麻醉常见问题答疑

文/重庆市肿瘤医院麻醉科副主任 杨斌

麻醉常见问题答疑

文/重庆市肿瘤医院麻醉科副主任 杨斌

小到拔牙，大到剖腹产、心脏手术，人的一生难免会经历几次手术，需要麻醉。

但由于相关知识匮乏，人们往往担心，麻醉会不会影响大脑，全麻以后多久会醒等问题。本期，就患者最关心的3个问题为大家解答。

1.全麻会让人变傻吗？

如今，随着麻醉技术和药物的进步，全身麻醉的安全性已得到极大提高，全麻导致严重并发症的几率远远低于航空事故。对于一般病人，全麻药物不会显著影响大脑。以吸入式麻醉药为例，95%以上的药物以原形排出体外，对机体影响很小。

但有患者反映，全麻手术后精神不好，记忆力差，有一种“一病傻三年”的感觉。其实，这主要是手术引起的应激反应，患者受神经内分泌功能、睡眠紊乱等多种因素影响，与麻醉并无关系。

2.全麻会影响孩子智力吗？

3岁以下婴幼儿如进行长时间手术麻醉，或短时间内反复多次使用全麻药物，可能会对学龄后的推理能力、情绪控制等造成一些影响，但此结论目前仍需要临床大样本分析进一步证实。

不过，对于只有通过麻醉才能顺利完成的手术，家长没必要过度担心，相较于手术创伤、疼痛等带来的躯体和精神损伤，麻醉药物的影响十分微弱。儿童处于生长发育阶段，病情变化快，对麻醉师的要求也更高。麻醉师会根据患儿发育和手术情况，个体化精确用药，保证重要脏器功能稳定，并对并发症进行针对性处理，提高麻醉的安全性。

3.全麻后多久会醒？

肝肾功能、麻醉药物的代谢动力学、手术情况等都是影响患者苏醒时间的重要因素，一个经验丰富的麻醉师可以准确把握这些因素。一般情况，全麻药物起效快、代谢快，所用药物可在几分钟到十几分钟内代谢干净，比如丙泊酚和瑞芬太尼只有几分钟，术后患者就可完全苏醒。

但对于一些特殊手术，如心血管、肝移植等，这些手术的麻醉方法与普通麻醉不同，患者术后往往需要使用呼吸机维持一段时间，待器官功能恢复后再苏醒。