在静脉药物配置工作中开展品管圈活动的效果观察

高桃美，石小菊

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

在静脉药物配置工作中开展品管圈活动的效果观察

高桃美，石小菊⋆

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

目的：探讨在静脉药物配置工作中开展品管圈活动的效果。方法：将2016年6月至2016年9月南京市高淳人民医院儿科收治的50例患儿作为研究对象。这些患儿均需进行静脉给药治疗。将这些患儿随机分为试验组与对照组。为对照组患儿进行常规的静脉药物配置。在我科开展品管圈活动，分析发生静脉药物配置差错的原因，拟定和实施减少静脉药物配置差错的对策，然后为试验组患儿进行静脉药物配置。统计病区药物配置护士为两组患儿配置静脉药物的过程中出现工作差错的类型及差错数。结果：与为对照组患儿配置静脉药物相比，为试验组患儿进行静脉药物配置时发生药品配置品项错误、药品配送错误及药品放回错误的几率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：在静脉药物配置的工作中开展品管圈活动可显著降低护理人员配置静脉药物的差错率。关键词]静脉药物配置；品管圈；药物配置差错

确保用药安全是医疗护理工作的重要内容之一。进行准确的静脉药物配置是保障用药安全的关键，在提高护理工作的质量及患者用药的安全性等方面具有重要的意义[1]。近年来，我院针对静脉药物配置工作开展了品管圈活动，取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2016年6月至2016年9月我院儿科收治的50例患儿。这些患儿均需进行3天及3天以上的静脉给药（静脉滴注、静脉注射）治疗，其家长均知晓本研究的过程并自愿参与本研究。将这些患儿随机分为试验组（25例）与对照组（25例）。在试验组患儿中，有男16例，女9例；其年龄为1个月～11岁，平均年龄为（6.1±2.0）岁；其进行静脉给药的时间为3～8天，平均时间为（4.7±1.1）天；其所用静脉药物配置的次数为 1～4次/天，共计配置214次。在对照组患儿中，有男18例，女7例；其年龄为1个月～12岁，平均年龄为（6.2±1.8）岁；其进行静脉给药治疗的时间为3～8天，平均时间为（4.6±1.3）天；其所用静脉药物配置的次数1～4次/天，共计配置209次。两组患儿的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院儿科常用的静脉药物主要包括明可欣、红霉素、阿奇霉素、海畅、沐舒坦、复仙安、头孢唑肟钠、头孢曲松等。为对照组患儿进行常规的静脉药物配置。在我科开展品管圈活动，完善静脉药物配置工作，然后为试验组患儿进行静脉药物配置。我科开展的品管圈活动如下：

1.2.1 建圈 在我科建立品管圈。该品管圈的成员为我科室病区负责静脉药物配置工作的护理人员。推选高年资、高职称的护理人员作为圈长。由圈长负责策划圈活动及组织圈会。由圈员负责实施圈活动，共同商议并确定圈名、圈徽。由圈长填写相关的登记表，向品管圈推动委员会申请注册备案。

1.2.2 选定圈主题，制定圈活动计划 在本次品管圈活动中，由全体圈员投票、商议，选定“减少儿科静脉药物配置差错数”为圈主题。在选定主题后，由圈长制定详细的活动计划书，包括活动日程、进度、圈员职责、分工及监督反馈机制等。

1.2.3 活动目标的设定 本次品管圈活动以全面提高静脉药物配置的准确性为活动目标，并同期比对护理人员对对照组患儿进行静脉药物配置的情况，故不以既往指标为根据制定量化目标。

1.2.3 收集数据 根据选定的活动主题设计静脉药物差错表，确定本次活动中收集数据的内容、时间、方式及负责人等。本次活动中需收集的数据主要为近期我科发生静脉药物配置差错的类别及次数等。

1.2.4 静脉药物配置差错的原因分析 应用鱼骨图分析法找出导致静脉药物配置差错的原因（详见图1），并于会后进行验证和确认。经分析，我科发生静脉药物配置差错的原因主要包括以下几点：1）病区药物配置护士的工作量大，休息时间少，在疲累状态下易出现工作差错。2）新进科的护士责任意识不强。3）某些药品的外观、名称、读音等相似，易发生混淆。4）同一种药品有多个生产厂家及多个规格。5）药品冲配操作台过于杂乱，特殊药物无相关的标识，对药物的监管制度不完善。

