永久起搏器植入术后近期并发症的预防性护理

任月霞

【摘要】 目的 分析永久起搏器植入术后对预防近期并发症的护理方法和效果。方法 80例永久起搏器治疗患者， 随机分为对照组与观察组， 每组40例。对照组患者给予常规护理， 观察组除给予常规护理外， 增加实施并发症预防性护理干预， 对比两组患者近期并发症发生情况。结果 经护理， 对照组40例患者中， 发生囊袋出血5例、切口感染3例、电极脱位7例， 共发生并发症15例， 并发症总发生率为37.5%；观察组40例患者中， 发生囊袋出血1例、切口感染1例、电极脱位2例， 共发生并发症4例，

并发症总发生率为10.0%；观察组并发症总发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 永久起搏器植入术后对患者进行并发症预防性护理干预， 可有效降低近期并发症的发生率， 提高治疗效果， 值得在临床推广应用。

【关键词】 永久起搏器植入术；近期并发症；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.083

永久起搏器植入术是临床中治疗慢性心律失常的重要手段， 可有效缓解患者病情， 使患者的生活质量得到提高[1， 2]。但永久起搏器植入术后7 d内容易出现囊袋出血、切口感染、电极脱位等并发症， 因此对患者术后的近期并发症做好护理干预， 在临床中具有非常重要的意义[3， 4]。本院对40例永久起搏器植入术患者为预防近期并发症进行了并发症预防性护理干预， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2017年2月间经植入永久起搏器进行治疗的患者80例作为研究对象， 将其随机分为对照组与观察组， 每组40例。对照组中男24例， 女16例；年龄42～76岁， 平均年龄（62.27±11.38）岁。观察组中男22例， 女18例；年龄43～74岁， 平均年龄（61.83±11.82）岁。

经沟通后所有患者均接受各自的护理方案并签署知情同意书。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者采用常规护理方法， 手术后给予患者营养支持及抗生素等抗感染处理。观察组患者除给予常规护理外， 实施并发症预防性护理干预， 主要护理措施如下。

1. 2. 1 基础护理 叮嘱患者术后应平卧， 为患者监测心电图， 根据患者的年龄、性别、病情等合理评估患者需卧床的时间， 指导并帮助患者适当下床活动， 进行上肢康复锻炼， 要注意叮嘱患者避免上肢上举动作， 且活动量不可过大， 以免出现并发症。

1. 2. 2 囊袋出血护理 患者手术后的最初阶段容易发生囊袋出血， 护理人员应密切观察患者伤口有无渗血渗液红肿等情况， 一旦发现囊袋出血应及时处理， 根据具体情况对患者切口实施加压包扎， 处理过程要严格在无菌环境下进行， 密切观察切口情况[5， 6]。如果囊袋出血较多， 可用注射器将其抽出， 抽取过程同样应保持在无菌状态下进行。对患者发生囊袋出血的原因进行分析， 为预防再次出血做好准备。

1. 2. 3 切口感染护理 患者切口一旦感染将会使伤口延迟愈合甚至不能愈合， 虽然术后对患者进行了抗感染处理， 但仍需密切观察伤口， 一旦发现感染， 应立即通知责任医生， 增加抗生素用量， 护理人员在为伤口处换药时应格外注意无菌操作。

1. 2. 4 电极脱位护理 电极脱位在患者术后较为常见， 尤其是48 h内， 常与患者活动不当有关， 护理时应加强对患者的教育， 取得患者配合， 告诫患者不要进行剧烈运动， 仅可做小范围小幅度的锻炼， 如患者出现血流不畅或上肢肿胀的情况， 可适当给患者加用活血化瘀的药物， 询问患者有无咳嗽症状， 如有则需给予镇咳药进行对症处理[7]。

1. 2. 5 健康教育 为患者提供合理的饮食参考， 向患者及家属讲解疾病的相关知识， 提高患者对疾病的认识， 缓解患者的焦虑恐惧等情绪。出院前教会患者及家属发生危险时的急救知识， 叮嘱患者接打电话时， 手机与起搏器应保持至少25 cm的距离。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者近期并发症发生情况， 包括囊袋出血、切口感染、电极脱位。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经护理， 对照组40例患者中， 发生囊袋出血5例、切口感染3例、电极脱位7例， 共发生并发症15例， 并发症总发生率为37.5%；观察组40例患者中， 发生囊袋出血1例、切口感染1例、电极脱位2例， 共发生并发症4例， 并发症总发生率为10.0%；观察组并发症总发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来， 我国行永久起搏器植入术的慢性心律失常患者越来越多， 该手术具有操作简单、对患者损伤小的特点， 但是手术后的并发症却较多， 尤其是近期并发症， 临床常见的并發症有：囊袋出血、切口感染、电极脱位等[8， 9]。一旦发生这些并发症， 不仅影响患者的治疗效果， 并发症严重时甚至会对患者的生命安全造成威胁， 因此行永久起搏器植入术后， 对患者的近期并发症进行良好的护理对患者的康复和生命安全都有很重要的意义[10-14]。本院通过对80例永久起搏器植入术患者进行不同方法的护理对比发现， 对照组40例患者中， 发生囊袋出血5例、切口感染3例、电极脱位7例， 共发生并发症15例， 并发症总发生率为37.5%；观察组40例患者中， 发生囊袋出血1例、切口感染1例、电极脱位2例， 共发生并发症4例， 并发症总发生率为10.0%；观察组并发症总发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明针对永久起搏器植入术后常见的几种近期并发症， 积极的进行并发症预防性护理干预， 同时加强对患者及家属的健康教育， 可提高其对疾病和并发症的认识， 使其能更积极和更好的配合治疗和护理， 这种预防性的护理干预相比常规护理可明显降低患者术后近期并发症发生率， 减轻患者痛苦， 缩短患者康复时间和住院时间， 减轻了患者家庭的经济负担， 该护理方法值得在临床工作中进行推广。endprint

参考文献

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[收稿日期：2017-09-04]endprint