补脾益肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病（肺脾亏虚）临床疗效观察

谢如东，王艾，仕丽

（1.吉林省前卫医院呼吸内科，吉林 长春 130000；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

补脾益肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病（肺脾亏虚）临床疗效观察

谢如东1，王艾2，仕丽2

（1.吉林省前卫医院呼吸内科，吉林 长春 130000；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的观察应用补脾益肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法选取本院慢性阻塞性肺疾病稳定期患者72例为研究对象，分为观察组和对照组，每组各36例。对照组给予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上加用补脾益肺汤治疗。入选患者治疗前后均进行临床症状评分和肺功能评价，治疗后进行疗效判定，记录不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者治疗后总有效率分别为88.89%和72.22%，差异有显著性（P＜0.05）；观察组临床症状改善程度、肺功能改善情况均较对照组更优，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。治疗过程中未发现不良反应。结论补脾益肺汤能够明显改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状，具有良好的临床疗效。

COPD；稳定期；补脾益肺汤；疗效

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，气流受限不完全可逆，可呈现进行性发展。由于COPD患病人数日渐增多，且死亡率高，给社会带来沉重的经济负担，

目前，其已成为社会面临的公共卫生问题[1]。但对COPD可以进行预防和治疗，大量研究证实，在COPD的治疗中应用中药方法进行治疗可取得良好的效果，不但能缓解症状，还能使患者的生存质量得到提升，明显降低病死率。为探讨有效的中药治疗方法，本研究采用补脾益肺汤对COPD稳定期患者进行治疗，其疗效显著，现总结报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年12月至2014年12月长春中医药大学附属医院呼吸科门诊和疗区收治的72例COPD患者，其中男性患者44例，女性患者28例，年龄为55-75岁，平均年龄为（61.3±3.4）岁，病程为3-17年，平均（9.4±5.2）年。将所有患者随机分为观察组（n=36）和对照组（n=36），对两组患者年龄、性别、病程等一般资料进行统计学分析，P＞0.05，组间差异不具有统计学意义，可以展开良好对比。

1.2 病例入选标准

COPD西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2011）版》[2]；中医诊断标准：参考《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)》[3]，患者符合中医肺胀“肺脾气虚”的诊断标准。

纳入标准：（1）符合上述诊断标准，临床主要表现为咳嗽、咳痰、气喘及乏力，气虚血瘀证；（2）COPD稳定期患者；（3）年龄 40-75岁；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并肺结核、肺癌或其他严重肺部疾病者；（2）慢性阻塞性肺疾病急性加重期或晚期重危患者；（3）合并严重心、肝、肾和血液系统等原发病的患者；（4）精神病患者；（5）对本次研究中药成分过敏及具有过敏体质的患者；（6）未按规定服药的患者，无法确定疗效或资料不全等影响疗效判定者；（7）两周内静脉应用、口服、吸入糖皮质激素者。

1.3 方法

两组患者均按上述诊疗指南进行常规治疗。COPDⅠ级患者∶按需使用短效支气管舒张剂—硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林），100-200μg，1-2次/d，雾化吸入。COPDⅡ级患者：规律使用沙丁胺醇，100-200μg，1-2次/d，雾化吸入，异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）40μg，2次/d，雾化吸入。观察组在此基础上，加服补脾益肺汤方剂。药物组成：黄芪30g，人参15g，炙甘草15g，半夏10g，独活15g，防风10g，白芍15g，羌活15g，橘皮10g，柴胡10g，泽泻10g，白术10g，黄连5g，茯苓10g，桔梗5g。煎服方法：先将药物清水浸泡40min，再以文火煎30-40min，连续煎煮2次，相混一起，取汁300mL，150mL/次，2次/d，口服。4周为1个疗程，对患者进行为期1年的随访。

1.4 观察指标和疗效判定标准

观察指标：（1）稳定期症状（咳嗽、咳痰、气急及乏力等），并根据症状轻重参考《中药新药临床研究指导原则》制定评分表；（2）呼吸困难（功能性指标）、6分钟步行试验（功能性指标）和肺功能（功能性指标）；（3）CAT评分：①有效：≥2分的差异提示具有临床意义；②无效：≤2分的差异提示无临床意义；（4）1年内感冒次数、住院次数和住院天数。疗效判定标准：（1）临床控制：患者症状基本消失；（2）显效：患者临床症状改善2个级别；（3）有效：患者临床症状改善1个级别；（4）无效：患者临床症状改善不明显或无改善。

1.5 统计学处理

将研究所得数据投入统计学软件SPSS16.0版中进行处理和分析，其中计数资料采用（%）表示，采用χ2进行检验；计量资料采用均数±标准差进行表示，采用t检验。组间差异具有统计学意义为 P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率

对照组治疗总有效率为72.22%，与观察组的88.89%对比明显要低，经比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后COPD分级情况

两组患者治疗前COPD分级比较无明显统计学差异（P＞0.05）；观察组患者治疗后的COPD分级情况与对照组患者进行比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。见表 1。

表1 两组患者治疗前后慢性阻塞性肺疾病分级情况

2.3 两组患者治疗后肺功能改善情况

两组患者治疗前肺功能各项指标值比较无显著差异（P＞0.05），但治疗后观察组肺功能改善情况与对照组相比明显更优，P＜0.05，具有统计学差异。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能比较

