全面性护理对长期住院的精神分裂症患者服药依从性的影响。方法：将2010年3月至2016年10月期间广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心收治的50例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，每组各有25例患者。对对照组患者进行常规护理。在此基础上，对研究组患者进行全面性护理，然后对比两组患者在出院时和出院后第3个月时服药的依从性。结果：研究组患者在出院时和出院后第3个月时服药的依从性均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对长期住院的精神分裂症患者进行全面性护理可显著提高其服药的依从性。

精神分裂症；长期住院；全面性护理；服药依从性

精神分裂症是以感觉、知觉及思维等认知活动障碍为主的一类程度严重的精神疾病[1]。该病的病因尚未明确。绝大多数的该病患者需要长期甚至终身服药。不过，由于大多数精神分裂症患者对自身疾病的认知不足，故易出现擅自增减药物剂量或拒绝服药等问题[2]。这些问题不仅可影响该病患者治疗的效果，而且易使其病情发作，导致伤己及伤人事件的发生。因此，对长期住院的精神分裂症患者进行有针对性的护理十分重要[3]。本文通过对2010年3月至2016年10月期间广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心收治的50例精神分裂症患者的临床资料进行回顾性研究，探讨全面性护理对长期住院的精神分裂症患者服药依从性的影响。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心在2010年3月至2016年10月期间收治的50例精神分裂症患者。其纳入标准为：1）平均的住院时间为（6.1±0.2）年。2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）中关于精神分裂症的诊断标准。其排除标准为：1）无法进行沟通。2）患有严重的内、外科疾病。将这50例患者随机分为研究组和对照组，每组各有25例患者。在研究组患者中，有男15例、女10例；其平均年龄为（55.3±7.2）岁；其文化程度为大专或大专以上的有3例，为高中的有7例，为初中的有10例，为初中以下的有5例。在对照组患者中，有男14例、女11例；其平均年龄为（54.7±6.8）岁；其文化程度为大专或大专以上的有4例，为高中的有6例，为初中的有11例，为初中以下的有4例。两组患者在性别、年龄、文化程度及住院时间等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对对照组患者进行常规护理，包括常规的对症护理及健康宣教等。在此基础上，对研究组患者进行全面性护理。具体的护理方法如下。

1.2.1 心理护理 精神分裂症是一种病因不明的重度精神疾病。该病的发生与人类的感知、情感、行为及思维障碍等密切相关，尤其是个体的易感素质对该病的发生和发展具有深远的影响。因此，对精神分裂症患者进行有针对性的心理疏导极为重要。护理人员可每周对患者进行2次“一对一”的心理疏导，内容包括如何正确认识自身的病情，如何配合医院进行治疗，如何调整自身的情绪，如何对待社会的偏见等，以增强其心理适应能力和精神防御能力。护理人员还应鼓励患者在遇到困难时主动向他人求助，在日常生活中主动与他人进行交流，在情绪低落时主动向家人及护理人员倾诉，以促进其自知力的恢复。

1.2.2 认知护理 对于病情相对稳定的患者，护理人员可每周为其举办1次健康讲座，向其讲解与精神分裂症相关的知识，包括该病的病因、诱因、临床表现、治疗方案及预后等。护理人员应重点向患者讲解用药物治疗该病的效果、擅自增、减药物剂量及停药的危害等，使其了解坚持服药的重要性。对于个别病情严重的患者，护理人员可采用“一对一”的方式对其进行健康宣教。另外，护理人员可将健康宣教的内容编制成通俗易懂的小手册发放给患者家属，以加深其对督促患者坚持服药重要性的认识，避免其放弃或暂停为患者服药。

1.2.3 行为护理 在患者住院期间，护理人员应监督患者养成良好的、有规律的生活习惯，具体包括：1）护理人员可为患者制作作息时间表，督促其每天按时作息，按时用餐和服药，并完成自己力所能及的事。护理人员还可不定期地组织患者举办集体性的娱乐活动，从而为其回归社会打下基础。2）护理人员应与患者保持良好的沟通，在其病情的缓解期鼓励、指导其写服药日记，引导其了解自身病情的变化情况，从而促进其积极配合治疗。3）护理人员应与患者建立良好的关系，帮助其熟悉周围的环境，使其充分地信任护理人员。4）在患者出院前，护理人员应反复向患者及其家属强调坚持服药的重要性以及擅自增减服药剂量等行为可能导致的后果。护理人员还应为患者建立随访卡，记录好其姓名、电话和联系地址等信息，以便在其出院后及时对其进行随访指导。

1.3 观察指标

在患者出院时、出院后的第3个月时，由护理人员采用自拟的服药调查表调查其服药的依从性，并将调查结果分为完全依从、部分依从和不依从。完全依从：指患者能遵医嘱按时、按剂量服药。部分依从：指患者能在家属的督促下服药，但偶尔会出现漏服或少服药物的现象。不依从：指患者未遵医嘱服药，时常擅自停药。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用X2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者在出院时、出院后的第3个月时服药的依从性均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 两组患者在出院时、出院后的第3个月时服药依从性的对比

3 讨论

精神分裂症具有病程迁延、病情反复发作的特点。而且，该病患者的病情可进行性加重，最终使其发生精神衰退或精神残疾[5]。绝大多数的精神分裂症患者都需要长期接受药物治疗。因此，提高该病患者服药的依从性对于控制其病情的发展、促进其康复极为重要。相关的研究结果显示，对长期住院的精神分裂症患者进行全面性护理可显著改善其精神症状，从而使其正确地认识自身的病情，了解坚持服药的重要性。这对于改善该病患者的生存质量，促进其回归社会具有重要的意义。

本次研究的结果显示，研究组患者在出院时、出院后的第3个月时服药的依从性均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对长期住院的精神分裂症患者进行全面性护理可显著提高其服药的依从性。

[1]冯玉霞,郭翠玲,闫洁,等.导致精神分裂症患者病情复发的原因与护理对策探析[J].当代医药论丛,2014,12(20):59-60.

[2]陈碧清.对精神分裂症患者实施康复护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(1):85-86.

[3]李遵清,韩鹏,仇爱玫,等.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果[J].中华护理杂志,2013,48(12):1098-1101.

R473.74

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2095-7629-（2017）12-0175-03