让阳光照亮“心灵的窗户”——武警总医院眼科主任侯宝杰谈青少年近视防控

文/本刊记者 侯 静

让阳光照亮“心灵的窗户”
——武警总医院眼科主任侯宝杰谈青少年近视防控

文/本刊记者 侯 静

暑假来临，又到了许多父母为孩子视力担心的季节，“我们家的熊孩子整天玩电子游戏，怎么说都不听。”“去年放假，报班补课没注意护眼，一开学就戴上了眼镜。”“唉！现在的小孩子都不爱户外活动，很早就戴上小眼镜。”

家长们的忧虑不无道理，近年来，青少年近视病高发已成为一个社会问题，青少年近视防控迫在眉睫。那么，我国青少年近视问题到底有多严重？导致近视眼高发的诱因是什么？市场上五花八门的治疗方法和产品可信吗？记者近日采访了武警总医院眼科侯宝杰主任，爸爸妈妈们快来听听专家的“真知灼见”吧。

我国青少年近视发病率居世界第一

中国有许多第一值得骄傲，但是这个第一却令国人恐慌不安。

“我们已经是全世界近视发病率第一大国，”侯宝杰告诉记者，世界卫生组织的一份最新研究报告显示，中国近视患者人数多达6亿，高中生和大学生的近视率均已超过70%，小学生的近视率也接近40%，“我国青少年近视率高居世界第一，而这个数据还在逐年攀升”。

长期工作在眼科的临床、科研和教学工作第一线，侯宝杰主任对青少年近视问题格外关注。

他说，青少年特别是城市学生近视发生率激增，在未来的几十年里，将成为青少年视力受损甚至致盲的重要病因。

在诱发青少年近视的包括环境、遗传、营养三大因素中，侯宝杰认为，我国的教育模式和智能手机、平板电脑等科技产品的广泛使用，是青少年近视发生的外部环境中的首要因素，“我们现在的教育模式导致从学校到家长不断向孩子施压，逼迫他们加大学习强度和频率以在考试中取得更高分数，青少年很少有时间通过户外活动放松身心。同时，孩子们更爱在智能手机、平板电脑玩电子游戏，更加减少了户外运动。两个因素叠加，导致近年来我国青少年近视发病率激增。”

城市高楼林立，住宅空间相对密集，孩子又不经常在户外活动，加上课业负担过重，上课时间长，课间休息时间短，“这种学习状态使孩子的眼睛睫状肌长期处于痉挛状态，容易造成假性近视，而假性近视时间久了就会演变成真性近视。”侯宝杰不无担忧地说。

但是，让孩子走出家门，多进行户外活动，就要面临这样一个尴尬的现实：对未来的中考、高考，学校、家长肯定不会“强迫”孩子离开书本和电脑。

让我们的孩子沐浴在阳光里

先来看这样一组数据：美国青少年的近视率约在10%左右；澳大利亚仅为1.3%，德国控制在15%以下。

相较我国青少年70%的近视率，这些国家的低发病率是怎么做到的？

有资料显示：在德国，青少年眼睛保护协会经常深入学校、幼儿园进行视力跟踪调查，定期检查学生视力、建立档案、发现视力降低者及时进行检查矫正。为了提高孩子视力，德国学校还定期进行“望远”活动，让孩子们在公园和山上凝视远处的田野和群山。

在加拿大，中小学普遍课时较短，并严格限制补课。学生的作业压力也很小，除毕业班外，低年级无作业，高年级作业要求在校完成，不许带回家。除此之外，加拿大规定中小学学生每天必须保证至少2小时户外活动时间。

即使在掌上游戏机发源地的日本，近年来也开始严格限制孩子玩游戏的时间，只许周末玩一次，一次不超过半小时，或每周玩两次，每次不超过15分钟。日本家庭配备专门的学习桌和灯具，灯的角度、亮度、与桌面的距离等都经过严格计算，全方位保护孩子视力。

