对过期流产患者行清宫术前用米非司酮联合米索前列醇进行辅助治疗的效果

陈春花，戴 婷

（苏州市立医院本部，江苏 苏州 215000）

对过期流产患者行清宫术前用米非司酮联合米索前列醇进行辅助治疗的效果

陈春花，戴 婷

（苏州市立医院本部，江苏 苏州 215000）

目的：分析对过期流产患者施行清宫术前使用米非司酮联合米索前列醇对其进行辅助治疗的效果。方法：选取近几年苏州市立医院本部门诊收治的50例过期流产患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组。对所有患者均使用清宫术进行治疗。为对照组患者在术前使用米索前列醇进行治疗，为观察组患者在术前使用米非司酮联合米索前列醇进行治疗。然后比较两组患者手术持续的时间、术中的出血量、术后阴道流血的时间、妊娠物清除的效果及清宫的难度。结果：观察组患者中清宫前排出妊娠物患者所占的比例及1次清宫排出妊娠物患者所占的比例均高于对照组患者中相应患者所占的比例，其中2次清宫排出妊娠物患者所占的比例及清宫困难患者所占的比例均低于对照组患者中相应患者所占的比例，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术持续的时间及术后阴道流血的时间均短于对照组患者，其术中出血量少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对过期流产患者施行清宫术前使用米非司酮联合米索前列醇对其进行治疗有助于清除其妊娠物，降低清宫的难度，缩短手术持续的时间，减少其术中的出血量，促进其身体快速康复。

过期流产；清宫术；米非司酮；米索前列醇

过期流产又称为稽留流产，是临床上比较常见的一种流产类型。过期流产是指胚胎或胎儿死亡后滞留在宫腔内未能及时自然排出的情况。导致过期流产发生的原因主要是孕妇的内分泌严重失调、精神压力过大及生活习惯不佳等。已死亡的胚胎在母体内长时间滞留会导致母体发生凝血功能障碍，引发严重的出血。单纯使用清宫术治疗过期流产不仅会给患者带来极大的痛苦，还会引发多种并发症[2]。很多医生在对过期流产患者进行清宫术前会为其使用米索前列醇，以促进妊娠物与子宫壁剥离，但效果并不理想。为此，苏州市立医院对本部门诊收治的部分过期流产患者在施行清宫术前使用米非司酮和米索前列醇对其进行治疗，现将相关的情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年3月至2017年3月期间苏州市立医院本部门诊收治的50例过期流产患者。所有患者进行血常规、凝血功能及心电图等检查的结果均正常。根据随机数表法将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为25～38岁，平均年龄为（31.02±1.03）岁；其中有12例患者为首次妊娠，有13例患者为第二次妊娠。在对照组中，停经时间为60～80 d的患者有15例，停经时间为81～100 d的患者有10例。观察组患者的年龄为26～39岁，平均年龄为（31.52±1.63）岁；其中有13例患者为首次妊娠，有12例患者为第二次妊娠。观察组中停经时间为60～80 d的患者有14例，停经时间为81～100 d的患者有11例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者在术前使用米索前列醇进行治疗。具体的方法是：在进行清宫术前4h禁食。术前1～2 h，让患者口服60 mg的米索前列醇。为观察组患者在术前使用米非司酮联合米索前列醇进行治疗。具体的方法是：在进行清宫术前2 d，让患者在早上九点口服50 mg的米非司酮，在晚上九点口服25 mg的米非司酮，连续服用2 d。在手术当天让患者口服60 mg的米索前列醇。在两组患者服用米索前列醇后2～6 h，观察其阴道是否排出妊娠物。在患者顺利排出妊娠物后对其进行清宫术。若患者在服用米索前列醇6 h内未排出妊娠物，则立即对其进行清宫术。

1.3 观察指标及相关的判定标准[3]

观察两组患者手术持续的时间、术中出血量、术后阴道流血的时间、妊娠物清除的效果及清宫的难易度。清宫困难：胎盘组织与子宫壁粘连较紧，不容易实施清宫术。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠物清除的效果及清宫的难度

观察组患者中清宫前排出妊娠物患者所占的比例及1次清宫排出妊娠物患者所占的比例均高于对照组患者中清宫前排出妊娠物患者所占的比例及1次清宫排出妊娠物患者所占的比例，其2次清宫排出妊娠物患者所占的比例及清宫困难患者所占的比例均低于对照组患者中2次清宫排出妊娠物患者所占的比例及清宫困难患者所占的比例，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者妊娠物清除的效果及清宫的难度[n（%）]

2.2 两组患者手术持续的时间、术中出血量及术后阴道流血的时间

观察组患者手术持续的时间及术后阴道流血的时间均短于对照组患者，其术中的出血量少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者手术持续的时间、术中的出血量及术后阴道流血的时间（±s）

表2 两组患者手术持续的时间、术中的出血量及术后阴道流血的时间（±s）

组别 手术持续的时间（min）术中出血量（ml）术后阴道流血的时间（d）9.6±1.5 7.5±1.3 5.290＜0.05对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值9.6±3.3 7.8±1.2 2.563＜0.05 67.8±9.6 30.5±8.5 14.545＜0.05

3 讨论

过期流产是指胚胎或胎儿死亡后滞留在宫腔内未能及时自然排出的情况。坏死的胚胎长时间滞留在患者的子宫内可引发凝血功能障碍，导致患者发生阴道异常流血或流产时大出血的情况。发生过期流产会严重威胁患者的健康和生命。该病患者必须及时清除子宫内的妊娠物[4]。过期流产患者的孕周短，子宫颈的弹性差，妊娠物与子宫壁粘连紧密。因此，直接对过期流产患者使用清宫术进行治疗的难度较大，部分患者甚至需要经过多次清宫才能彻底清除妊娠物。米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，可以促进子宫收缩，增加子宫的张力及宫内压，使妊娠物与子宫壁相剥离。在对过期流产患者进行清宫术前使用米索前列醇对其进行治疗可在一定程度上降低手术的难度，但效果仍不理想。米非司酮是一种孕酮拮抗剂，能够选择性地与孕酮受体相结合，增加子宫的张力及宫内压。但对过期流产患者进行清宫术前单独使用米非司酮进行治疗也难以达到理想的治疗效果。在本次研究中，我们对过期流产患者进行清宫术前使用米非司酮联合米索前列醇对其进行治疗，使米非司酮和米索前列醇起到了协同作用，从而提高了其治疗的效果[5]。

总之，对过期流产患者施行清宫术前使用米非司酮联合米索前列醇对其进行治疗有助于清除其妊娠物，降低清宫的难度，缩短手术持续的时间，减少其术中的出血量，促进其术后康复。

[1] 刘泉华.米非司酮联合米索前列醇在过期流产清宫术中的疗效分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2017,31(1):55-56.

[2] 李晓阳.米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产30例临床观察[J].中国社区医师,2015,31(7):75-76.

[3] 赵新春.过期流产清宫术中应用米非司酮联合米索前列醇与米索前列醇比较[J].现代仪器与医疗,2015,21(4):111-112.

[4] 苑帆,李宏.米非司酮联合米索前列醇在稽留流产清宫术前的应用[J].中国实用医药,2015,10(26):152-153.

[5] 李剑英.米非司酮联合米索前列醇与米索前列醇在清宫术中的疗效比较[J].药学实践杂志,2014,32(1):65-67.

R714.21

B

2095-7629-（2017）17-0155-02