超声诊断老年性主动脉瓣退行性病变分析

2017-12-11沈胜元

中国实用医药 2017年34期

沈胜元

【摘要】目的探讨老年性主动脉瓣退行性病变患者实施超声诊断的结果及价值。方法 66例老年性主动脉瓣退行性病变患者作为研究对象，对其超声诊断结果进行系统分析。结果 66例患者超声诊断显示，有53例主动脉瓣明显增厚，且有瓣叶关闭不全、多个或1个瓣叶回声增强等表现。53例主动脉瓣明显增厚患者中， 32例患者1个瓣叶增厚，其中19例患者右冠瓣增厚， 13例无冠瓣增厚；2个瓣叶增厚19例，其中11例无冠瓣增厚和右冠瓣增厚， 5例无冠瓣增厚和左冠瓣增厚， 3例左冠瓣和右冠瓣增厚；3个瓣叶增厚2例。另有13例患者主动脉瓣增厚不明显，但有轻微返流。结论对于老年性主动脉瓣退行性病变患者在准备开展诊断工作期间，有效选择超声方法完成检测，可以有效明确老年性主动脉瓣退行性病变的相关病症，从而有效实现老年性主动脉瓣退行性病变疾病的早期发现及治疗。

【关键词】老年性主动脉瓣退行性病变；超声诊断；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.030

年龄逐渐增长后，患者的心脏主动脉瓣膜结缔组织表现出纤维化、钙化以及退行性病变的情况，从而导致患者表现出心脏主动脉瓣膜功能异常的情况以及表现出支架异常的情况，从而导致患病，此为老年性主动脉瓣退行性病变疾病出现的原因。早期老年性主动脉瓣退行性病变未表现出典型症状，从而无法引起患者自身的充分关注[1-5]。在患者年龄逐渐增长的形势下，患者的心脏病变因素会表现出一定程度的增加，进而患者表现出心律失常症状、乳头肌功能不全症状以及左心衰竭等系列症状[6]。为了保证老年性主动脉瓣退行性病变疾病于临床可以做到快速诊断，对本院2015年4月～

2017年2月收治的66例老年性主动脉瓣退行性病变患者的超声诊断情况进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2015年4月～2017年2月收治的66例老年性主动脉瓣退行性病变患者作为研究对象。患者中男28例，女38例；年龄59～79岁，平均年龄（67.35±5.71）岁。

在对所有患者讲述了实验目的及相关病理知识后，患者自愿参与实验并签署了知情同意书，医院伦理会批准后实验开始执行。

1. 2 方法对于所有老年性主动脉瓣退行性病变患者，临床均开展超声检查工作。为获得清晰的诊断图像，对超声探头频率按照要求进行设置，保证为3.5 MHz。之后依据超声诊断过程中体位需求，协助研究对象进行仰卧位或者左侧卧位的选择[7]。之后对于所有患者的心尖五腔、左心长轴以及胸骨旁四腔展开检查工作，并对所有研究对象的心脏瓣膜形态、回声情况以及表现出的活动度加以观察。与此同时，对于研究对象的心腔房、瓣膜厚度以及心腔室大小等进行认真测量[8]。对本组老年性主动脉瓣退行性病变患者超声诊断结果进行系统分析。

2 结果

66例患者超声诊断显示，有53例主动脉瓣明显增厚，且有瓣叶关闭不全、多个或1个瓣叶回声增强等表现。53例

主动脉瓣明显增厚患者中， 32例患者1个瓣叶增厚，其中

19例患者右冠瓣增厚， 13例无冠瓣增厚；2个瓣叶增厚19例，其中11例无冠瓣增厚和右冠瓣增厚， 5例无冠瓣增厚和左冠瓣增厚， 3例左冠瓣和右冠瓣增厚；3个瓣叶增厚2例。另有13例患者主动脉瓣增厚不明显，但有轻微返流。

3 讨论

对老年性主动脉瓣退行性病变表现加以分析发现，主要体现为患者出现心脏瓣膜钙盐沉积以及纤维层退行性病变的情况，从而使得患者的心脏表现出肺炎性疾病[9-11]。患者在此种疾病状态下，会导致心脏结构、心脏形体以及血流动力学等方面表现出一系列的变化，从而使得患者的心脏主动脉瓣膜表现出钙化灶脱落的现象，进而较易表现出冠状动脉堵塞以及脑血管堵塞的情况，进而使得患者表现出脑梗死、心肌缺血以及心绞痛等系列疾病症状，严重的情况下，患者会表现出猝死的情况[12]。通俗来讲，主动脉瓣类似人体中的一扇门，通过这扇门心脏把血泵出供给全身，这扇门在何时开何时关是有严格的程序的，若其狭窄，则在需要它开的时候不能完全开，会影响心脏排血；若其关闭不全，则在需要它关的时候不能完全关，影响心脏休息质量。那么，随着使用时间的增加，这扇门可能会出现一些磨损之类的小毛病，会导致开关不那么严格，一般认为这种单纯的主动脉瓣退行性病变是不需治疗的，为了了解它有没有进展性的改变，需要定期进行内科检查。老年人容易发生主动脉瓣退行性改变，轻度的退变一般不会引起严重症状，一些患者的病情并不会引起胸闷、胸痛，如一旦发生胸闷、胸痛需检查一下有无其他原因：如冠心病等；必要时可查一下冠状动脉CT血管造影（CTA）或冠状动脉造影以排除冠心病。对本次超声诊断结果加以分析发现，对于老年性主动脉瓣退行性病变患者，其主动脉瓣受到了较为严重的影响，主要因为在此种疾病影响下，患者的主动脉瓣承受的机械压力较大，患者表现出血压升高情况之后，较易表现出胶原纤维断裂的情况，从而导致于断裂间隙中较易表现出钙盐沉积的情况。此外因为患者表现出胶原纤维断裂的情况后，缺少足够的纤维支持组织支托对患者的右冠瓣进行支持，从而使得患者表现出右冠瓣薄弱的情况。在对患者进行诊断的过程中，心脏彩超显示的主动脉瓣局限性增厚就是属于退行性病变，需要积极明确有无相关的危险因素。注意有无高血压、高血脂和糖尿病等心血管病变危险因素，结合有无既往瓣膜病变、风湿病变病史，进行综合性分析；对于随着年龄增大，而瓣膜退化的患者，定期的隨诊即可，有问题及时到医院咨询。

综上所述，对于老年性主动脉瓣退行性病变患者，临床通过选择超声检测对疾病加以诊断，对于患者的病症可以有效明确，从而对老年性主动脉瓣退行性病变的早期诊断以及治疗奠定基础。

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