浅论呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的原因及预防措施

王雪辉

（河北省望都县医院重症医学科，河北 望都 072450）

浅论呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的原因及预防措施

王雪辉

（河北省望都县医院重症医学科，河北 望都 072450）

目的：探讨呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的原因及预防措施。方法：对2016年3月至2016年11月期间河北省望都县医院呼吸内科收治的133例发生院内感染的老年住院患者的临床资料进行回顾性研究。总结这133例患者发生院内感染的部位，分析导致其发生院内感染的原因，然后提出预防措施。结果：1）在这133例发生院内感染的患者中，呼吸系统发生感染的患者有89例，占66.9%；泌尿系统发生感染的患者有25例，占18.8%；消化系统发生感染的患者有10例，占7.5%；其他系统发生感染的患者有9例，占6.8%。其中，呼吸系统发生感染的患者最多，与其余系统发生感染的患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2）导致这133例患者发生院内感染的原因主要有年龄＞70岁、住院的时间≥15 d、进行过侵入性操作及使用三种或三种以上的抗生素进行治疗。结论：呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的部位主要为呼吸系统，其发生感染原因主要有年龄＞70岁、住院的时间≥15 d、进行过侵入性操作及使用三种或三种以上的抗生素进行治疗。临床上应从心理护理、避免滥用抗生素、严格执行无菌操作及提高医护人员防治院内感染的意识等方面入手，切实预防呼吸内科的老年住院患者发生院内感染。

呼吸内科；老年住院患者；院内感染；原因；预防措施

老年人是呼吸系统疾病的高发人群。有数据显示，近年来，随着我国空气质量的下降和人口老龄化进程的加快，老年呼吸系统疾病患者逐年增多。院内感染是指住院患者在住院期间发生的感染。临床研究表明，呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的风险较高[1]。在本次研究中，笔者主要探讨呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的原因及预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年3月至2016年11月期间河北省望都县医院呼吸内科收治的133例发生院内感染的老年住院患者作为本次研究的对象。这133例患者的病情均符合《医院感染诊断标准》中规定的院内感染的诊断标准。其中，排除在入院时存在呼吸系统感染及临床资料缺失的患者。在这133例患者中，有男68例，女65例，年龄为60～82岁，平均（72.5± 3.5）岁。

1.2 方法

对这133例发生院内感染的老年住院患者的临床资料进行回顾性研究，总结其发生院内感染的部位，分析导致其发生院内感染的原因，然后提出预防措施。

1.3 统计学处理

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这133例患者发生院内感染的部位

在这133例发生院内感染的患者中，呼吸系统发生感染的患者有89例，占66.9%；泌尿系统发生感染的患者有25例，占18.8%；消化系统发生感染的患者有10例，占7.5%；其他系统发生感染的患者有9例，占6.8%。其中，呼吸系统发生感染的患者最多，与其余系统发生感染的患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 这133例患者发生院内感染的部位

2.2 导致这133例患者发生院内感染的原因

导致这133例患者发生院内感染的原因主要有年龄＞70岁、住院的时间≥15 d、进行过侵入性操作及使用三种或三种以上的抗生素进行治疗。详见表2。

表2 导致这133例患者发生院内感染的原因

3 讨论

3.1 对导致呼吸内科的老年住院患者发生院内感染因素的分析

1）年龄＞70岁。在本研究中发生院内感染的133例患者中，年龄超过70岁的患者占65.4%。可见，年龄大是导致呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的因素之一。患者的年龄越大，其机体的免疫力和抵抗力就越差，发生院内感染的几率就越高。有研究表明，院内感染的发生率随患者年龄的增长而明显增高[3]。2）住院的时间≥15 d。从本研究中的数据来看，住院时间≥15 d的患者，其发生院内感染的几率高达76.7%。可见，住院的时间与患者院内感染的发生率呈正相关。患者住院的时间越长，其受到感染的几率就越高。另外，长时间住院也会使患者的心理出现异常，从而易导致其发生院内感染。3）进行过侵入性操作。近年来，随着我国医疗水平的发展，出现了各种先进的医疗仪器和设备。而某些仪器和设备在使用的过程中需要对患者进行侵入性操作。这在提高医疗水平的同时，也增加患者发生院内感染的风险。如进行纤维支气管镜检查、气管插管、经皮肺穿刺活检、尿管留置等操作均会导致患者发生院内感染。在本研究中发生院内感染的133例患者中，有118例患者进行过侵入性操作。5）使用三种或三种以上的抗生素进行治疗。抗生素具有广谱杀菌的作用，但其在杀灭致病菌的同时也会使患者的体内产生新的耐药菌株，从而可导致其体内的正常菌群失调，进而发生院内感染。有研究指出，抗生素使用种类越多的患者其发生院内感染的几率就越高。在本研究中发生院内感染的133例患者中，有111例患者曾使用三种或三种以上的抗生素进行治疗。

3.2 预防呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的措施

1）心理护理。医护人员要多和老年患者进行沟通，让他们意识到预防院内感染的重要性。同时，耐心地对患者进行心理疏导，缓解其不良情绪，使其保持积极乐观的心态。2）避免滥用抗生素。医院要严格控制抗生素的应用范围和使用剂量，医生要根据患者的具体病情和进行药敏实验的结果合理为其使用抗生素。在使用抗生素对患者进行治疗时，一定要缩短用药的时间，并尽可能避免同时使用几种抗生素[4]。3）严格执行无菌操作。医护人员在对患者进行侵入性检查或治疗时，要严格执行无菌操作，并尽可能地降低进行侵入性操作的频率[5]。4）提高医护人员防治院内感染的意识。医院要定期对医护人员进行培训，使他们掌握院内感染的相关知识，并提高其防治院内感染的意识。

综上所述，呼吸内科的老年住院患者发生院内感染的部位主要为呼吸系统，其发生感染原因主要有年龄＞70岁、住院的时间≥15 d、进行过侵入性操作及使用三种或三种以上的抗生素进行治疗。临床上应从心理护理、避免滥用抗生素、严格执行无菌操作及提高医护人员防治院内感染的意识等方面入手，切实预防呼吸内科的老年住院患者发生院内感染。

[1]李清华.基于老年呼吸内科感染的因素及预防措施的若干思考[J].中国医药指南,2012,10(15):230-232.

[2]冀国发,杨丽梅.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].中国伤残医学,2013,21(12):171-173.

[3]姜蓬.老年呼吸内科感染的因素及预防措施[J].实用中医内科杂志,2012,20(10):8-10.

[4]刘素云,马丙兰,姜秀春.老年呼吸内科感染原因及预防措施[J].亚太传统医药,2012,8(8):169-171.

[5]张桂钟,方壮衡,吴黎霞.老年呼吸内科感染的因素及预防[J].河北医学,2011,17(8): 1017-1018.

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2095-7629-（2017）12-0052-02