超声波联合运动康复治疗冠心病的临床疗效及预后分析

张德龙 徐海峰

1 大连市第三人民医院心内科 （辽宁 大连 116031）

2 沈阳市沈州医院心内科 （辽宁 大连 116000）

超声波联合运动康复治疗冠心病的临床疗效及预后分析

张德龙1徐海峰2

1 大连市第三人民医院心内科 （辽宁 大连 116031）

2 沈阳市沈州医院心内科 （辽宁 大连 116000）

目的：分析冠心病联合应用超声波、运动康复治疗的效果及预后。方法：选取2015年5月～2017年5月在本院治疗的128例冠心病患者临床资料，按治疗方案不同分2组，每组64例，对照组采用常规药物治疗，观察组在其基础上联合超声波、运动康复治疗，比较组间疗效及心功能。结果：观察组治疗总有效率92.19%比对照组的78.13%高，心绞痛发作频率（0.91±0.52）次/w比对照组低（P＜0.05）；观察组治疗后LVEF（55.39±3.54）%、SV（56.41±8.52）mL/bite、CO（4.87±0.82）L/min均比对照组有所改善（P＜0.05）。结论：冠心病联合应用超声波、运动康复治疗可有效缓解心绞痛，减少心绞痛发作，促进心功能改善，预后良好。

冠心病 超声波 运动康复 疗效 预后

冠状动脉粥样硬化心脏病的简称为“冠心病”，是冠脉血管粥样硬化病变，使得血管堵塞、狭窄，继而导致心肌坏死、血氧不足所引起的心脏病[1]。随着临床深入化地研究冠心病的发病机制，以及治疗冠心病的药物、器械的出现，非药物治疗手段在改善冠心病病情方面取得极大的进步。有研究表明，冠心病通过超声波治疗，可促进心肌微循环的改善，恢复心功能，缓解心绞痛；同时，辅以运动疗法，可发展侧支循环，纠正冠脉循环，改善心肺功能，减少冠心病发作[2-3]。为此，本院以2015年5月～2017年5月收治的128例冠心病患者为研究对象，旨在分析超声波、运动康复联合的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年5月～2017年5月在本院治疗的128例冠心病患者临床资料，纳入标准：均经冠脉造影、心电图确诊为冠心病，意识、沟通正常，自愿签订知情同意书；排除标准：心律失常、心功能不全、脑血管病、肺部疾病及肢体活动障碍、器质性疾病等患者。按治疗方案不同分2组，观察组64例，男34例，女30例，年龄48～69岁，平均（52.14±5.82）岁，病程1～4y，平均（2.51±0.26）y；对照组64例，男31例，女33例，年龄50～67岁，平均（54.14±4.23）岁，病程2～3y，平均（2.06±0.43）y；对比组间基础资料无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规治疗，予以阿司匹林、他汀类调脂药、β-受体阻滞剂、ACEI抑制剂等药物服用。在常规治疗基础上，观察组联合超声波、运动康复治疗：①超声波疗法。选取日产ES-2型号超声治疗仪，频率设0.8MHz，平均声超1.4w/cm2，占空比为100%。取仰卧位，露出前胸，超声作用分为A、B区域，A区即右侧第三肋骨下缘从胸骨右缘自胸骨由左平行到左侧锁骨中线，B区即胸骨左缘第三肋骨下缘到心尖部。超声仪设脉冲模式，探头涂抹耦合剂，紧贴作用区域匀速移动，1～2cm/s，20min/次，1次/d，共治14d。②运动疗法。在心脏功能科进行运动，实时心电监测，运动强度以最大心率预测的70%～80%视作靶心率，20～30min/d，运动项目包括手臂摇车、功率自行车、活动平板等，训练5次/周，连续2周。两组均于治疗后行心功能检测，选用HP-5500型号心脏超声仪、Teichholz法测量左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）。

1.3 观察及判断标准[4]

参照疗效标准评定两组临床疗效，显效：心绞痛发作率降低＞80%，心功能分级改善＞2级，心电图ST-T回到等电位线；有效：心绞痛发作率降低50%～80%，ST段压低静滴状态恢复＞1.5mm，T波直立，心功能分级改善1级；无效：心绞痛发作率降低＜50%，心电图ST-T无变化，心功能无改善；总有效率=（显效+有效）/总数×100%。比较两组治疗后心功能。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 临床疗效

