用不同方法治疗牙隐裂的效果对比

季向东

（江苏省启东市第三人民医院，江苏 启东 226200）

用不同方法治疗牙隐裂的效果对比

季向东

（江苏省启东市第三人民医院，江苏 启东 226200）

目的：对比用不同方法治疗牙隐裂的效果。方法：对2013年2月至2015年10月期间在江苏省启东市第三人民医院接受治疗的48例牙隐裂（共73颗患牙）患者的治疗情况进行回顾性研究。将这48例患者随机分为治疗1组（16例患者，20颗患牙）、治疗2组（16例患者，25颗患牙）和治疗3组（16例患者，28颗患牙）。使用树脂充填术对治疗1组患者进行治疗，使用全冠修复术对治疗2组患者进行治疗，使用根管疗法联合全冠修复术对治疗3组患者进行治疗。治疗结束后，比较三组患者治疗的效果和并发牙髓炎的几率。结果：在治疗结束1年后，治疗1组患者治疗的总有效率为50%，治疗2组患者治疗的总有效率为72%，治疗3组患者治疗的总有效率为89.29%。治疗3组患者治疗的总有效率高于治疗1组和治疗2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗结束1年后，治疗1组患者并发牙髓炎的几率为35%，治疗2组患者并发牙髓炎的几率为24%，治疗3组患者并发牙髓炎的几率为3.6%。治疗3组患者并发牙髓炎的几率低于治疗1组和治疗2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与使用树脂充填术或全冠修复术治疗牙隐裂相比，用根管疗法联合全冠修复术治疗牙隐裂的效果更好，患者并发牙髓炎的几率更低。

牙隐裂；树脂充填术；全冠修复术；根管疗法

牙隐裂又叫不全牙裂或牙微裂，是指牙冠表面出现不易被发现的非生理性细小裂纹[1]。这种小裂纹可深入患者的牙本质，从而损坏其牙体和牙髓，进而引起牙痛的症状。此病患者若未能获得有效的治疗，可合并牙髓炎等并发症，部分患者可出现牙体缺损或折断的情况。在临床上，牙隐裂的治疗一直是一个难题[2]。近年来，随着口腔医学的快速发展，临床上开始使用树脂充填术、全冠修复术和根管疗法治疗牙隐裂。在本次研究中，我院分别使用树脂充填术、全冠修复术及全冠修复术联合根管疗法对牙隐裂患者进行治疗。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月至2015年10月期间在江苏省启东市第三人民医院接受治疗的48例牙隐裂患者作为本次研究的对象。这48例患者共有73颗患牙。这48例患者的入选标准为：1）病情经咬合检查、冷热试验检查和叩诊检查得到确诊。2）未合并有严重的心血管疾病和肝、肾功能不全。3）未患有血液系统疾病。4）未患有精神性疾病。5）不存在过敏性体质。6）临床资料完整。7）自愿参加本次研究并签署了知情同意书。将这48例患者随机分为治疗1组、治疗2组和治疗3组。其中，治疗1组中有16例患者，共20颗患牙。他们中有男9例，女7例；其年龄为20～60岁，平均年龄为（37.38±5.17）岁。治疗2组中有16例患者，共25颗患牙。他们中有男10例，女6例；其年龄为21～61岁，平均年龄为（38.64±5.39）岁。治疗3组中有16例患者，共28颗患牙。他们中有男8例，女8例；其年龄为21～60岁，平均年龄为（37.91±6.06）岁。三组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗1组患者的疗法 使用树脂充填术对治疗1组患者进行治疗。具体的方法为：清理患牙的牙菌斑，并对患牙进行去腐、冲洗和消毒处理。用酸性溶液轻轻腐蚀患牙的表面，然后取适量的树脂粘结剂，将其涂抹在患牙的表面，并对患牙进行1分钟左右的光照处理。患牙的牙体若存在缺损，可再取适量的复合树脂，将其分层填入牙体的缺损内。待树脂凝固后，对患牙的牙体进行打磨和抛光。

1.2.2 治疗2组患者的疗法 使用全冠修复术对治疗2组患者进行治疗。具体的方法为：根据患者患牙的咬合模型为其制作烤瓷全冠。在制作完烤瓷全冠后，用探针对患牙中的内容物进行清理，然后用双氧水和碘伏对患牙进行消毒。为患牙安装烤瓷全冠，检查烤瓷全冠安装的位置和患者的舒适度。

