对消化性溃疡所致消化道内血管裸露的患者再出血的发生率与禁食时间关系的研究

戴声坚

（广西柳州市融安县人民医院，广西 柳州 545400）

对消化性溃疡所致消化道内血管裸露的患者再出血的发生率与禁食时间关系的研究

戴声坚

（广西柳州市融安县人民医院，广西 柳州 545400）

目的：研究消化性溃疡所致消化道内血管裸露的患者再出血的发生率与禁食时间的关系。方法：将2014年9月至2016年10月期间广西柳州市融安县人民医院收治的消化性溃疡所致消化道内血管裸露的30例患者作为研究对象。根据禁食的时间将这30例患者分为A组（禁食1 d，10例）、B组（禁食2 d，8例）、C组（禁食≥3 d，12例）。比较三组患者消化道内裸露的血管再次发生出血的几率。结果：进行不同时间的禁食后，C组患者消化道内裸露的血管再次发生出血的几率低于A组、B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者消化道内裸露的血管再次发生出血的几率高于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：随着禁食时间的延长，消化性溃疡所致消化道内血管裸露的患者再次发生出血的几率会逐渐降低。因此，为了防止此类患者消化道内裸露的血管再次发生出血，临床上可适当地延长其禁食的时间。

消化性溃疡；消化道血管裸露；再次出血；禁食的时间

消化性溃疡是消化内科临床上的一种常见病。此病包括胃溃疡和十二指肠溃疡。此病会对患者的胃肠功能造成严重的影响，甚至可导致其发生胃穿孔、肠穿孔，进而危及其生命[1]。研究发现，消化性溃疡患者的胃肠道壁会出现损伤，使其胃肠道壁的血管裸露。而其裸露的血管易发生出血[2-3]。临床上对消化道内血管裸露的消化性溃疡患者通常给予禁食处理。为了进一步探讨消化性溃疡所致消化道内血管裸露的患者再出血的发生率与禁食时间的关系，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年9月至2016年10月期间我院收治的30例消化性溃疡所致消化道内血管裸露的患者。这些患者在入院时均存在消化道出血的症状。在这些患者中，有男性16例，女性14例。他们的年龄为23～68岁，平均年龄为42.5岁。其中，有11例患者存在呕血的症状，有12例患者存在排黑便的症状，有7例患者存在休克的症状。对这些患者均进行内镜检查，其胃肠道内均存在裸露的血管，但无明显活动性出血的症状。

1.2 处理方法

在这些患者入院后，对其均进行内镜检查。根据患者的实际情况为其确定禁食的时间。其中，有10例患者禁食1 d（A组），有8例患者禁食2 d（B组），有12例患者禁食≥3d（C组）。

1.3 评定标准

在禁食期间，出现以下任意一种症状的患者即可判定其消化道内裸露的血管再次发生出血。1）患者出现呕血或排黑便的症状。2）患者血液中血红蛋白的含量持续下降，其血液的循环量不足。统计消化道内裸露的血管再次发生出血患者的人数。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。三组患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其消化道内裸露的血管再次发生出血的几率用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行不同时间的禁食后，在A组中，有5例患者消化道内裸露的血管再次发生出血，所占的比例为50%（5/10）。 在B组中，有3例患者消化道内裸露的血管再次发生出血，所占的比例为37.5%（3/8）。在C组中，没有患者消化道内裸露的血管再次发生出血。C组患者消化道内裸露的血管再次发生出血的几率低于A组、B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者消化道内裸露的血管再次发生出血的几率高于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表。

表1 不同禁食时间的消化性溃疡患者消化道内裸露的血管再次发生出血几率的比较

3 讨论

消化性溃疡是消化内科的一种常见病。此病易反复发作。此病的发病部位为胃和十二指肠的黏膜。因此，此病包括胃溃疡和十二指肠溃疡两种类型[4]。研究发现，消化性溃疡的形成与多种因素有关。其中，胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用是导致溃疡形成的主要原因[5]。研究发现，胃酸和胃蛋白酶对胃和十二指肠的黏膜均具有侵袭作用[6]。当胃酸的pH值＞4时，患者胃内的蛋白酶就会失去活性。因此，胃酸过多是导致消化性溃疡发生的决定性因素。此外，非甾体类抗炎药、抗癌药等药物均会对胃肠黏膜造成损伤，这也是导致消化性溃疡形成的相关因素。

上消化道出血是消化性溃疡患者常见的并发症。相关资料统计[7]，70岁以上的老年人罹患消化性溃疡合并消化道出血的几率高达80%。随着消化性溃疡患者年龄的增长，其消化道出血的发生率逐渐升高，其出血量逐渐增加，其消化道出血持续的时间逐渐延长，且易反复发作。

老年人腹壁的肌肉较为薄弱。当其罹患消化性溃疡后，很少会出现剧烈上腹痛的症状，且常无典型的临床表现，仅会表现为轻中度的局限性压痛及反跳痛。研究发现，老年消化性溃疡患者消化道内裸露的血管再次发生出血的几率较高。原因在于，老年患者常合并有肝硬化、脑血管疾病、糖尿病、动脉粥样硬化性疾病。上述疾病均可导致老年人胃黏膜的屏障功能减退，使其胃肠道的功能出现紊乱，从而影响其消化道内溃疡面的愈合，导致其胃肠道内裸露的血管再次发生出血[8]。

本次研究的结果证实，随着禁食时间的延长，消化性溃疡所致消化道内血管裸露的患者再次发生出血的几率会逐渐降低。因此，为了防止此类患者消化道内裸露的血管再次发生出血，临床上可适当地延长其禁食的时间。

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[6]周丽敏,张炜冉,张秋芬,等.消化性溃疡伴出血的护理[J].河北医药,2012,34(5):794.

[7]陈福生,卢杰夫,王笑茹,等.阶梯性疗法对预防消化性溃疡复发的疗效观察[J].河北医学,2011,12(2):99-100.

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2095-7629-（2017）12-0094-02