对重症肺炎患儿进行综合护理的效果探讨

张家球

（南宁市横县人民医院，广西 南宁 530300）

对重症肺炎患儿进行综合护理的效果探讨

张家球

（南宁市横县人民医院，广西 南宁 530300）

目的：探讨对重症肺炎患儿进行综合护理的临床效果。方法：将2015年1月至2016年2月期间在南宁市横县人民医院接受治疗的70例重症肺炎患儿按随机数表法分为重症1组和重症2组，每组各有35例患儿。对重症2组患儿进行常规护理，对重症1组患儿进行综合护理。治疗结束后，对比两组患儿治疗的总有效率、发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失的时间及住院的时间、住院的时间及患儿家属对护理的满意度。结果：两组患儿治疗的总有效率（重症1组为94.3%、重症2组为91.4%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。不过，重症1组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失的时间及住院的时间均明显短于重症2组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且，重症1组患儿家属护理满意度的评分[（92.2±6.7）分]明显高于重症2组患儿家属护理满意度的评分[（81.5±7.6）分]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症肺炎患儿进行综合护理可显著缩短其临床症状消失的时间，加快其康复的速度，进而提高其家属对护理的满意度。

小儿重症肺炎；综合护理；发热；咳嗽；护理满意度

小儿肺炎是婴幼儿的常见病与多发病。该病主要的临床表现包括持续性的咳嗽、发热、呼吸急促及肺部啰音等。重症肺炎患儿还可因气管内的痰液黏稠、不易咳出而出现呼吸困难等症状。目前，临床上常用盐酸氨溴索联合布地奈德对重症肺炎患儿进行治疗，以改善其肺部的通气功能，缓解其气道的炎症反应[1]。有研究结果显示，对重症肺炎患儿进行综合护理可显著缩短其临床症状消失的时间，加快其康复的速度，进而提高其家属对护理的满意度。为了进一步证实该护理方法的有效性，本文对南宁市横县人民医院在2015年1月至2016年2月期间收治的70例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取南宁市横县人民医院在2015年1月至2016年2月期间收治的70例重症肺炎患儿作为本文的研究对象。其病情均符合WHO制定的小儿重症肺炎的诊断标准[2]。将这70例患儿按随机数表法分为重症1组和重症2组，每组各有35例患儿。在重症1组患儿中，有男患儿15例、女患儿20例；其年龄介于5个月～8岁之间，平均年龄为（4.1±0.8）岁；其病程介于1～12 d之间，平均病程为（6.8±2.5）d。在重症2组患儿中，有男患儿16例、女患儿19例；其年龄介于5个月～8岁之间，平均年龄为（4.2±0.6）岁；其病程介于1～12 d之间，平均病程为（6.5±2.7）d。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 在两组患儿入院后，均对其进行抗感染、纠正水电解质紊乱及吸氧等对症治疗。同时用布地奈德（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字号：H20030987）联合盐酸氨溴索（生产厂家：山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字号H20060254）对两组患儿进行雾化吸入治疗。进行雾化吸入治疗的方法为：将5mg的布地奈德与15mg的盐酸氨溴索加入5ml的生理盐水中，用该药液对患儿进行雾化吸入治疗，3次/d，连续治疗2周。

1.2.2 护理方法 对重症2组患儿进行常规护理，包括进行病情监测及对症护理等。对重症1组患儿进行综合护理。进行综合护理的方法为：1）基础护理：护理人员应保持患儿病房环境的整洁、安静、光线柔和，并定期进行消毒和通风。护理人员应密切监测患儿各项生命体征的变化情况，包括呼吸及心率等。护理人员应定时为患儿翻身、拍背，并帮助其更换体位，以改善其肺部的血液循环，促进其肺部炎症因子的吸收，从而加快其呼吸功能恢复的速度。2）气道护理：护理人员要保持患儿呼吸道的通畅，比如及时清理其口鼻内的分泌物、轻拍其背部、以促进痰液排出，定时为其吸痰、吸氧等。在患儿进行雾化吸入治疗后，护理人员应适度为其拍背，以促进其咳出松动的痰液。护理人员可在为年龄稍大的患儿拍背时鼓励其咳嗽，以促进其肺泡及呼吸道分泌物的排出。另外，护理人员应让患儿摄入充足的水分，以保持其呼吸道黏膜的湿润，防止其呼吸道的分泌物发生干结，从而有利于其排出痰液。3）输液护理：在患儿进行输液的过程中，护理人员要保护好其静脉通道，尽量为其使用静脉留置针。在为患儿放置静脉留置针时，护理人员要确保动作轻柔、一针见血，避免反复穿刺使患儿烦躁哭闹，进而增加其心肺的负担。在为患儿使用输液泵时，护理人员要严格控制输液的速度，避免出现输液速度过快的现象。护理人员要密切观察患儿在输液前后的神情、姿态及症状的变化情况，一旦其出现输液不良反应，应立即为其停止输液，并采取相应的措施，同时找到其发生不良反应的原因。4）饮食护理：护理人员应指导患儿家属为患儿提供清淡、易消化的半流质食物，且保证食物中蛋白质和维生素的含量。护理人员可鼓励患儿多喝果汁、米汤等食物，坚持少食多餐的饮食原则，避免因吃得过饱而影响呼吸。对于处于母乳喂养阶段的患儿，护理人员可指导其母亲耐心哺喂患儿，防止其因呛咳而发生窒息。5）体温护理：重症肺炎患儿易出现发热的症状。而持续高热易导致患儿发生抽搐及呼吸困难的现象，威胁其生命安全。因此，患儿的体温若低于38.5℃，护理人员可采用冷敷头部、温水擦浴等物理方法为其降温。患儿的体温若高于38.5℃，护理人员应遵医嘱为其使用退热药。护理人员应每隔1～2 h为患儿测量1次体温，并做好记录。另外，护理人员应指导患儿家属尽量安抚患儿，使其保持安静，以减少其机体的耗氧量。

