用布地奈德混悬液治疗急性喉-气管-支气管炎的效果观察

孙安伟

（海南省昌江黎族自治县人民医院儿科，海南 昌江 572500）

用布地奈德混悬液治疗急性喉-气管-支气管炎的效果观察

孙安伟

（海南省昌江黎族自治县人民医院儿科，海南 昌江 572500）

目的：观察用布地奈德混悬液治疗急性喉-气管-支气管炎的临床效果。方法：将2016年3月至2017年3月期间在海南省昌江黎族自治县人民医院儿科就诊的96例急性喉-气管-支气管炎患儿按随机数表法分为试验组和对照组（48例/组）。用地塞米松注射液对对照组患儿进行治疗。用布地奈德混悬液对试验组患儿进行治疗。治疗结束后，对比两组患儿治疗的效果。结果：与对照组患儿相比，试验组患儿治疗的总有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用布地奈德混悬液对急性喉-气管-支气管炎患儿进行治疗的效果良好。

布地奈德混悬液；地塞米松；急性喉-气管-支气管炎

急性喉-气管-支气管炎是由病毒或细菌感染所致的喉、气管、支气管急性弥漫性炎症。该病好发于5岁以下的婴幼儿[1]。该病患儿可出现发热、声音嘶哑及呼吸困难等临床表现。目前，临床上对该病患儿进行治疗的关键是抑制其支气管内黏液的生成，提高其机体中免疫球蛋白的数量，增强其免疫力，改善其生活质量[2]。在本次研究中，笔者通过对海南省昌江黎族自治县人民医院近年来收治的96例急性喉-气管-支气管炎患儿的临床资料进行回顾性研究，探讨用布地奈德混悬液治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取海南省昌江黎族自治县人民医院儿科在2016年3月到2017年3月期间接诊的96例急性喉-气管-支气管炎患儿作为研究对象。将这96例患儿按随机数表法分为试验组和对照组（48例/组）。对照组48例患儿中，有女23例、男25例；其中，年龄最小的为1岁，最大的为4岁，平均年龄为（2.25±0.35）岁。试验组48例患儿中，有女24例、男24例；其中，年龄最小的为1岁，最大的为5岁，平均年龄为（3.07±0.38）岁。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患儿入院后，均对其进行退热、止咳、化痰、吸氧、抗菌或抗病毒治疗。在此基础上，使用地塞米松注射液对对照组患儿进行治疗。地塞米松注射液的用法为：按0.3 mg/kg的剂量取地塞米松，将其与100 ml浓度为0.9%的生理盐水混匀，用该药液对患儿进行静脉滴注。早、晚各用药1次，连续用药3天。使用吸入用布地奈德混悬液对试验组患儿进行治疗。布地奈德混悬液的用法为：将0.5 mg的布地奈德混悬液加入到5 ml的生理盐水中，将该药液加入到一次性氧气驱动雾化面罩中，对患儿进行雾化吸入治疗。将氧流量控制在5 L/min左右，将每次进行雾化吸入治疗的时间控制在5 min左右。早、晚各治疗1次，连续治疗3天。在治疗3天后，对比两组患儿的临床疗效。

1.3 疗效评定标准

将两组患儿的临床疗效分为显效、有效和无效。在治疗后，患儿咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状消失，其气道内的分泌物明显减少，视为显效。患儿咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状得到显著缓解，其气道内的分泌物有所减少，视为有效。患儿咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状趋于严重，其气道的分泌物增加，视为无效[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS15.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患儿治疗的总有效率（97.92%）高于对照组患儿治疗的总有效率（72.92%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

3 讨论

急性喉-气管-支气管炎是小儿的常见病。该病的发病机制为：由于幼儿的呼吸道窄小、咳嗽功能较弱、免疫力低下，其在患上急性呼吸道传染病后，不能有效地排出呼吸道内的分泌物，使分泌物在呼吸道内积聚、呼吸道黏膜被细菌或病毒感染，从而引发急性喉-气管-支气管炎。以往临床上常采用静脉滴注地塞米松的方式对该病患儿进行治疗。地塞米松属于肾上腺皮质激素，具有消炎、抗菌的功效。不过，该药属于长效激素，需要在肝脏内进行转化后才能发挥作用，故长时间使用该药可导致其生物学作用递增，从而使患儿出现不良反应[4]。而且，气道上皮细胞中的11β-羟基类固醇脱氢酶可作用于地塞米松，使其失活。因此，使用地塞米松治疗该病的效果并不理想。

近年来，临床上使用布地奈德混悬液对急性喉-气管-支气管炎患儿进行治疗，取得了较理想的疗效。布地奈德是一种非卤化的糖皮质激素，具有良好的局部抗炎、抗过敏及抗渗出作用。用该药治疗急性喉-气管-支气管炎具有以下几方面的优势：1）该药抑制呼吸道变态反应的强度和特异性的抗炎作用都优于地塞米松，小剂量使用该药即可达到显著的治疗效果[5]。2）该药的亲脂性较强，在进入呼吸道后可与呼吸道黏膜内的脂肪酸相结合，合成无活性的布地奈德-脂肪酸复合物并在呼吸道内沉积，从而升高局部的血药浓度，延长药物作用的时间。3）该药可降低血管的通透性，减少呼吸道黏液的分泌量，减轻呼吸道黏膜水肿的症状和支气管痉挛的程度，从而缓解患儿呼吸困难的症状，改善其通气功能。

综上所述，用布地奈德混悬液对急性喉-气管-支气管炎患儿进行治疗的效果确切。

[1]周少宏,王君霞,戴永利,等.布地奈德混悬液雾化吸入在儿童急性喉炎、喉气管支气管炎中的疗效观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9(6):503-505.

[2]刘锋.布地奈德混悬液治疗小儿急性喉-气管-支气管炎疗效分析[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(4):474-476.

[3]叶荣明,彭娟,肖志慧,等.维生素K1注射液致儿童呼吸心跳骤停一例[J].中国小儿急救医学,2016,23(8):575-576.

[4]杨秋虹,陆琳琳.沙丁胺醇溶液与布地奈德混悬液雾化吸入佐治小儿呼吸系统感染性疾病的疗效观察[J].浙江临床医学,2011,13(7):812-813.

[5]罗玲,赵燕.布地奈德治疗小儿急性喉炎及喉气管支气管炎疗效观察[J].中国实用医刊,2012,39(10):72-73.

R725.6

B

2095-7629-（2017）19-0172-02

孙安伟，男，主治医师，本科学历，研究方向：临床儿科