中西结合护理干预RPH治疗痔疮的临床效果观察

田芳

【摘要】 目的 研究中西结合护理干预自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔疮的临床效果。方法 78例采用RPH治疗的痔疮患者作为研究对象， 依照随机原则分为综合组和对照组， 各39例。对照组患者采用常规护理干预， 综合组患者采用中西结合护理干预。比较两组患者术后疼痛评分、满意度评分及术后并发症发生情况。结果 综合组患者术后疼痛评分为2～7分， 平均术后疼痛评分为（4.21±2.09）分；对照组患者术后疼痛评分为4～8分， 平均术后疼痛评分为（6.81±2.47）分；综合组患者术后疼痛评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合组患者满意度评分为85～100分， 平均满意度评分为（95.27±8.24）分；对照组患者满意度评分为80～100分， 平均满意度评分为（89.15±10.58）分；综合组患者满意度评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合组患者术后并发症发生率为5.13%， 明显低于对照组的30.77%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 RPH作为一种治疗痔疮的新型微创手术， 广泛运用于临床， 而其采用中西结合护理干预使患者术后恢复快、疼痛轻， 且术后并发症发生率低。

【关键词】 中西结合护理；自动痔疮套扎术；痔疮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.101

混合痔作为一种临床常见病， 采用手术治疗具有见效快的特点， 传统手术方法有痔疮结扎术、内痔注射术、枯痔术、外剥内扎术等， 具有手术损伤大、出血较多、术后恢复慢、疼痛时间长， 疼痛明显、易并发肛门狭窄等缺点。在传统手术方式的基础上， 逐渐出现一种微创手术方法， 即RPH， 又叫痔疮自动套扎术， 具有损伤小， 术后恢复快的特点， 受医生和患者的共同青睐[1-5]。本科已开展多年RPH术式， 经过多年临床护理经验， 作者总结出一套中西结合护理方法， 与常规护理相比， 具有更明显优势。现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10～12月共78例采用RPH治疗的痔疮（内痔与混合痔）患者作为研究对象， 患者对于此次试验知情， 且签署知情同意书。依照随机原则分为综合组和对照组， 各39例。综合组男15例， 女24例；年龄22～67岁，

平均年龄（45.6±10.5）岁；病程2～30年， 平均病程（11.6±

8.5）年。对照组男17例， 女22例；年龄24～68岁， 平均年龄（44.8±9.8）岁；病程1.5～30年， 平均病程（14.7±5.2）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者采用常规护理干预。

1. 2. 2 综合组 综合组患者采用中西结合护理干预。

1. 2. 2. 1 术前护理 ①术前常规检查三大常规、心电图、胸片、肝功、肾功、凝血、输血前检查等， 询问患者病史， 评估患者身体情况。手术当天行清洁灌肠、备皮， 做药敏试验。进入手术室前测量生命体征。②七情与脏腑相关联， 如术前的担忧、惊恐等情绪对应七情的忧、恐， 影响脾肾两脏， 导致脾气乱， 肾气不纳， 此时不仅术前造成气血失调， 还会影响患者术后恢复， 甚至加重病情。护理人员实时了解患者情绪变化， 向患者仔细宣教疾病相关知识， 平复患者情绪， 保证患者情绪平和， 有效配合治疗。

1. 2. 2. 2 术中护理 用物准备：手术器械包、无菌布包、自动痔疮套扎器、一次性肛门镜、负压吸引器、碘伏消毒液、医用酒精、无菌纱布等。协助患者摆体位， 调整手术床高度， 术中补液， 观察患者生命体征及情绪、神志等， 如有异常及时向医生汇报。

1. 2. 2. 3 术后饮食调护 术后饮食调护是术后护理十分重要的一环， 术后应当根据患者辨证， 提供相应的饮食方案， 既要通过食疗的方式帮助患者病情恢复， 又要兼顾营养， 提供术后恢复所需能量。术后第 1、2 天予半流饮食， 以后即可恢复正常饮食。术后需补益气血， 可选用脊骨汤、猪肝汤、黑鱼汤补益气血， 以促进生肌收敛。气虚甚者予以补中益气之品， 如西洋参田七煲鸡汤、元肉红枣汤。阳虚者应进食温阳之品， 如羊肉汤、肉桂花生粥等。脾虚气陷者宜进食健脾益气食物， 如白术粥、黄芪升麻当归乌鸡汤、薏苡仁粥等。青壮年患者有既往喜好进食辛辣、煎炸食物者， 在补充营养和饮食调理方面， 应该以清补为主， 多食新鲜蔬菜、水果等。还须注意提醒患者注意进食量， 不宜恣食饱餐， 过使用肥甘厚腻或温燥大补之物， 损伤脾胃， 损伤人体阴液， 留邪于内。

1. 2. 2. 4 术后艾灸、推拿 艾灸关元气海穴， 借其温热刺激及药物作用， 温通经络、运行气血， 增加局部血液循环， 促进膀胱收缩， 使排尿顺畅；同时能提高机体的抗病能力， 预防泌尿系统感染。患者术后因畏惧疼痛、饮食运动减少的因素， 导致术后惧怕排便、排便次数减少， 大便干结， 运用推拿技术， 按摩患者腹部， 同时鼓励排便， 进行心理疏导， 可减少患者术后便秘的发生。

1. 3 观察指标及评定标准[6-8] ①术后6 h按照视觉模拟评分法（VAS）评价术后疼痛程度：0 分无疼痛， 10分疼痛剧烈， 1～9分表示不同程度的疼痛。②出院时填写护理满意度调查表， 满分为100分， 分数越高， 满意度越高。③观察术后出血、便秘、尿潴留等并发症发生情况， 并统计例数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后疼痛评分及满意度比较 综合组患者术后疼痛评分为2～7分， 平均术后疼痛评分为（4.21±2.09）分；对照组患者术后疼痛评分为4～8分， 平均术后疼痛评分为（6.81±2.47）分；综合组患者术后疼痛评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合组患者满意度评分为85～100分， 平均满意度评分为（95.27±8.24）分；对照组患者满意度评分为80～100分， 平均满意度评分为（89.15±10.58）分；综合组患者满意度评分明显高于對照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者术后并发症情况比较 综合组患者术后并发症发生率为5.13%， 明显低于对照组的30.77%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

RPH术是在传统外剥内扎手术的基础上， 为减少手术损伤， 缩短术后及术后恢复时间， 创造出来的新型微创手术[9， 10]， 护理的重点在于辨证施护， 结合患者中医辨证， 在完成手术基本护理的基础上， 从患者的情志、饮食以及术后艾灸、推拿等方面护理患者， 可减少患者术后疼痛， 并减少患者术后出血、便秘、尿潴留等并发症发生率， 患者满意度较高， 提高患者术后生活质量， 具有临床护理的中医特色， 充分体现辨证施护的优越性。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-09]