1.3 观察指标

观察两组患儿咳嗽、咳痰及肺部啰音等临床症状消失的时间及住院的时间，同时对比其家属对护理的满意度。

1.4 疗效评定标准[3]

显效：指治疗24 h后，患儿咳嗽、咳痰等临床症状得到明显好转，其体温下降至正常范围，其肺部啰音消失。有效：指治疗72 h后，患儿咳嗽、咳痰等临床症状得到明显好转，其体温下降至正常范围，但其肺部啰音仍然存在。无效：指治疗72 h后，患儿咳嗽、咳痰等临床症状均无好转的迹象，其体温未下降，且其肺部啰音仍然存在。采用医院自制的护理满意度量表调查两组患儿家属对护理的满意度。该量表的总分为100分。患儿家属的得分越高，说明其对护理的满意度越高。

1.5 统计学方法

本研究中的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组患儿的平均年龄、平均病程、发热、咳嗽及肺部啰音等症状消失的时间和住院的时间、护理满意度的评分均使用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，两组患儿治疗的总有效率用百分比（%）表示，用X2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的对比

两组患儿治疗的总有效率（重症1组为94.3%、重症2组为91.4%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患儿治疗效果的对比

2.2 两组患儿临床症状消失时间及住院时间的对比

重症1组患儿发热、咳嗽及肺部啰音等症状消失的时间和住院的时间分别为（16.3±4.1）h、（24.1±5.6）h、（22.8±5.5）h、（5.1±1.3）d， 重 症 2组 患 儿 发 热、 咳嗽及肺部啰音等症状消失的时间分别为（29.4±5.6）h、（42.7±8.5）h、（40.8±7.5）h、（7.6±2.5）d， 二 者 相 比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患儿临床症状消失时间及住院时间的对比

2.3 两组患儿家属护理满意度评分的对比

重症1组患儿家属护理满意度的评分为（92.2±6.7）分，重症2组患儿家属护理满意度的评分为（81.5±7.6）分。重症1组患儿家属护理满意度的评分明显高于重症2组患儿家属，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿重症肺炎是儿科临床上较为常见的危急重症。该病可导致患儿出现持续性的咳嗽、发热、呼吸急促及肺部啰音等症状，甚至使其出现呼吸困难、心力衰竭等症状，危及其生命[4]。目前，临床上常用盐酸氨溴索联合布地奈德对重症肺炎患儿进行治疗。盐酸氨溴索可有效调节患儿呼吸道内浆液及黏液的分泌量，使其肺表面不断生成活性物质，从而促进其气管炎症的吸收和痰液的排出。布地奈德是一种临床上常用的糖皮质激素，可有效地抑制支气管平滑肌的收缩，从而缓解患儿气道痉挛的症状，改善其呼吸循环。

相关的研究结果证实，对重症肺炎患儿进行综合护理可显著缩短其发热、咳嗽及肺部啰音等症状消失的时间和住院的时间，促进其康复[5]。在本次研究中，南宁市横县人民医院对重症2组患儿进行常规护理，对重症1组患儿进行综合护理。本次研究的结果显示，两组患儿治疗的总有效率（重症1组为94.3%、重症2组为91.4%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。不过，重症1组患儿发热、咳嗽及肺部啰音等症状消失的时间及住院的时间均明显短于重症2组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且，重症1组患儿家属护理满意度的评分[（92.2±6.7）分]明显高于重症2组患儿家属护理满意度的评分[（81.5±7.6）分]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对重症肺炎患儿进行综合护理可显著缩短其临床症状消失的时间，加快其康复的速度，进而提高其家属对护理的满意度。

[1]池欣欣.盐酸氨溴索雾化联合布地奈德治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(29):143-144.

[2]任曦.42例盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].吉林医学,2014,35(29):6743.

[3]张志胜.盐酸氨溴索联合布地奈德在小儿重症肺炎患者中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(20):121-122.

[4]陈强.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国医学工程,2015,23(10):110-111.

[5]龚晓莉,沈铭熙,褚旭丽.盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿重症肺炎的效果及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(30):3805-3806.

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2095-7629-（2017）12-0161-03