以腹部创伤为主的多发伤观察及临床救治分析

2017-12-11劳传毅桑琦黄昌琴牛伟基黄杰豪

中国实用医药 2017年34期

劳传毅　桑琦　黄昌琴　牛伟基　黄杰豪

【摘要】目的探讨对以腹部创伤为主的严重多发伤患者采用临床外科急救的效果。方法 50例以腹部创伤为主的严重多发伤患者，按照患者入院顺序分为对照组和实验组，每组25例。对照组患者采用常规急救以及治疗，实验组患者在对照组基础上采用临床外科急救治疗以及监护，比较两组患者的治疗效果。结果抢救治疗后，对照组患者治疗有效率为60.00%，致残率为24.00%，致死率为16.00%；实验组患者治疗有效率为96.00%，致残率为4.00%，致死率为0。实验组患者致残率、致死率明显低于对照组，治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对以腹部创伤为主的严重多发伤患者采用临床外科急救治疗具有良好效果，能够有效控制患者的致残率、致死率，值得在临床上推广使用。

【关键词】腹部创伤；多发伤；临床救治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.029

多发伤主要是由于在同一伤因下，导致患者出现两处或以上解剖组织、器官所导致的创伤[1]。多发伤在急诊临床上是一种常见的伤痛病症。这种病症一般是由于交通事故或重物砸伤所导致的，损伤部位一般集中在头部、腹部、胸部或各种脏器中[2]，而其中腹部创伤中包括多种重要器官，腹部创伤较为严重。由于这种病症造成的伤痛较为严重，容易导致患者出现休克、低血氧症等并发症发生，十分容易危及患者的生命安全。本次研究对以腹部创伤为主的严重多发伤患者采用临床外科急救，取得了一定的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2012年8月～2017年6月收治的以腹部创伤为主的严重多发伤患者50例作为研究对象，受伤原因：交通事故伤32例，锐器刺伤11例，工矿伤2例，其他伤5例。按照患者入院顺序将其分为对照组和实验组，每组25例。对照组患者中男21例，女4例，年龄16～85岁，平均年龄（42.6±14.1）岁；实验组患者中男19例，女6例，年龄17～67岁，平均年龄（41.8±10.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者采用常规急救方式进行治疗，对患者进行血容量、抗感染、止血等急救方式，并根据患者的病情变化采用不同的治疗方式。实验组患者在对照组基础上采用临床外科急救治疗，主要包括：①在急救过程中应对患者进行实时评估，对患者可能出现的各项应急情况进行预见性判断，并提前联系病房或手术室做好相关的急救准备和抢救措施，必要时为患者开启绿色通道，并派专人保持绿色通道的畅通。②保证护理人员在进行现场急救时保证清晰的思路以及稳定的急救发挥，避免忙中出错的情况发生。在抢救过程中，应对患者进行全程生命体征监测，在人员交接时应同时将患者的生命体征数据监测进行交接，避免人员交接时产生时间浪费，将抢救时间进行最大化的利用，对患者的整体状态进行评估，从而保证抢救过程达到一体。③派遣心理护理人员对患者的家属进行安抚，控制患者家属的情绪，避免由于家属情绪波动对急救工作造成影响。必要时对患者进行输血、补液治疗；除此之外还应采用大剂量广谱抗生素进行抗感染治疗；如果患者出现血气胸，应给予患者持续吸氧，吸氧速度控制在2 L/min，检测患者的血氧饱和度，将血氧饱和度控制在95%以上；同时，合并骨折患者往往疼痛感较强，所以护理人员应采用固定带帮助患者骨折断端进行固定，一方面能够避免骨折移位，另一方面能够缓解患者的疼痛感，必要时可以采用镇痛药物缓解患者疼痛感。

1. 3 观察指标观察比较两组患者有效情况，记录患者致残、致死情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

抢救治疗后，对照组患者治疗有效率为60.00%，致残率为24.00%，致死率为16.00%；实验组患者治疗有效率为96.00%，致残率为4.00%，致死率为0。实验组患者致残率、致死率明显低于对照组，治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

多发伤患者的诱发因素较多，并且影响因素也较多，临床上常见的病情诱因是高动能受损。严重多发伤患者不仅病情较重，同时其病症变化较快；同时，由于多发伤致伤因素相同，受伤部位之间也会出现相互影响的现象，患者不仅会出现呼吸困难、躁动不安，还容易出现休克、低血氧症等症状[3-5]。由于多发伤患者病情往往较重，其生命体征变化波动较严重，所以在患者入院时，对患者进行病史采集、止血、抗休克药物治疗，并在辅助检查时，对患者进行严格检

查[6-8]。腹腔穿刺检查是腹部多发伤检查的主要检查方式，这种检查方式较为简单，能够在短时间内对患者的生命体征进行有效改善。

临床外科急救治疗能够为严重多发伤患者创造出优良的治疗环境，通过护理人员以及医疗人员的急救措施，为患者提供完善的医疗保障，使患者能够顺利的度过危险期。临床外科急救治疗时，护理人员能够相互配合，在最短的时间内做好治疗准备，应首先对患者的生命进行抢救，其次再对患者进行肢体治疗，从而降低患者的死亡率、致殘率[9， 10]。

本研究结果显示，抢救治疗后，对照组患者治疗有效率为60.00%，致残率为24.00%，致死率为16.00%；实验组患者治疗有效率为96.00%，致残率为4.00%，致死率为0。实验组患者致残率、致死率明显低于对照组，治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对以腹部创伤为主的严重多发伤患者采用临床外科急救治疗具有良好效果，能够有效控制患者的致残率、致死率，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 张永恒，石瑜岚，朱海琳，等. 以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理. 急诊医学， 2000， 9（2）：139-140.

[2] 周文，伍峻松，马岳峰，等. 损伤控制在多发伤合并腹部损伤救治中的应用. 中华急诊医学杂志， 2004， 13（8）：551-552.

[3] 刘亮，张森. 腹部创伤为主的多发伤患者98例临床救治分析. 中外医学研究， 2014（9）：35-36.

[4] 李侠，潘玉涛，陈涤，等. 损伤控制骨科理论在严重肢体骨折合并腹部创伤中的应用. 中国骨与关节外科， 2014（5）：374-377， 382.

[5] 殷建伟，赵文飚，庄春强，等. 腹部创伤为主的多发伤急诊一体化救治的效果分析. 中国医师进修杂志， 2010， 33（23）：4-6.

[6] 刘金成，孙华山，陈旭，等. 以腹部创伤为主的多发伤救治分析. 浙江创伤外科， 2015（3）：440-441.

[7] 邱兆磊，王振杰，纪忠，等. 以腹部外伤为主的多发伤急诊一体化临床救治分析. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2016， 11（1）：99-100.

[8] 王明生，陈凯声，郑建华. 以腹部创伤为主的严重多发伤的急诊临床救治分析. 辽宁医学杂志， 2015， 29（6）：327-328.

[9] 邓林军. 271例以腹部外伤为主的多发伤的临床诊疗分析. 汕头大学， 2012.