试论76例合并肺部感染的老年COPD患者病原菌的分布及对相关药物的敏感性

李 旭

（广西玉林市卫生学校附属医院，广西 玉林 537000）

试论76例合并肺部感染的老年COPD患者病原菌的分布及对相关药物的敏感性

李 旭

（广西玉林市卫生学校附属医院，广西 玉林 537000）

目的：分析76例合并肺部感染的老年慢性阻塞性肺疾病患者体内病原菌的分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法：选取在广西玉林市卫生学校附属医院就诊的76例合并肺部感染的老年慢性阻塞性肺疾病患者作为本次研究的对象。分析这些患者致病菌的分布情况，并观察对这些患者的致病菌进行药物敏感性试验的结果。结果：进行病原菌培养的结果显示，在这76例患者中，有31例患者感染了革兰阳性菌（占40.79%），有42例患者感染了革兰阴性菌（占55.26%），有3例患者感染了真菌（占3.95%）。进行药物敏感性试验的结果显示，对革兰阳性菌敏感性最高的药物为万古霉素，其敏感度为93.55%。对革兰阴性菌敏感性最高的药物为亚胺硫霉素，其敏感度为92.86%。真菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感度均为100%。结论：革兰阴性菌是导致老年慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部感染的主要致病菌。临床上应及时对此病患者的痰液标本进行病原菌培养及药敏试验，为其使用合适的抗菌药进行治疗，以确保其临床治疗的有效性。

老年患者；慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；病原菌；药敏试验

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上一种较为常见的呼吸系统疾病。不完全可逆的气流受限是此病的主要特征。此病患者若未能接受及时、有效的治疗，其机体的免疫功能会逐渐下降，进而使其继发肺部感染[1-2]。本次研究分析了我院收治的76例合并肺部感染的老年慢性阻塞性肺疾病患者病原菌的分布情况及药物的敏感性，以期为慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年9月至2016年10月期间在我院就诊的76例合并肺部感染的老年慢性阻塞性肺疾病患者。这些患者的病情均符合卫生部颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]及《肺炎诊断》[4]中的相关诊断标准。本次研究排除患有糖尿病、高血压、心脑血管疾病、严重的肝肾功能不全及肺部其他疾病的患者。其中，有男42例，女34例。他们的年龄为61～82岁，平均为(71.5±2.6)岁；其病程为1～4 年，平均为(2.5±0.2)年。

1.2 研究方法

在采集患者痰液样本的前1 d，工作人员使用紫外线照射灯对患者的病房进行常规消毒。在次日清晨，先对痰液采集器具和纤维支气管镜进行常规的消毒后烘干。让患者取平卧位，经鼻腔缓慢置入纤维支气管镜，直至其病灶处。送入无菌的毛刷后，在纤维支气管镜的辅助下刷取患者呼吸道深部病灶处的痰液（0.001ml）。拔出毛刷，将痰液样本置于无菌的器皿内。将采集的痰液样本平均分为三份，分别接种于麦康凯平板、羊血平板和巧克力平板进行细菌培养。24 h后，鉴定细菌的属性。48 h后，对痰液样本进行真菌属性的鉴定，然后对致病菌进行药物敏感性试验。

2 结果

2.1 对这76例患者的痰液样本进行致病菌培养的结果

进行病原菌培养的结果显示，在这76例患者中，有42例患者感染了革兰阴性菌，所占的比例为55.26%。在这42例患者中，感染肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的患者分别有13例、6例、16例、7例，所占的比例分别为17.11%、7.89%、21.05%、9.21%。有31例患者感染了革兰阳性菌，所占的比例为40.79%。在这31例患者中，感染肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌的患者分别有6例、11例、10例、4例，所占的比例分别为7.89%、14.47%、13.61%、5.26%。有3例患者感染了真菌，所占的比例为3.95%。在这3例患者中，感染白色念株菌、热带念株菌的患者分别有2例、1例，所占的比例分别为2.63%、1.62%。详情见表1。

表1 对这76例患者的痰液样本进行致病菌培养的结果

2.2 对病原菌进行药物敏感性试验的结果

进行药物敏感性试验的结果显示，革兰阳性菌敏感性最高的药物为万古霉素，其敏感度为93.55%。革兰阴性菌敏感性最高的药物为亚胺硫霉素，其敏感度为92.86%。真菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感度均为100%。详情见表2。

表2 对病原菌进行药物敏感性试验的结果

3 讨论

当老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染后，其气道的阻力会明显增加，同时还会伴有肺部功能受损的表现，这增加了对此病患者进行治疗的难度。众多研究者都认为[5]，继发肺部感染是导致慢性阻塞性肺疾病患者病情加重的主要原因。研究显示[6]，慢性阻塞性肺疾病的发生与气温的变化有着高度的相关性。晚秋、冬季及早春均是此病的高发季节。原因在于：在晚秋、冬季及早春这三个时间段，我国大部分地区的气温较为寒冷。冷空气进入呼吸道后，可刺激此病患者呼吸道黏膜表面的毛细血管使其出现收缩，从而使呼吸道纤毛的运动功能减弱，导致大量的痰液在患者的呼吸道内蓄积，进而为细菌、真菌及病毒的生长与繁殖创造了条件。同时，慢性阻塞性肺疾病患者的气管被大量的痰液所阻塞，这严重影响了气体的交换，使其呼吸道的免疫功能下降，进而发生肺部感染，最终导致其病情加重[7-8]。

本次研究的结果证实，革兰阴性菌是导致老年慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部感染的主要致病菌。临床上应及时对此病患者的痰液标本进行病原菌培养及药敏试验，为其使用合适的抗菌药进行治疗，以确保其临床治疗的有效性。

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2095-7629-（2017）12-0036-02