听力正常耳鸣患者的耳声发射分析

徐军

听力正常耳鸣患者的耳声发射分析

徐军

目的 分析听力正常耳鸣患者与耳声发射的关系。方法 选取住院部收治的听力正常耳鸣患者26例(43耳)作为观察组, 并同期选择20例(40耳)听力正常无耳鸣者作为对照组。比较两组耳声发射结果, 分析观察组患者耳鸣匹配主调和自发性耳声发射(SOAE)谱峰。结果 观察组瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)14耳(32.56%)、自发性耳声发射(SOAE)20耳(46.51%)、畸变产物耳声发射(DPOAE)21耳 (48.84%), 对 照 组 TEOAE 39耳 (97.50%)、SOAE 21耳 (52.50%)、DPOAE 37耳 (92.50%), 两 组TEOAE、DPOAE比较差异均具有统计学意义(P<0.05), 两组SOAE比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的耳鸣匹配主调一般在1000～8000 Hz, 响度为10～15 dBSL；SOAE谱峰为1000～2000 Hz, 幅值为3～10 dBSPL；其中20耳SOAE中10耳有谱峰, 43耳耳鸣中, 只有5耳的耳鸣主调和SOAE谱峰相同。结论 耳蜗早期损伤与耳鸣症状具有密切联系, 它可提示医生尽早对听力正常而有耳鸣患者采取有效手段, 从而避免耳蜗进一步受损。

听力正常耳鸣；耳声发射；耳蜗

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月15日～2017年3月12日住院部收治的听力正常耳鸣患者26例(43耳)作为观察组, 同期选择20例(40耳)听力正常无耳鸣者作为对照组。观察组男13例, 女 13例；年龄22～57岁, 平均年龄(37.81±6.41)岁；其中男21耳, 女 22耳。对照组男10例,女10例；年龄22～57岁, 平均年龄(37.61±6.46)岁；其中男20耳, 女20耳。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。两组研究对象均同意参加研究, 签署知情同意书, 经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 根据Feldmann法采用AC-40听力计对观察组样本进行耳鸣匹配, 并采用耳声发射仪(Madsen Capella)对两组进行检测。TEOAE：其刺激声呈非线性短声, 其波宽为40、80、120 μs, 刺激强度为30～80 dBpeSpl。DPOAE ：刺激声为 f1/f2、f1/f=1.2, 纯 音 强 度 为 ：L1=65 dBSPL、L2=55 dBSPL。SOAE：采用探头进行记录。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组耳声发射结果, 分析观察组患者耳鸣匹配主调和SOAE谱峰。TEOAE标准：相关性>60%, 强度为-5～20 dBSPL, 信噪比>3 dBSPL。DPOAE标准：强度高于本底噪声3 dB。SOAE标准：可在频谱上表现为孤立性窄带谱峰, 其强度高于本底噪声3 dB。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组耳声发射结果比较 观察组TEOAE 14耳(32.56%)、SOAE 20耳(46.51%)、DPOAE 21耳(48.84%), 对照组TEOAE 39耳 (97.50%)、SOAE 21耳(52.50%)、DPOAE 37耳(92.50%),两组TEOAE、DPOAE比较差异均具有统计学意义(P<0.05),两组SOAE比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 耳鸣匹配主调和SOAE谱峰 观察组患者的耳鸣匹配主调一般在1000～8000 Hz, 响度为10～15 dBSL；SOAE谱峰为1000～2000 Hz, 幅值为3～10 dBSPL；其中20耳SOAE中10耳有谱峰, 43耳耳鸣中, 只有5耳的耳鸣主调和SOAE谱峰相同。

3 讨论

耳鸣是临床上较为常见的一种疾病, 在日常生活中会给患者带来极大的烦扰。曾有研究表明：采用纯音听力计作为耳鸣匹配, 从而找出耳鸣主调以及响度, 但是在临床上仅能进行主观评估, 为此逐渐应用耳声发射, 它是一种客观测试方法,主要生产于耳蜗外毛细胞, 从而通过微机械作用促使基底膜发生振动, 并从中耳处传出。目前国外将其作为常规测试方法之一, 对耳鸣定位、定性诊断具有重要参考意义［3,4］。正常人群TEOAE检出率一般<60岁为100%, 本研究结果中可看出：对照组TEOAE检出率为97.50%, 观察组则为32.56%, 由此说明耳鸣患者的TEOAE检出率低于正常人群(P<0.05)；耳鸣患者在临床上无明显的听力下降等表现, 但是其耳蜗外毛细胞出现一定程度的损害, 由此可表示耳鸣可提示耳蜗外毛细胞出现早期病变［5-7］。在正常人群中SOAE男性检出率一般为40%～50%, 而女性则为60%～70%, 本次研究结果中：观察组和对照组的SOAE检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),由此可说明SOAE检出率和耳鸣无关。观察组SOAE谱峰和耳鸣主调频率相同的仅有5耳, 若耳鸣是由基底膜异常振动所导致, 则会出现SOAE和耳鸣一致。在临床上耳鸣是由多种因素所引起的, 曾有学者认为：耳蜗病变不是决定耳鸣的唯一因素。耳鸣是周边因素与中枢病变共同影响的结果。耳声发射在临床上主要反射耳蜗的功能, 虽然具有局限性缺点,但是对耳蜗新耳鸣诊断和检查仍十分关键［8-10］。本次研究结果显示 , 观察组TEOAE 14耳(32.56%)、SOAE 20耳 (46.51%)、DPOAE 21耳(48.84%), 对照组TEOAE 39耳(97.50%)、SOAE 21耳 (52.50%)、DPOAE 37耳(92.50%), 两组TEOAE、DPOAE比较差异均具有统计学意义(P<0.05), 两组SOAE比较差异无统计学意义(P>0.05)。由此说明耳蜗早期损伤与耳鸣症状具有密切相关联系, 它可提示医生尽早对听力正常而具有耳鸣患者采取有效手段, 从而避免耳蜗进一步受损。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.038

116011 大连医科大学附属第一医院

耳鸣是临床上较为常见的一种症状, 主要是指患者在无外界声音刺激时耳内会感觉有声音出现, 这是一种自觉症状,同时也是一种主观感觉, 其发生率在临床约为17.00%。耳鸣的发生与以下因素密切相关：①听力下降；②中耳病变；③噪声暴露；④使用耳毒性药物；⑤心血管病变；⑥代谢性疾病；⑦神经疾病。临床上部分患者可见耳内无明显耳损伤,仅出现耳鸣情况［1,2］, 本院为了分析听力正常耳鸣患者与耳声发射的关系, 将2016年1月15日～2017年3月12日住院部收治的听力正常耳鸣患者26例(43耳)作为观察组, 并同期选择20例(40耳)听力正常无耳鸣者作为对照组, 比较两组耳声发射结果, 分析观察组患者耳鸣匹配主调和SOAE谱峰。具体报告如下。

2017-07-11］