1.2.3 治疗3组患者的疗法 使用根管疗法联合全冠修复术对治疗3组患者进行治疗。具体的方法为：先对患牙进行X线检查，以了解其患牙根管的形态和长度。打开患牙的牙髓腔，将牙髓腔内的牙髓一次性吸除干净。用双氧水冲洗患牙的根管，用乙醇对患牙的根管进行消毒，然后对患牙的根管进行干燥处理。完成上述操作24小时后，将牙胶和根充糊剂充填在患牙的牙根管中。在完成根管治疗后，按照1.2.2中的方法对患者进行全冠修复术。

1.3 观察指标和疗效评定标准[3]

治疗结束后，比较三组患者治疗的效果和并发牙髓炎的几率。本次研究的疗效评定标准为：痊愈：治疗结束后，患者牙痛的症状消失，其患牙的咬合功能恢复正常，对其患牙进行X线检查可见其患牙上的隐裂完全消失。好转：治疗结束后，患者牙痛的症状明显减轻，其患牙的咬合功能有所恢复，对其患牙进行X线检查可见其患牙上的隐裂明显缩小。无效：治疗结束后，患者未达到上述标准。

1.4 统计学方法

使用SPSS16.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果的比较

在治疗结束1年后，治疗1组患者治疗的总有效率为50%，治疗2组患者治疗的总有效率为72%，治疗3组患者治疗的总有效率为89.29%。治疗3组患者治疗的总有效率高于治疗1组和治疗2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 三组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者并发牙髓炎几率的比较

在治疗结束1年后，治疗1组患者中有7例患者并发了牙髓炎，其并发牙髓炎的几率为35%；治疗2组患者中有6例患者并发了牙髓炎，其并发牙髓炎的几率为24%；治疗3组患者中有1例患者并发了牙髓炎，其并发牙髓炎的几率为3.6%。治疗3组患者并发牙髓炎的几率低于治疗1组和治疗2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙隐裂是口腔科的常见病。近年来，此病在我国的发病率呈明显升高的趋势，从而引起了口腔医学界的广泛关注[4-5]。大量的临床研究发现，经常咀嚼硬物、牙尖的斜度过大、牙齿咬合面的窝沟过深和牙齿发育不良等都是引起牙隐裂的主要原因，40～60岁之间的人群是此病的高发人群，第一磨牙是此病主要的发病部位[6-7]。

树脂充填术、全冠修复术和根管疗法均是临床上治疗牙隐裂的常用方法。在本此研究中，笔者分别使用树脂充填术、全冠修复术及全冠修复术联合根管疗法对牙隐裂患者进行治疗。结果显示，联合使用全冠修复术和根管疗法进行治疗的治疗3组患者其治疗的总有效率明显高于使用树脂充填术进行治疗的治疗1组患者和使用全冠修复术进行治疗的治疗2组患者，其并发牙髓炎的几率明显低于治疗1组患者和治疗2组患者。这与以往的研究结果相似[8]。本次研究的结果说明，与使用树脂充填术或全冠修复术治疗牙隐裂相比，用根管疗法联合全冠修复术治疗牙隐裂的效果更好，患者并发牙髓炎的几率更低。

[1]雷科,王伦昌,李龙江,等.牙隐裂病因分析及临床治疗5年效果观察[J]. 广东牙病防治,2014,(10):531-534.

[2]杜美仪.牙隐裂的病因分析及临床诊治体会[J].中国医药指南,2014,2(8):144-145.

[3]王宝军,王晓琳.40例隐裂牙的临床治疗分析[J].包头医学院学报,2014,(6):72-74.

[4]董泉利.牙隐裂和牙折裂的病因分析及30例治疗效果观察[J].中国社区医师,2014,3(6):108，110.

[5]金艳红.隐裂牙138例患者综合治疗的临床效果分析[J].中国医药指南,2015,(1):204-205.

[6]陈燕芳. 牙隐裂病因分析与临床疗效观察[J].中国美容医学,2013,(7):771-773.

[7]梁登忠. 综合治疗牙隐裂65例的临床分析[J].广西医学,2011,1(2):1615-1617.

[8]王金川，周霞．135例牙隐裂的病因分析与临床治疗[J]．重庆医学，2013，42(5):511- 512．

R734

B

2095-7629-（2017）12-0018-02

季向东，男，汉族，1975年出生，江苏启东人，学历为本科，主治医师，研究方向为牙髓炎、根尖周炎及牙周疾病的诊断和治疗