看BB耳聋基风因险有检多测高

2017-12-10子衿指导专家王春燕北京大学首钢医院耳鼻喉科主任博士编辑春苗设计侯宇

妈妈宝宝 2017年11期

文/子衿指导专家/王春燕北京大学首钢医院耳鼻喉科主任，博士编辑/春苗设计/侯宇

耳结构发育相当早，在胎儿时期就开始发育了，致畸因素会导致各种外耳、中耳或内耳畸形。宝宝在出生的时候，听力就已经发育完全。也就是说，听觉系统并不像视觉、运动、智力那样采取“渐进式”的发展模式，而是较早地抵达一种成熟状态。因此，听力对宝宝的健康相当重要，一旦听力出现问题，很难去补救。所以，对耳聋的预防，越早越好。

出生后的听力筛检很重要

3岁之前是幼儿听力和语言发展的关键时期，在新生儿期或婴儿期进行听力筛检，可以做到早期发现、早期诊断、早期干预，最大限度减少因听力问题造成的身心残疾。

1 筛查时间

初筛即新生儿生后3～5天住院期间的听力筛查。

复筛即出生42天内的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”，甚至初筛已经“通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。

2 筛检方法

采用耳声发射法（OAE）和听性脑干反应（ABR）两种。新生儿常用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）。

3 筛检结果

通过

表示幼儿外耳道记录到正常的耳声发射反应，说明外周听觉器官功能正常。不过，听力在发育过程中会受到许多因素的影响，如急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等，因此要持续关注听力和语言发展情况。

未通过

表示幼儿外耳道未记录到耳声发射反应，可能是听力有问题，也可能是测试时环境噪音过大（大于30分贝），或幼儿耳道内分泌物堵塞，以及存在中耳病变等，所以需要复查，同时患儿父母要留心观察患儿的听觉行为（对声音的反应）。一般3个月、6个月均需复查，如果还是未通过，则需到有耳聋检测资质的医院详细检查，尽早治疗。

耳聋风险还可以基因检测

1 怀孕20周前

如果家族有耳聋遗传史，确认有耳聋倾向，就可对胎儿的基因型进行检测，从而确认这个宝宝是否会患有耳聋。此项检测在怀孕20周前进行，效果比较理想，有助于母亲进行早期干预，即通过种种措施避免生下耳聋宝宝。

2 出生后

孩子出生时，也可以通过基因检测知道孩子是否带有药物性耳聋敏感基因。若含有此基因，可在日常生活中多加注意耳毒性药物的使用，比如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、依替米星等。药物性耳聋的基因检测很简单，只需抽取手臂静脉血检测即可。

王春燕主任现任/北京大学首钢医院耳鼻喉科主任，博士。

双方家族中以前从未有过耳聋患者，孩子也会有遗传性耳聋吗？答案是肯定的，因为耳聋是染色体隐性遗传疾病，父母如果都是耳聋基因突变的携带者，本身并不会出现耳聋症状，但是他们的后代有1/4的概率为耳聋患者，这也是很多家长最容易忽略的。

如何察觉听力障碍

如果家中曾有人患过听力疾病，那么家长多半会格外小心。不过，当宝宝不属于听力障碍高危人群时，家长就容易忽视这方面的检查，所以轻度或中度听觉障碍就更难察觉。因此，家长平时一定要注意观察宝宝的听觉发展状况，以便及早发现听觉障碍。下列情形是听力正常的表现：

0～2个月宝宝

●听到巨大声音（如拍手或关门声音）时会有反应，如眨眼睛或表现出受惊吓的表情。

●对环境中的声音会感到喜欢或厌恶，比如喜欢音乐、讨厌吸尘器的声音。

3个月宝宝

●会被突然出现的巨大声音吓一跳。

●因为太大的吵闹声而无法入睡。

●因为突发的声音而停止吃奶。

●会对妈妈微笑。

●眼睛会注视讲话者。

6个月宝宝

●可以转头至声源的方向。

●当妈妈说话时，宝宝有时会停止哭泣。

●在游戏时会咕咕作声、低声轻笑或大笑。

●对听到的言语会以单音节字如“啊、哦”回应。

9个月宝宝

●会用简单发声引起他人的注意。

●开始对某些字（如自己的名字、不可以、再见等）有反应。

●对友善或生气的声音会有不同的反应。

●会直接转头面对比较新鲜的声音。

12个月宝宝

●牙牙学语，发出许多不同的声音。

●有时会把一些单音连起来发音。

避免听觉伤害

1 使用药物需谨慎

有些消炎药物，如果使用不当很可能会对听觉神经造成不可逆转的影响，所以宝宝们生病时，妈妈一定要带他们及时就医，用药需谨遵医嘱，切忌自作主张。

2 小心疾病影响听力

感冒、上呼吸道感染、鼻窦炎、咽喉炎、流脑、乙脑……这些疾病都可能诱发耳部炎症，导致听力障碍。当宝宝出现发热、哭闹、拒食等症状，要及时到医院进行检查；家庭护理要尽量保持其鼻腔通畅；小月龄的宝宝吃奶时，妈妈要将其头部抬高一些，喂完后不要立即让宝宝平躺，而应轻拍其背部，以免漾奶后乳汁集于口咽，再经咽鼓管进入中耳，引发炎症。