用脊柱固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果探析

刘国振，梁 宇

（佳木斯市中医医院骨三科，黑龙江 佳木斯 154002；佳木斯市中医医院骨一科，黑龙江 佳木斯 154002）

用脊柱固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果探析

刘国振，梁 宇

（佳木斯市中医医院骨三科，黑龙江 佳木斯 154002；佳木斯市中医医院骨一科，黑龙江 佳木斯 154002）

目的：探讨用脊柱固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法：选择2013年1月至2015年1月在佳木斯市中医医院接受治疗的140例胸腰椎爆裂性骨折患者作为本次研究的对象。将这140例患者随机分为GDQ组（70例患者）和NGD组（70例患者）。使用脊柱固定器对GDQ组患者实施治疗，使用前入路内固定术对NGD组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者骨折部位恢复的优良率。结果：GDQ组患者中骨折部位恢复为优、良、差的患者分别有38例、26例和6例，其骨折部位恢复的优良率为91.4%。NGD组患者中骨折部位恢复为优、良、差的患者分别有22例、22例和26例，其骨折部位恢复的优良率为62.8%。GDQ组患者骨折部位恢复的优良率高于NGD组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用脊柱固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果确切。

胸腰椎爆裂性骨折；脊柱固定器；前入路内固定术

胸腰椎爆裂性骨折是胸腰椎骨折中最为常见的一种。此病主要是由于患者的胸椎或腰椎受到强烈的外力冲击引起的。近年来，随着我国交通事故发生率的升高，胸腰椎爆裂性骨折在我国的发病率呈逐年增高的趋势。此病患者可出现脊柱胸腰段疼痛、胸腰椎变形、脊椎Cobb角增大等症状，病情严重者可发生脊椎功能障碍甚至瘫痪[1]，从而影响其正常的生活和工作[1]。使用脊柱固定器是一种新型的胸腰椎爆裂性骨折治疗方法。为了研究用此方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果，我们对2013年1月至2015年1月在佳木斯市中医医院接受治疗的140例胸腰椎爆裂性骨折患者进行了研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2013年1月至2015年1月在佳木斯市中医医院接受治疗的140例胸腰椎爆裂性骨折患者。经X线检查或CT检查，这140例患者均被确诊患有胸腰椎爆裂性骨折。将这140例患者随机分为GDQ组和NGD组，每组各有70例患者。在GDQ组患者中，有男43例，女27例；其年龄为17～75岁，平均年龄（34.5±6.1）岁；其中有胸椎爆裂性骨折患者40例，腰椎爆裂性骨折患者30例。在NGD组患者中，有男41例，女29例；其年龄为18～74岁，平均年龄（33.9±5.7）岁；其中有胸椎爆裂性骨折患者38例，腰椎爆裂性骨折患者32例。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 GDQ组患者的治疗方法 使用脊柱固定器对GDQ组患者实施治疗。具体的方法是：患者取俯卧位，对其进行气管插管和全身麻醉。将患者的胸部垫高，然后在其骨折部位的皮肤上做一个5cm左右的切口。钝性分离皮下组织和肌肉，使骨折部位充分显露。将骨折处复位，然后将脊柱固定器（CYL型）置入骨折的部位，使骨折处完全闭合。在确定脊柱固定器安装无误后，缝合手术切口。

1.2.2 NGD组患者的治疗方法 使用前入路内固定术对NGD组患者进行治疗。具体的方法是：患者取俯卧位，对其进行全身麻醉。待麻醉起效后，在患者骨折部位的皮肤上做一个8～10cm的切口。分离皮下组织和肌肉，暴露骨折部位。对骨折部位进行复位，用椎弓根螺钉对骨折部位进行固定，然后缝合手术切口。

1.3 疗效评定标准

本次研究使用脊柱功能评分量表评定患者骨折部位的恢复情况。该评分量表的满分为10分。患者的评分为8～10分说明其骨折部位恢复为优；其评分为5～8分说明其骨折部位恢复为良；其评分低于5分说明其骨折部位恢复为差。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

GDQ组患者中骨折部位恢复为优、良、差的患者分别有38例、26例和6例，其骨折部位恢复的优良率为91.4%。NGD组患者中骨折部位恢复为优、良、差的患者分别有22例、22例和26例，其骨折部位恢复的优良率为62.8%。GDQ组患者骨折部位恢复的优良率高于NGD组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者骨折部位恢复优良率的比较[n(%)]

3 讨论

胸腰椎爆裂性骨折是一种临床上常见的骨关节疾病。此病是影响我国成年人脊柱健康的主要原因之一。大量的临床研究发现，治疗胸腰椎爆裂性骨折最大的难题是如何稳定地固定患者骨折的部位，从而使其骨折的部位良好愈合，避免出现脊柱畸形或脊柱功能受损的情况[2]。

多年来，临床上主要使用各种内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折，但效果并不理想。使用脊柱固定器是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的新方法。笔者在临床工作中发现。使用脊柱固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折具有以下优点：1）脊柱固定器钉座的开口呈U型。这使其可以与脊柱完美地结合在一起，并能增加其与脊柱的接触面积，从而保证固定的效果，避免引起脊柱固定器折断的情况。2）脊柱固定器的螺牙采用了加深中空设计，能够在最大程度上降低固定器对患者脊髓的磨损。3）脊柱固定器的适用范围广，不受患者年龄及骨质情况的限制[3]。

本次研究的结果显示，使用脊柱固定器进行治疗的患者其骨折部位恢复的优良率高于使用内固定手术进行治疗的患者。这说明，用脊柱固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果确切。

[1]邱柱雄.脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].北方药学,2012,7（11）:59.

[2]冯其金,谷福顺,郑昆仑.脊柱外固定技术临床应用研究进展[J].解放军医药杂志,2012,10（7）:28-30.

[3]彭成忠,周春芳,曾钊,等.脊柱外固定和椎体成形注入骨水泥治疗老年胸腰椎骨折[J].中国组织工程研究,2013,4（12）:582-587.

R687.3

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2095-7629-（2017）12-0022-02