多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义分析

陈渊明 施武 许燕塔 厦门大学附属第一医院杏林分院 （福建 厦门 361022）

多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义分析

陈渊明 施武 许燕塔 厦门大学附属第一医院杏林分院 （福建 厦门 361022）

目的：对急腹症患者应用多排螺旋CT重建技术进行检查的临床诊断意义展开观察与分析。方法：选取本院收治的75例急腹症患者为研究对象，采用多排螺旋CT对其进行检查，并借助重建技术得出CT影像学图像。统计并对比CT诊断结果与临床病理学诊断结果。结果：与临床病理学诊断结果相比，多排螺旋CT的诊断符合率为97.3%（73/75），数据差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过应用多排螺旋CT重建技术对急腹症患者进行检查，可获得较高的诊断准确率，值得临床重视。

急腹症 多排螺旋CT重建技术 诊断意义

急腹症指的是患者腹膜后，以及腹腔、盆腔内的脏器及组织出现了急剧病理性改变，从而引起以腹部症状为主的一类常见多发疾病[1]。对于急腹症患者而言，其发病比较急，病情发展迅速且较为严重，为防止患者机体受到严重损伤，也避免病情进一步发展引起死亡，临床医护人员应立即做出准确诊断，并积极采取科学、恰当的治疗方法，以促进患者身体的康复[2]。本文以本院收治的75例急腹症患者为例，通过对其展开多层螺旋CT检查，获得了较为准确的诊断结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2016年2 月～2017年4月期间选取本院收治的75例急腹症患者为研究对象。其中，男41例，女34例；年龄21～57岁，平均（38.6±5.6）岁；腹部疼痛情况：20例腹部剧痛，19例腹部隐痛，22例急性腹痛以绞痛为主，14例以钝痛为主；入院原因：31例因恶心呕吐症状入院，23例因腹泻入院，21例因发热入院。所有患者均了解实验情况，并自愿签署知情同意书，同时排除存在意识障碍以及严重肝肾等脏器疾病患者。

1.2 检查方法

待患者入院后，采用多排螺旋CT对其进行检查，并借助重建技术进行处理。从患者具体病情出发，采取针对性的扫描方法：对于疑似结石及炎症等患者，展开平扫；对于疑似腹部肿瘤、主动脉瘤以及血管栓塞等患者，应展开增强CT扫描；对于疑似消化道占位患者，在扫描之前还需应用造影剂。本研究采用西门子双源CT扫描机以及16排螺旋CT仪，患者采取仰卧体位，对其全腹部展开增强扫描或平扫。扫描参数为：电流设置为250～300mA，电压为120kV，扫描的层距及层厚均为8mm，并设置重建层厚为1.25mm。如果患者需接受增强扫描，还需向其应用碘含量为300mgl/mL的碘海醇作为非离子对比剂，以1.5mL/kg的剂量标准，用高压注射器按照3～4mL/s的速度从肘静脉向患者体内注入。其中，对比剂注入25s以后为动脉期，50～60s以后则为门静脉期。最后，借助医生工作站充分显示出患者发生病变的位置及周围的结构情况，并采用常规轴位、最小密度投影（MIP）以及多平面重建（MPR）等技术进行照相。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，用χ2与t进行检验，P＜0.05说明结果有统计学意义。

2.结果

与临床病理学诊断结果相比，多排螺旋CT总的诊断符合率为97.3%（73/75），数据差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3.讨论

在临床中，常见的急腹症有急性阑尾炎、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性肠梗阻以及腹部外伤等多种类型，其发病原因包括炎症或感染、腹部梗阻、空腔器官穿孔以及一些内科疾病（如急性病毒性肝炎）等因素，且患者的症状以腹部疼痛为主[3]。对于部分急腹症患者，临床通过询问病史或进行体格检查，便可得到确诊；但是，有的患者存在比较复杂的临床表现，或是伴发其他的疾病，那么此时仅仅通过询问病史及常规实验室检查是无法得出确诊的。

