心理干预对前列腺增生合并膀胱结石患者围术期的效果观察

陆慈军，彭金凤，黄浪潮，舒彩琴，李菊

（广东省信宜市人民医院，广东 信宜525300）

心理干预对前列腺增生合并膀胱结石患者围术期的效果观察

陆慈军，彭金凤，黄浪潮，舒彩琴，李菊

（广东省信宜市人民医院，广东 信宜525300）

目的观察分析心理干预对前列腺增生合并膀胱结石患者围术期的临床效果。方法选取我院2015年12月到2017年8月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者78例，根据门诊号分为研究组和对照组各39例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予心理干预。观察比较两组患者护理前后的SAS、SDS评分。结果护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义 （P＞0．05）；护理后，研究组的SAS、SDS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。结论心理干预可有效缓解前列腺增生合并膀胱结石患者围术期焦虑、抑郁等负面情绪，值得临床推广应用。

心理干预；前列腺增生；膀胱结石；疗效

作为老年男性常见的泌尿系统疾病，前列腺增生的临床表现以膀胱刺激症、尿不尽等为主，给患者自身生活带来严重的影响。膀胱结石作为前列腺增生的常见并发症，患病率高达10%左右［1］。临床手术治疗多采用微创电切加膀胱结石钬激光碎石技术，该治疗方式虽然具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，但科学的护理模式可帮助围手术期患者减少手术前后的痛苦和心理压力，提高其术后康复效果［2］。本研究观察心理干预对前列腺增生合并膀胱结石患者围手术期的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2015年12月到2017年8月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者78例，根据患者门诊号分为研究组和对照组各 39例。研究组：年龄65～72岁，平均年龄 （68．36±5．08） 岁； 体重 64 ～ 74 kg， 平均体重 （72．01 ± 1．34） kg； 膀胱结石平均直径 （3．12±0．25）cm；前列腺增生Ⅱ度12例，Ⅲ度27例；合并高血压10例，糖尿病12例，冠心病10例，尿路感染15例。对照组：年龄65～75岁，平均年龄 （69．64±2．54） 岁； 体重 62 ～ 75 kg， 平均体重 （71．64 ± 1．85） kg； 膀胱结石平均直径 （3．54±0．55）cm；前列腺增生Ⅱ度14例，Ⅲ度25例；合并高血压9例，糖尿病14例，冠心病14例，尿路感染15例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05）， 具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 对照组

该组均给予常规护理：①术前护理。患者入院时，护理人员简单向其介绍科室环境。对患者的心肺功能进行详细检查，其他合并疾病患者需请相关科室人员进行会诊，保证在手术前后控制在稳定期。监测并记录糖尿病患者三餐血糖，必要时给予胰岛素或口服降糖药；对于血糖控制不佳者，需给予皮下胰岛素泵持续注射；对于高血压患者，需定时监测血压，保证血压控制在＜140／90 mm Hg；对于心血管疾病及尿路感染患者，需停药或给予抗生素治疗。②术后护理。给予患者持续低流量吸氧和心电监测，密切观察其血压、心率、呼吸等生命体征，如出现异常应立即告知医生处理；观察引流管各项指标，如发现引流管颜色异常或出现大量血块，应立即通知值班医生；对前列腺微创电切手术后并发症进行相关处理。

1.2.2 研究组

该组在对照组基础上给予心理干预。护理人员对患者进行一对一耐心的健康宣教，告知患者手术流程，缓解其对未知情况所产生的不安情绪。叮嘱患者家属在日常生活中多关心爱护患者，增加其治疗的信心。向患者讲述成功案例，消除其焦虑、恐惧的不良心理。术前一晚耐心指导患者放松心情，保证睡眠时间充足。术后做好各项监测及护理，并对并发症进行及时处理。

1．3 观察指标

①焦虑自评量表 （SAS）：共20题，50分为标准线，超过50分说明有焦虑症状，分值越高，表示焦虑症状越明显。②抑郁自评量表 （SDS）：共20题，53分为标准线，超过53分证明有抑郁症状。53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁。

1．4 统计学方法

采用SPSS 19．0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，采用 t检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义 （P＞0．05）；护理后，研究组的 SAS、SDS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较 （±s，分）

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较 （±s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 39 72．32±12．54 51．24±2．31 75．32±12．68 52．31±1．25对照组 39 71．95±16．25 58．24±17．21 74．06±12．94 54．68±4．01 t 0．113 2．518 0．434 3．524 P＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 讨论

