浅论引发肺部感染的嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性

王瑞静，刘连清，刘英健，李 阳，张 欣

（平谷区中医医院检验科，北京 平谷 101200）

浅论引发肺部感染的嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性

王瑞静，刘连清，刘英健，李 阳，张 欣

（平谷区中医医院检验科，北京 平谷 101200）

目的：探讨引发肺部感染的嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性。方法：将2013年1月至2015年12月期间从平谷区中医医院收治的42例肺部感染患者痰液标本中分离出的42株嗜麦芽窄食单胞菌作为本次研究的对象。分析并总结这42株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布情况及耐药性。结果：1）在这42株嗜麦芽窄食单胞菌中，有23株从ICU肺部感染患者的痰液标本中分离而出，占54.76%；有13株从呼吸内科肺部感染患者的痰液标本中分离而出，占30.95%；有3株从神经外科肺部感染患者的痰液标本中分离而出，占7.14%；有2株从普通外科肺部感染患者的痰液标本中分离而出，占4.76%；有1株从急诊观察室肺部感染患者的痰液标本中分离而出，占2.38%。其中，从ICU肺部感染患者的痰液标本中分离而出的嗜麦芽窄食单胞菌最多，与从其他科室肺部感染患者的痰液标本中分离而出的嗜麦芽窄食单胞菌相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2）这42株嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药性为100%，对米诺环素的敏感性为100%，对左氧氟沙星的敏感性为88.10%，对复方新诺明的敏感性为76.19%。结论：嗜麦芽窄食单胞菌是导致ICU、呼吸内科患者发生肺部感染的主要病原菌。嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素和左氧氟沙星的敏感性较高，故临床上可根据患者的具体情况选用这两种药物对其进行治疗。

肺部感染；嗜麦芽窄食单胞菌；分布；耐药性

嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)是一种革兰阴性非发酵菌，在自然界广泛存在。此病原菌是临床上常见的条件致病菌，可导致免疫力低下的患者发生呼吸道感染或泌尿系统感染。近年来，随着临床上抗菌药物的广泛应用，嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性不断上升，给临床上治疗此病菌引起的感染性疾病增加了难度。在本次研究中，笔者主要探讨引发肺部感染的嗜麦芽窄食单胞菌的分布情况及耐药性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2015年12月期间从平谷区中医医院收治的42例肺部感染患者痰液标本中分离出的42株嗜麦芽窄食单胞菌作为本次研究的对象。在这42例肺部感染患者中，有男28例，女14例，年龄为18～72岁，平均（44.6±5.3）岁。

1.2 方法

1）仪器与试剂。恒温培养箱：上海一恒科学仪器有限公司生产。中国蓝、血平皿及MH平皿：郑州安图生物工程有限公司生产。药敏纸片：英国Oxoid公司生产。细菌鉴定试剂API20NE：法国梅里埃公司生产。药敏试验质控菌株：购自北京天坛生物制品股份有限公司。2）方法。严格按照《全国临床检验操作规程》[1]的要求进行菌株分离。将分离出的嗜麦芽窄食单胞菌接种到中国蓝和血平皿中，在35℃的环境中培养18～24 h。用法国梅里埃公司生产的API20NE型生物试剂对分离出的菌株进行鉴定。用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法对分离出的菌株进行药敏试验。采用CLSI标准（2012年）对药敏试验的结果进行判读。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.3 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 42株嗜麦芽窄食单胞菌的分布情况

在这42株嗜麦芽窄食单胞菌中，有23株从ICU肺部感染患者的痰液标本中分离而出，占54.76%；有13株从呼吸内科肺部感染患者的痰液标本中分离而出，占30.95%；有3株从神经外科肺部感染患者的痰液标本中分离而出，占7.14%；有2株从普通外科肺部感染患者的痰液标本中分离而出，占4.76%；有1株从急诊观察室肺部感染患者的痰液标本中分离而出，占2.38%。其中，从ICU肺部感染患者的痰液标本中分离而出的嗜麦芽窄食单胞菌最多，与从其他科室肺部感染患者的痰液标本中分离而出的嗜麦芽窄食单胞菌相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 42株嗜麦芽窄食单胞菌的分布情况

2.2 42株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况

这42株嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药性为100%，对米诺环素的敏感性为100%，对左氧氟沙星的敏感性为88.10%，对复方新诺明的敏感性为76.19%。详见表2。

表2 42株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况[株（%）]

3 讨论

嗜麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌，广泛分布于自然界的水、土壤和植物中，同时也是医院环境中常见的微生物[2]。此病原菌可引起呼吸道感染、尿路感染和伤口感染，也可引发脑膜炎或心内膜炎[3]。从嗜麦芽窄食单胞菌的来源和分布情况来看，此病原菌主要引起呼吸系统感染，尤其易导致患者发生医院获得性肺炎。有报道指出，由嗜麦芽窄食单胞菌引发的肺部感染患者其死亡率高达20%～30%[4]。本研究显示，由嗜麦芽窄食单胞菌所引发的呼吸道感染患者主要分布在ICU，占54.76%，这与相关的报道基本一致[5-6]。嗜麦芽窄食单胞菌具有复杂的耐药机制，其外膜的通透性较低，可阻碍多种抗菌药物的渗透。临床研究表明，其对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类及碳青酶烯类抗生素均有较强的耐药性。本研究显示，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药性高达100%，这与徐飞等[7-8]的报道基本一致。另外，我院分离出的嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素的敏感性最高，为100%，明显高于韩海霞等的报道[9]。产生这种情况的原因可能与不同医疗机构使用抗菌药物的习惯不同有关。

综上所述，嗜麦芽窄食单胞菌是导致ICU、呼吸内科患者发生肺部感染的重要病原菌。嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素和左氧氟沙星的敏感性较高，故临床上可根据患者的具体情况选用这两种药物对其进行治疗。

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B

2095-7629-（2017）12-0070-02