2.4 两组患者治疗前后CAT问卷分数

在治疗后CAT问卷[4]分数方面的比较上，观察组为（13.92±4.63）分，明显低于对照组的[（20.34±4.88）分 ]，差异有显著性（P＜0.05）。

2.5 两组患者治疗后1年中住院次数和单例总住院天数

两组患者在治疗后1年中住院次数、单例总住院天数方面比较差异有显著性（P＜0.05），且观察组住院次数[（0.80±0.56）次]、单例总住院天数[（7.1±5.12）d]明显少于对照组的 [（1.36±0.65）次 ]、[（14.02±10.32）d]。两组患者治疗后 6 min步行距离比较，观察组为（326.56±66.50）m，明显多于对照组的[（306.55±43.80）m]，差异有显著性（P＜0.01）。

3 讨论

COPD是一种慢性炎症反应，常因感染、受凉等引发急性发展，使患者病情加重，导致疾病反复发作，患者因此体质下降，出现耐力不足的现象，影响肺功能，极易并发呼吸衰竭而导致死亡，对患者的生命健康产生极大威胁[4-5]。遵循中医学“未病先治”、“四季脾旺不受邪”和“脾气实则五脏安”的理论，在COPD稳定期采用中医辨证，西医辨病，扶正固本，避免感染，可缓解临床症状，增强患者体质，减少发作次数，明显优于急性加重期控制感染的效果，具有重要的临床意义和临床价值。

补脾益肺汤方中的黄芪性甘温，入于脾肺二经，具有补气升阳、健脾益肺、培土生金的功效。补脾益肺汤方中黄芪作为君药，可达补气益气，生养姑表之效。据相关研究显示，黄芪可起到抑制过敏和免疫反应，使白细胞介素活性大大提高的综合作用[6]。人参入肺、脾经，可益肺气、补脾气，为补益肺、脾之要药。白术补气健脾、燥湿利水，与人参为伍，药性温和，不燥不腻，共助黄芪健脾运气，以养后天之本。茯苓有健脾之功，善治脾胃虚弱，食少纳呆，体倦乏力，便溏等。白术、茯苓具有抗炎的功效，能有效提高人机体的免疫力，抗衰老，同时白术还能够对胃黏膜的恢复、肠管吸收有促进作用，使肠道功能得到有效调节[7]。黄连作为佐药起除湿之功效，又可清泄补药之热性，使整个方中有补有通，升降相得，清温并施。诸药合用，共奏健脾益肺之功。众多研究发现，祖国传统医药在防治COPD复发、提高患者生活质量和改善肺功能等方面发挥着独特的治疗作用[8]。

本研究通过自拟补脾益肺汤对患者进行脏腑的调理，能够最大限度地发挥药物功效，临床效果好于单纯的西药治疗，且可有效地改善患者肺功能，提高患者的生活质量，值得进一步研究和临床推广。

[1] 席明霞，唐朝，卿利敏，等.医院-社区-家庭护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用[J].中国护理管理 ,2015,15(3)∶308-310.

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[3] 中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011年版）[J].中医杂志,2012(1)∶80.

[4] 王风秀,张廷明,丁长玲.清肺化浊汤辅助治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(痰热壅肺证)50例[J].中国实验方剂学杂志 ,2015,21(3)∶187-190.

[5] 钟鸿. 舒利迭在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用分析[J].中外医学研究 ,2013, 11(33)∶123-124.

[6] 赵裕沛, 姚青平, 朱益敏. 黄芪注射液穴位注射联合推拿治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J]. 河北中医, 2017,39(7)∶1074-1077.

[7] 陈冰冰.白术的药理学研究进展[J].内蒙古中医药 ,2012,31(5)∶101-102.

[8] 谢文英, 尚立芝, 胡文豪,等. 慢性阻塞性肺疾病的发病机制及中医药治疗进展[J]. 中国实验方剂学杂志, 2015, 21(9)∶227-230.

The Clinical Observation of Tonifying Spleen & Benificial Lung Soup in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease(Deficiency of the Lung and Spleen)

XIE Ru-dong1, WANG Ai2, SHI Li2

(1. Department of Respiratory Medicine, Jilin Vanguard Hospital, Changchun, Jilin, 130000;2. Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun, Jilin, 130021)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of chronic obstructive pulmonary disease stable patients treated with tonifying spleen & benificial lung soup.Methods72 stable stage chronic obstructive pulmonary diseases patients were selected and divided into observation group and control group, there were 36 cases in each group. The control group was given conventional western medicine treatment, and the observation group was treated with tonifying spleen & benificial lung soup on the basis of routine western medicine treatment. All patients before and after treatment were evaluated clinical symptoms and pulmonary function, after treatment,the curative effect was determined, and the adverse reactions were recorded.ResultsAfter treatment, in the observation group and the control group, the total effective rate were respectively 88.89% and 72.22%, the difference was significant (P＜0.05). The improvement of clinical symptoms and pulmonary function in the observation group were better than those in the control group, P＜0.05, and the difference between the two groups was statistically significant. No adverse reaction was found during treatment.ConclusionTonifying spleen & benificial lung soup can obviously improve the clinical symptoms of stable stage chronic obstructive pulmonary diseases patients, and has good clinical efficacy.

Chronic obstructive pulmonary diseases; Stable stage; Tonifying spleen & beneficial lung soup; Treatment efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.47