对老年股骨颈骨折患者进行优质护理的效果探析

苗振英

（江苏大学附属医院骨三科，江苏 镇江 212002）

对老年股骨颈骨折患者进行优质护理的效果探析

苗振英

（江苏大学附属医院骨三科，江苏 镇江 212002）

目的：探讨对老年股骨颈骨折患者进行优质护理的效果。方法：选取近几年江苏大学附属医院骨科收治的108例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。两组患者均使用复位内固定手术进行治疗。随机将这些患者分为观察组和对照组。对观察组患者进行优质护理，对对照组患者进行常规护理。然后比较两组患者术后恢复的情况、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及日常生活能力量表（ADL）评分。结果：护理后观察组患者的VAS评分及HAMD评分均低于对照组患者，其ADL评分及治疗的总有效率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年股骨颈骨折患者进行优质护理能减轻其疼痛的程度，提高其生活能力，改善其心理状态，促进其身体康复。

优质护理；股骨颈骨折；VAS评分；HAMD评分；ADL评分

股骨颈骨折是临床上常见的一种骨病。该病多由外力撞击、过度负重所致。老年人易发生骨质疏松，其骨强度较低，其股骨颈部位相对脆弱，是股骨颈骨折的主要发病人群[1]。复位内固定手术是治疗股骨颈骨折的主要方法之一。老年人各个器官的功能逐渐衰退，其机体的耐受性较差，在发生股骨颈骨折后断骨愈合的速度慢，容易发生股骨头缺血性坏死等并发症，影响其身体康复。因此，对老年股骨颈骨折患者进行优质护理具有重要的意义。为此，江苏大学附属医院骨科对近几年收治的部分老年股骨颈骨折患者进行优质护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年5月至2016年2月期间江苏大学附属医院骨科收治的108例老年股骨颈骨折患者。随机将这些患者分为观察组和对照组。观察组中有男性患者32例，女性患者22例；其年龄为62～87岁，平均年龄为（69.4±6.8）岁。对照组中有男性患者35例，女性患者19例；其年龄为60～89岁，平均年龄为（70.2±6.5）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用复位内固定手术进行治疗。同时，对对照组患者进行常规护理。具体的方法是：协助患者进行各项术前检查。术中配合医生完成手术。术后密切监测患者的各项生命指标。对观察组患者进行优质护理。具体的方法是：1）对患者进行基础护理。患者入院后，协助其进行下肢X线检查、胸部X线检查、血常规检查及尿常规检查，了解其股骨颈骨折的具体情况及其身体的基本状态。手术前一天为患者备皮、灌肠。让患者在术前8 h禁饮、禁食。2）对患者进行心理护理。护理人员积极地与患者进行沟通，以亲切、和蔼的态度为患者讲解治疗的流程、方法、预期效果及目的。为患者介绍手术室的环境，带领其认识主治医生和责任护士。为患者介绍治疗股骨颈骨折成功的病例，提高其对治愈疾病的信心，并改善其心理状态，使其以积极、乐观的心态接受治疗。3）对患者进行环境护理。将手术室内的温度调节为24～25℃，将相对湿度调节为50%～60%，并对室内环境进行消毒。检查手术过程中需要使用的设备、器械及其他相关物品，确认其可以正常使用。4）对患者进行术中护理。术中密切监测患者的生命指标，观察其麻醉后的反应。可使用轻抚患者非术区肢体的方式来鼓励、安慰患者，使其保持镇静，减轻其紧张感。密切配合医生完成手术。5）对患者进行康复护理。密切监测患者的生命指标，定期询问其感受。为疼痛程度较重的患者遵医嘱使用镇痛药物。让患者增加蛋白质、维生素及纤维素的摄入，保证营养均衡，提高其机体的免疫力，促进其身体康复。6）对患者进行延续护理。患者出院后，定期对其进行随访，了解其身体恢复的情况，并告知其术后需要注意的事项。督促患者定期到医院进行复查[2]。

1.3 观察指标[3]

护理后，使用Harris髋关节功能评分法评价两组患者髋关节的功能。根据两组患者的髋关节功能评分判定其临床疗效。痊愈：患者的髋关节功能评分≥90分。好转：患者的髋关节功能评分为70～89分。未愈：患者的髋关节功能评分＜70分。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。护理前后分别对两组患者使用视觉模拟评分法（VAS）评价其疼痛的程度，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价其心理状态，使用日常生活能力量表（ADL）评价其日常生活能力。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，两组患者的VAS评分、HAMD评分及ADL评分等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者身体恢复的总有效率等计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

观察组患者身体恢复的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 护理前后两组患者的VAS评分、HAMD评分及ADL评分

护理后，观察组患者的VAS评分及HAMD评分均低于对照组患者，其ADL评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 护理前后两组患者的VAS评分、HAMD评分及ADL评分（分，±s）

表2 护理前后两组患者的VAS评分、HAMD评分及ADL评分（分，±s）

注：△表示与对照组护理前相比，P＞0.05；*表示与本组护理前相比，P＜0.05；#表示与对照组护理后相比，P＜0.05。

组别 时间 VAS评分 HAMD评分 ADL评分观察组（n=54） 护理前 4.43±1.26△ 23.79±3.96△ 30.15±5.43△护理后 1.36±0.49*# 13.75±2.85*# 74.33±6.29*#对照组（n=54） 护理前 4.39±1.31 24.13±3.79 32.42±5.62护理后 2.85±0.76* 18.56±3.06* 57.22±5.94*

3 讨论

老年人较易罹患糖尿病、高血压、慢性支气管炎及心脏病等慢性疾病，其体质较弱，在发生股骨颈骨折后，其骨折部位不易愈合。仅对老年股骨颈骨折患者进行常规护理不能满足其生理需求和心理需求[4]。护理人员应根据此类患者生理特点和心理特点对其进行优质护理。在本次研究中，护理人员对老年股骨颈骨折患者采取的优质护理措施包括基础护理、心理护理、环境护理、术中护理、康复护理及延续护理。通过采取以上护理措施，护理人员为患者创造了良好的治疗环境，帮助其调节心态，增加其营养供应，促进其骨折部位的愈合。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者进行优质护理能减轻其疼痛的程度，提高其生活能力，改善其心理状态，促进其身体的恢复。

[1]张琦,夏明嫔,唐万彪.优质护理在老年股骨颈骨折患者围术期的应用[J].现代医药卫生,2016,32(14):2229-2231.

[2]张采梅.优质护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):20-21.

[3]袁曼,李再云.优质护理服务理念在股骨颈骨折患者中的应用及效果[J].中国实用医药,2014,9(19):226-227.

[4]罗励耘.优质护理干预对老年股骨颈骨折中的应用效果分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(24):146-147.

R473.6

B

2095-7629-（2017）12-0156-02

苗振英，女，1973年出生，江苏建湖人，本科学历，护理专业，主管护师，主要研究骨科临床护理