图1 静脉药物配置差错的原因分析

1.2.5 减少静脉药物配置差错对策的拟定与实施 针对导致静脉药物配置差错的原因，组织全体圈员讨论并提出相关的对策，并予以实施。减少静脉药物配置差错的对策如下：1）对护理人员进行静脉药物配置相关专业知识和操作技能的培训，提高其配置静脉药物的熟练度。加强对新进科药物配置护士的上岗培训。在新护士正式上岗前，指定经验丰富的护士对其进行带教，在带教结束后对其进行考核。考核成绩合格的护士方可独立进行静脉药物配置[2]。2）

提高护士的责任意识，对进行静脉药物配制的操作精确熟练者予以奖励，以提高护士工作的积极性。3）在进行静脉药物配制时由专人拆药，将拆药与冲配药物分开执行，并在每次交接药物时认真核对医嘱[3]。4）调整病区药物配置护士的工作时间，落实轮休制度，保证护士在岗时精力充沛。5）设立交接本，完善交接班制度，加强静脉药物配置各工作环节的衔接度。6）加强进行药品冲配期间的相关管理工作，如减少对配药护士的打扰、禁止为提高冲配速度在一个操作台上同时放多袋液体，在特殊药品上贴识别标签等[3]。7）开展目视化药品管理，包括重新设计突出药品名称及规格的标签、在易混淆的药品上制作警示标识并拍照置于公告板上等。

1.2.6 信息反馈及检讨 在实施减少静脉药物配置差错的相关对策后，由圈员对这些对策的成效、缺点及改进方案进行反馈，分析本次品管圈活动各环节的优缺点，及时制定并实施新的目标计划和对策，以不断改进、优化本次品管圈活动。

1.3 观察指标

统计病区药物配置护士为两组患儿配置静脉药物的过程中出现差错的类型及差错数。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在两组患儿进行治疗期间，病区药物配置护士共为试验组患儿配置静脉药物214次，为对照组患儿配置静脉药物209次。与为对照组患儿进行静脉药物配置相比，为试验组患儿进行静脉药物配置时发生药品配置品项错误、药品配送错误及药品放回错误的几率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对两组患儿进行静脉药物配置差错次数的比较 [n(%）]

3 讨论

品管圈是指相同或相近工作场所的人组成小团体，遵照一定的程序，采用集体合作、集思广益的模式解决工作中遇到的问题及研究课题的活动形式[4]。近年来，品管圈被广泛用于临床护理学领域中，并取得了一系列的成果。

在本次研究中，与对照组患儿相比，为试验组患儿进行静脉药物配置时发生药品配置品项错误、药品配送错误及药品放回错误的几率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与钱珊[5]等报道的研究结果相似。在静脉药物配置工作中开展品管圈活动可取得以下的效果：1）在开展品管圈活动的过程中采用的投票、集体讨论等方法可体现对护理人员的尊重，使其获得被尊重感和被认同感，进而可提高其开展静脉药物配置工作的积极性。2）在开展品管圈活动的过程中，护理人员会根据既往临床工作中出现的护理差错来制定和实施提高静脉药物配置准确性的方案。此类方案具有较高的实践性和针对性，其可实施性较高，能极大程度地降低进行静脉药物配置的差错率[6]。3）在开展品管圈活动后，护理人员进行静脉药物配置操作的规范化程度 可明显提高。4）开展品管圈活动可促使圈员之间互信合作，增强团队的凝聚力。

本次研究的结果显示，在静脉药物配置工作中开展品管圈活动可显著降低护理人员进行静脉药物配置的差错率。此法值得在临床上推广应用。

[1]张友婷,乔丽曼,潘文合，等.品管圈在静脉药物配置中心的实践与效果分析[J].医药导报,2011,30(2):272-274.

[2]黄小茜,赵嘉红,李丽，等.品管圈管理在门诊静脉配置质量管理中的应用[J].中国实用医药,2013,8(14):243-245.

[3]周瑜湉.在静脉药物配置过程中开展品管圈活动的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(16):77-78.

[4]姜琳,石小鹏,周晓燕，等.品管圈活动对静脉药物配置中心差错管理效果分析[J].中国药师,2016,19(10):2007-2009.

[5]钱珊,陈进,孟祥云，等.品管圈活动在提高静脉药物配置工作质量中的应用与成效[J].海峡药学,2014,8(4):142-143.

[6]廖鸿,刘莉,陈红燕，等.品管圈活动用于防范静脉药物调配中心排药差错效果分析[J].中国药业,2014,17(22):76-77.

[7]杨安辉,刘建华,郭志军，等.品管圈用于降低静脉用药调配中心配置差错实践[J].中国药业,2015,9(12):73-74,75.

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2095-7629-（2017）12-0141-03

高桃美，女，1972年2月生，江苏南京高淳人，本科学历，主管护师，工作方向：静脉配置中心

＊通讯作者：石小菊，南京市高淳人民医院，邮箱：3161683262@qq.com