“增加户外活动，远离电子游戏”，已成为许多国家保护青少年视力的共同行动。那么，户外活动对青少年视力有什么益处呢？

侯宝杰说，科学研究发现户外活动时，阳光使眼睛的瞳孔缩小，景深加深，模糊减少，能够抑制近视的发生；同时，阳光刺激了视网膜释放多巴胺，这种神经递质阻止了眼球在发育中的伸长，使光线能够聚焦于视网膜上，也能很好的预防近视的发生，“所以在户外干什么不重要，只要孩子在户外时间足够多，接受阳光，就可降低近视发病率。当然，也要防止紫外线对眼睛的伤害，建议在上午10时左右以及下午四点左右两个时间段内活动。”

预防青少年近视是全社会的责任

“除了增加户外活动，定期的眼检、科学的预防也非常重要。”侯宝杰说。

实际上，很多国家对青少年儿童视力定期检查均有详细规定，包括频次、项目以及地点等。很多欧美国家社保系统规定，孩子自小就要开始检查视力，包括检查各种眼睛的异常情况。这一检查主要在妇幼保健中心进行，频率是出生后的第1周、第9个月、第24个月。随后，基本是一年一次，在各医疗中心或医院进行。

但是我国目前儿童眼保健筛查的覆盖面很低，筛查体系不完整，很多青少年后天形成的近视未被及时发现尽早矫正，等到发现时度数已经很高了。另外，有调查显示，在我国有将近半数的家长没有主动了解过近视防控知识。甚至一些家长认为近视“没什么大不了”，他们怕孩子吵闹影响自己，就给孩子手机或ipad玩，觉得这样省心又省事，可是这些行为导致孩子眼睛受到损伤。

所以要做好青少年预防近视工作，不仅仅是医学界的问题，它更应该是一个全社会的责任，儿童、家长、学校、医疗机构和政府都应该参与进来。从家长角度来说，一旦孩子出现经常眯眼看、斜看、歪头看、频繁眨眼等现象，要引起重视，及时带孩子到正规医院检查、就诊。有效检查是治疗近视的第一步，家长最好能每隔半年对孩子的视力进行一次检查。

“按照发病机制和临床特征，近视可分为单纯性近视和病理性近视。单纯性近视18岁后基本就稳定了，但病理性近视是终生的，不只是度数会不断增加，眼轴也会增加。”侯宝杰提醒道。

“在治疗这方面，当前公认唯一治疗近视有效的药物是抗胆碱类药。除此之外还可以通过理疗、中药中医疗法、戴镜和手术等方法治疗。当前流行的手术疗法包括反放射状角膜切开术、表层角膜镜术、准分子激光角膜切削术、眼内屈光手术等”。侯宝杰说，目前角膜塑形镜是比较认同的一种矫正视力的方法。

青少年近视眼防控任重道远，在现今“不得不用眼”的情况下，家长、学校、相关政府部门三方应该想办法对孩子的生活方式和学习习惯进行调整，侯宝杰建议，应尽快建立综合防控体系，让全社会都重视并参与到青少年近视眼防控工作中，“这也包括政府的政策支持、教育部门减轻学生的作业负担以及家长的配合参与”。

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青少年儿童预防近视要做到“三个一”，第一要做到握笔从笔尖到手指是一寸的距离；第二是胸口离桌子要有一拳远；第三是眼睛到纸的距离是一尺。还要遵从"20-20-20"原则，即：使用电子产品每20分钟就把视线移到离屏幕20英尺（约合6米）以外的地方，保持20秒或更长时间。还要做到“四不要”。“四不要”就是不要在光线昏暗和阳光直射的地方看书、写字；不要卧床、走路或在动荡的车厢内看书；不要看字体过小过密、字迹不清的读物；不要用淡色铅笔写字。同时还要加强体育锻炼，平衡营养摄入，多吃富含维生素A、钙、锌的食物。