为确保对急腹症患者展开科学有效的治疗，首要任务便是对病情做出准确的诊断。现阶段，临床在诊断此类患者时，依然采取询问病史，全面体格检查，以及血尿常规、肝肾功能等辅助检查[4]。近些年来，随着影像学技术的不断发展，X射线、B超以及CT重建技术也得到显著发展，并在临床中得到了较为广泛的应用。其中，通过对急腹症患者展开腹部X射线检查，能够发现其腹内膈下存在游离的气体，从而可将小肠或肠憩室穿孔、胃或十二指肠溃疡穿孔等诊断出来。然而实际上，仅仅对患者展开X射线片检查，存在一定局限性，如果疾病处于慢性或急性期，或是患者不具备典型的临床表现，那么在病变位置及其周边组织结构发生粘连的影响下，将无法获得准确的X射线诊断结果[5]。此外，如果采取横断面CT检查方法，由于横断面CT不具备高水平的空间分辨率，而一旦患者的腹部情况比较复杂，那么很难将病灶的浸润情况准确区分开来。此时，我们便可采取多排螺旋CT重建技术来对这类患者展开特殊检查。

表1. 患者多排螺旋CT诊断符合率情况(n,%)

本实验结果表明，与临床病理学诊断结果相比，多排螺旋CT总的诊断符合率高达97.3%（P＞0.05），仅有2例出现误诊。这一结果也充分表明，通过应用多排螺旋CT重建技术对急腹症患者展开检查，可对患者是否存在阑尾炎、胆囊炎、泌尿系统结石等急腹症做出准确判断。其中，急腹症患者的多排螺旋CT影像图特征大致如下：①对于阑尾炎患者，其阑尾扩大并增粗，横径在6mm以上，明显时还可达到10mm以上，阑尾壁呈对称、环状增厚，密度均匀，且在阑尾腔中可见单发或多发阑尾结石；②对于泌尿系统结石患者，其影像学结果存在直接及间接征象的表现，前者指的是在输尿管的行程上有高密度的结石影，以及在结石软组织周围围绕着低密度影；后者则包括肾周水肿、输尿管积水以及肾积水等；③对于胆囊炎患者，其胆囊壁增厚，胆囊普遍扩大，在增强扫描过程中，可发现胆囊出现明显强化的情况；④对于胰腺炎患者而言，其CT表现为胰腺存在弥漫性或局部增大的情况，边缘的局部不够清晰，在开展平扫操作时，密度均匀，胰腺的周围存在少量积液及脂肪层；⑤对于肠梗阻患者，其多排螺旋CT影像学显示肠梗阻的后肠腔、肠管、肠壁、肠系膜，以及腹腔中的脏器均存在改变的迹象。

在计算机以及微电子等技术水平不断提升的背景下，多排螺旋CT检查技术也不断发展成熟，并通过各向同性扫描以及后期工作站的图像处理操作，可获得比常规CT更为客观、清晰的影像学资料。此外，由于多排螺旋CT能够进行任意及多方位的曲面平面重建，可将多层投影数据同时采集下来，获得更加清晰的三维重建图像，从而为急腹症患者的临床诊断及治疗提供可靠参考。

综上所述，通过应用多排螺旋CT重建技术对急腹症患者进行检查，可获得较高的诊断准确率，为临床诊断及治疗提供清晰的影像学资料，具有重要的应用价值。

[1] 杨春英.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值[J].中外健康文摘,2014,22(18):196.

[2] 韩炜,闫军,黄晓旗.基于螺旋CT后处理技术对急腹症检查的应用[J].延安大学学报(医学科学版),2017,15(2):50-52.

[3] 党润峰.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值[J].医学信息,2015,16(39):388.

[4] 罗开华,林立平.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值[J].中国医药指南,2013,10(12):596-597.

[5] 马天赐,徐学权,王继芳,等.多排螺旋CT检查在急腹症病因诊断中的价值[J].解放军预防医学杂志,2016,34(4):14-15.

1006-6586(2017)22-0016-02

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A

2017-09-05