经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床观察

管兆龙

（贵州省安顺市人民医院，贵州 安顺 561000）

经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床观察

管兆龙

（贵州省安顺市人民医院，贵州 安顺 561000）

目的对经尿道等离子电切术在良性前列腺增生中的应用效果进行评价。方法研究参与对象为我院2016年5月份至2017年5月份收治的80例良性前列腺增生患者。采用随机数字表法分成两组，对照组患者40例，予以经尿道前列腺电切术；实验组患者40例，予以经尿道前列腺等离子电切术。观察两组患者的治疗情况，并予以记录和比较。结果实验组的手术时间相比对照组短，术中出血量比对照组少，切除组织重量比对照组低，数据有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；随访显示实验组最大尿流量比对照组高，数据有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论对良性前列腺增生患者实施经尿道等离子电切术治疗，可改善患者的病情，安全性高。

经尿道等离子电切术；良性；前列腺增生；疗效

0 引言

良性前列腺增生是一种常见的男性泌尿系统疾病，发生率高，可导致患者排尿困难，主要症状包括排尿困难、急性尿潴留等，治疗不及时可导致患者身心健康受到影响，降低患者的生活质量[1-2]。我院就经尿道等离子电切术在良性前列腺增生中的应用价值展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为我院2016年5月份至2017年5月份收治的80例良性前列腺增生患者。采用随机数字表法分成两组，对照组患者40例，予以经尿道前列腺电切术。患者年龄为60-80岁，平均年龄为（74.2±2.4）岁。病程为1-9年，平均病程为（5.2±1.2）年。实验组患者40例，予以经尿道前列腺等离子电切术。患者年龄为62-82岁，平均年龄为（75.7±3.5）岁。病程为1-8年，平均病程为（5.0±0.2）年。两组患者基线资料平衡，数据无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

实验组患者实施经尿道前列腺等离子电切术，选择日本OLYMPUS经尿道等离子双极电切系统进行治疗，电切功率为280-300W，电凝功率为100-120W，术中应用生理盐水进行冲洗，冲洗液高度为60cm，不需要负极板。

对照组患者实施经尿道前列腺电切术，应用德国Wolf连续冲洗式电切镜进行治疗，设置电切输出功率为150-160W，设置电凝功率为60-80W，取甘露醇（5%）为灌注液，冲洗液高度设置为60cm，予以连续灌注，需要负极板。

两组患者均予以连续硬膜外麻醉、双侧闭孔神经阻滞麻醉，选择截石体位，术中对患者心电图、血压进行监测。实施分隔切除术，于6点位置做一标志沟，确定切除组织的起始位置。于12点做另1条标志沟，分隔腺体为两叶。于1点、11点位置做第3、第4条标志沟，分隔两侧叶使其各自孤立，并将腺体血供阻断。于1-5点、11-7点方向将隔离的双侧叶依次切除。对前列腺尖部、精阜两侧进行修整切除，防止尿道外括约肌受损。前列腺中叶增生明显的患者，于中叶、双侧叶间做一纵行沟将中叶隔离并切除，之后切取12点位置标志沟，遵循上述流程进行。切割结束取冲洗器冲洗，切除组织送至病理检查，患者置入三腔导尿管，术后对膀胱常规冲洗，结合尿色确定尿管留置时间。

1.3 观察指标

对两组患者的手术情况进行观察，记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除组织重量以及随访6个月时最大尿流量。

1.4 统计学方法

研究涉及数据均予以SPSS19.0软件处理，计数资料以率表示且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差表示且予以t检验。数据有明显差异（P＜0.05），则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

实验组的手术时间相比对照组短，术中出血量比对照组少，切除组织重量比对照组低，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

表1 两组患者手术情况比较

表1 两组患者手术情况比较

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 切除组织重量（g）实验组 40 41.2±1.5 94.5±2.2 24.5±0.2对照组 40 55.3±1.8 115.3±8.2 38.2±3.2

2.2 两组患者随访情况比较

随访显示，6个月时实验组的最大尿流量为（26.2±0.2）mL/s， 对 照 组 最 大 尿 流 量 为（17.3±2.4）mL/s，实验组最大尿流量比对照组高，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

良性前列腺增生是男性常见泌尿系统疾病，可导致患者泌尿系统感染反复、膀胱结石、血尿、急性尿潴留、肾积水、肾功能不全、输尿管积水等，严重影响患者的生活质量。对于良性前列腺增生的治疗，临床主要实施手术治疗，传统的开放性前列腺摘除手术是前列腺增生的主要术式，然而其创伤性较大，且术中存在较多并发症，患者术后恢复慢[3]。

经尿道前列腺电切术作为标准术式，是前列腺增生的治疗金标准，其并发症主要包括出血、尿失禁、逆行射精、勃起功能障碍、电切综合征等。等离子电切技术则是一种新型技术，其通过工作电极、回路电极构成等离子电切系统，通过电流产生高频能量使导体介质转为高频等离子区域，实现对组织分子结构的破坏，相比传统的经尿道前列腺气化术，其能量更为集中，且手术效率高，止血效果好，且等离子低温特点以及无负极电流作用能有效减轻对组织、神经的损伤，减少了术后并发症的发生，缩短了患者的术后恢复时间[4-6]。

研究得出，实验组的手术时间相比对照组短，术中出血量比对照组少，切除组织重量比对照组低，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义；随访显示实验组最大尿流量比对照组高，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

可见，对良性前列腺增生患者实施经尿道等离子电切术治疗，创伤性小，患者术后恢复快，并发症少，值得推荐。

[1] 黄明坦,叶泽兵,刘百川,等.经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].海南医学 ,2014,25(4)∶498-500.

[2] 甘露,曾静,黄桂晓,等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].医学综述 ,2014,20(5)∶959-960.

[3] 徐皖江,闻立平,蒋祥新,等.经尿道前列腺等离子剜切术与电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果观察[J].中国内镜杂志 ,2014,20(10)∶1098-1101.

[4] 刘小勇,陈胜龙.经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].西部医学,2014,26(6)∶781-782.

[5] Mebust WK, Holtgrewe HL, Cockett ATK. Transurethral prostatectomy∶immediate and postoperative complications.A cooperative study of 13 participating institions evaluating 3885 patients[J]. Journal of Urology,2015,7(8)∶141.

[6] 卢运崇.经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果[J].当代医学 ,2014,20(26)∶21-22.

Clinical Observation of Transurethral Plasmakinetic Resection of Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

GUAN Zhao-long

(Anshun City People’s Hospital, Anshun, Guizhou, 561000)

ObjectiveTo evaluate the effect of transurethral plasma electrotomy in benign prostatic hyperplasia.MethodsThe study of 80 benign prostatic hyperplasia patients admitted to our hospital from May 2016 to May 2017. In the control group, 40 patients were treated with transurethral prostate electrotomy. 40 patients in the experimental group were treated with transurethral prostate plasma electrotomy. The treatment of the two groups was observed and recorded and compared.ResultsCompared with the control group, the experimental group had shorter operation time than the control group, with less bleeding in the operation than the control group. The weight of the excised tissue was lower than that in the control group, and the data was significantly different (P＜0.05), which was statistically significant. The maximum urine flow in the experimental group was higher than that in the control group, and the data was significantly different (P＜0.05), which was statistically significant.ConclusionThe treatment of patients with benign prostatic hyperplasia with transurethral plasma electrotomy can improve the patient’s condition and safety.

Urethral plasma electrotomy; Benign; Prostate hyperplasia; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.23