治疗后，观察组总有效率92.19%比对照组的78.13%高（χ2=5.0063，P＜0.05），见表1；观察组心绞痛发作频率（0.91±0.52）次/w比对照组（3.21±0.26）次/w低（t=31.6490，P＜0.05）。

表1. 临床疗效比较(n,%)

2.2 心功能指标

治疗后，观察组心功能指标均比对照组有所改善（P＜0.05），见表2。

表2. 心功能指标比较(±s)

注：组间对比，aP＜0.05

组别LVEF(%)SV(mL/bite)CO(L/min)观察组(n=64)55.39±3.54a 56.41±8.52a 4.87±0.82a对照组(n=64)49.63±4.51 50.11±7.23 4.03±0.56 t 8.0371 4.5104 6.7675 aP＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

目前，临床治疗冠心病仍以药物为主，经长期观察发现，药物治疗只能暂缓病情发展，短暂缓解不适症状，但长效改善心率、心功能的效果欠佳。近年来，机械治疗作为一种非药物治疗手段被广泛用于冠心病治疗中，如运动疗法能有效缓解病情、改善心功能、降低复发率等作用[5]。为此，本院针对收治的冠心病患者为研究对象，在药物治疗基础上联合超声波、运动康复疗法为患者治疗，结果显示：观察组治疗总有效率92.19%比对照组的78.13%高，心绞痛发作频率比对照组低；同时，观察组治疗后LVEF、SV、CO指标均比对照组有所改善；提示超声波与运动康复联合治疗冠心病的效果显著，有效降低心绞痛发作频率，缓解心绞痛，提高心功能，达到良好预后效果。分析原因如下：超声波疗法是一种物理治疗方式，通过超声波在人体中的作用，达到疾病治愈目的。超声波能产生强大的声能压力，作用于血管，冠脉在超声波机械作用下，血管组织产生热量，促进血管扩张，加快血流速度，达到缓解冠脉痉挛的效果；血流量的增加，间接增加心肌供氧及营养物，改善心肌血循环，从而为心肌提供氧、物质，加快微循环，排出代谢废物，改善心肌血氧不足状态[6]。另外，超声波能作用于细胞水平，细胞膜受声压影响而弥散，提高通透性，有利于细胞内液的微流，移动细胞内容物，加强细胞新陈代谢，使组织细胞功能改善，促进组织再生细胞，修复损伤细胞；同时，声压可延长、软化结缔组织，松懈粘连组织，促进血管、组织新生，改善动脉粥样硬化，达到治疗目的。通过运动康复，能够对患者大脑皮质、皮下血管运动中枢产生刺激，纠正其功能状态，提高迷走神经张力，减弱交感神经兴奋，扩张血管，强化血管内皮舒张，达到改善冠脉血供、血流动力学纠正效果，增强心脏功能。而长期规范的运动康复训练能预防心肌重构逆转，增强心脏功能，增加心肌收缩，提高射血分数，为周围组织增加血管，提高骨骼肌运动性，增强运动量，促进机体康复。

总结上文，冠心病联合应用超声波、运动康复治疗的疗效确切，有效改善心功能，缓解心绞痛，降低心绞痛发作，促进良好预后，值得推广。

[1] 赵丹.心脑舒通治疗冠心病80例临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(10):1261-1262.

[2] 宋俊星.观察超声波联合运动康复治疗冠心病的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(14):27-29.

[3] 刘博淼,刘洵,王一春,等.12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值的影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(7):765-769.

[4] 许继艳,常秀武,丁瑞峰,等.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,34(3):111-113.

[5] 王东伟,马娟,王文平,等.运动康复治疗对CHDCHF患者心功能改善的效果分析[J].中国医药导刊,2017,19(3):255-256.

[6] 孙阳,张敏杰.超声波治疗联合运动康复治疗冠心病患者的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(9):730-732.

1006-6586(2017)22-0139-02

R541.4

A

2017-09-04