前列腺增生合并膀胱结石作为一种身心疾病，其发展程度与社会心理因素密不可分。当前列腺出现问题时，患者的生活质量和心理压力逐步升高，又因结石出现疼痛而造成心理和生理的双重反应［3］。此外，老年患者住院也会导致其心理受到创伤，进而出现严重的情绪反应。王蕊红等［4］的研究结果显示，前列腺增生患者存在较为明显的心理障碍，一般表现为焦虑、抑郁等，这些负面情绪会对患者的治疗过程产生直接的影响，对其康复效果以及生活质量带来不必要的影响。因此，生物－心理－社会医学模式要求护理人员在为患者提供基本护理的同时，需时刻关注患者的内心世界，确保其手术前后具有良好的心理状态。

作为一种新型护理模式，心理干预已经逐步成为综合护理模式中不可缺少的一部分。但因我国现阶段护理人员无法单独完成有效的心理干预，而在美国综合护理体系中临床心理干预已经采用个性化、程序化、宗教化、文化娱乐等形式，在护患沟通中所体现。心理干预程序可保证患者的心理健康，确认和解决患者的心理问题，是一种具有目的性、计划性的综合、连续、动态的护理过程。本研究对我院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者进行心理干预，针对不同患者的心理需要和心理特点提供有效的护理。患者出院时，研究组的SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。

目前多数患者及家属均对前列腺增生合并膀胱结石疾病缺乏正确的认识，进而产生不同程度的负面情绪。负面情绪不仅会对患者的免疫功能、躯体功能产生影响，同时也会严重影响其认知等相关功能。本研究中，护理人员提前告知患者围手术前的注意事项，提供有效的信息，帮助患者降低对疾病治疗的不确定性，增加战胜疾病的信心。同时运用共情等沟通方式，快速建立起良好的护患关系，可帮助患者消除紧张感。此外，护理人员可在患者诊疗期间根据其不同时期的心理特点和需求，将人文关怀融入到心理护理中，分享疾病诊疗过程中的心理体会和感受。必要时通过个人访谈和集体交流形式，为患者提供发泄负面情绪的场所和机会。

我国作为前列腺增生合并膀胱结石发病率较高的国家，其患者生活质量明显低于正常人群。本研究通过采取心理干预措施，有效地改善了前列腺增生合并膀胱结石患者住院期间的生活质量。但顾玲君等［5］的研究发现，前列腺增生合并膀胱结石患者在恢复期时，由于疾病本身等原因导致其出现的负面情绪多于普通人群。因此需要进一步探讨对该疾病的护理方案，将心理干预工作延续到患者出院的整个恢复过程中，不断提高患者的生活质量，进而促进前列腺增生合并膀胱结石患者达到医学、社会、职业、心理等全方位的康复。

综上所述，心理干预可有效缓解前列腺增生合并膀胱结石患者的焦虑、抑郁等负面情绪，值得临床推广应用。

[1]许学珍,马秋萍,李小燕.高危前列腺增生患者合并膀胱结石的围手术期护理 [J].白求恩军医学院学报,2011,9(2):144-145.

[2]黄冬香,邓瑜,梁思励.腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理效果分析 [J].中国医药科学,2016,6(22):118-120.

[3]杨力敏,季敏莉,郑斯文,等.40例微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的围手术期护理 [J].实用临床医药杂志,2017,21(6):196-197,201.

[4]王蕊红,高健,王慧芹.多镜联合微创治疗膀胱结石疗效观察及护理 [J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):594-595.

[5]顾玲君,郭留萍,张瑜.腔内治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理 [J].现代中西医结合杂志,2012,21(9):1009-1010.

Observation on the Effect of Psychological Intervention on Patients with Prostatic Hypertrophy Complicated with Bladder Calculus during Perioperative Period

LU Cijun,PENG Jinfeng,HUANG Langchao,SHU Caiqin,LI Ju
(Xinyi People's Hospital,Xinyi 525300,China)

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect of psychological intervention on patients with prostatic hypertrophy complicated with bladder calculus during perioperative period.Methods78 cases of patients with prostatic hypertrophy complicated with bladder calculus admitted to our hospital from December 2015 to August 2017 were selected and divided into study group and control group according to the outpatient number,with 39 cases in each group.The control group

routine nursing,while the study group received psychological intervention on the basis of control group.Patients'SAS and SDS scores before and after nursing were observed and compared between two groups.ResultsBefore nursing,no statistical difference was found in the SAS and SDS scores between two groups(P＞0.05).After nursing,the SAS and SDS scores of study group were significantly better than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsPsychological intervention can effectively relieve the negative emotions such as anxiety and depression in patients with prostatic hypertrophy complicated with bladder calculus during perioperative period,which is worthy of clinical promotion and application.

Psychological intervention;Prostatic hypertrophy;Bladder calculus;Curative effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1627

2017－07－13

2017-09-30

陆慈军 （1972－），女，广东信宜人，大专学历，主管护师，从事肝胆胃肠外科和泌尿外科护理工作。

（责任编辑：钟婷婷）