探讨微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策

刘国晶

（河北省衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000）

探讨微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策

刘国晶

（河北省衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000）

目的探讨微生物检验标本不合格原因及相应的质量控制对策。方法选择我科微生物检验标本200例样本作为观察对象（对照组），时间为2015年5月至2017年5月，分析不合格样本出现的不合格原因后，根据不同原因采取相应的质量控制对策，在实施质量控制对策后抽取200例样本进行观察（实验组），观察两组不合格样本发生率之间的差异。结果在实施质量控制对策前后微生物检验标本的不合格发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微生物检验标本不合格主要是由于样本污染、采集不规范、送检不及时、条码错误等导致的，应针对这些原因实施相应的质量控制对策，减少不合格样本的出现。

微生物检验标本；不合格原因；质量控制对策

0 引言

随着医疗技术的不断发展，微生物检验的运用范围越来越大，为了提高实验室内部质量控制，就需要获取可靠的检验结果，加强对检验过程的质量控制管理，减少微生物检验标本在检验过程中出现的各种问题，减少样本不合格现象的出现[1]。为了分析微生物检验标本不合格原因及相应的质量控制对策，我科针对微生物检验标本不合格原因进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我科微生物检验标本200例（对照组）及质量控制后200例（实验组）作为观察对象，时间为2015年5月至2017年5月，两组样本患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 样本不合格原因分析

（1）实验室环境未达到相关检测标准，检验过程中由于操作不当、采集过程中采集不规范等因素导致样本不合格；（2）医护人员与患者沟通不够，未能向患者详细交代相应留取标本的注意事项，导致患者自行留取的标本不合格；（3）送检不及时导致标本受到严重污染，血培养的的采血量不足，以及取样操作过程不规范导致样本污染等。

1.2.2 样本不合格的相应质量控制对策分析

（1）专业培训：提高检验人员的专业性，针对疾病控制中心相关微生物检验工作人员进行专业的培训及考核，要求工作人员具备较高的检验技巧及素质，中心应定期对检验工作人员实施培训，主要是增强检验人员操作技能，丰富知识体系，规范行为检验等培训，培训后对检验人员的检验过程实践操作进行考核，针对考核不合格的人员给予惩罚及重考；（2）加强与临床科室的交流：检验人员应定期到临床科室走访，虚心听取医护人员的建议，不断完善检验工作。此外，检验人员还应认真评价检验结果的可靠性，对于临床表现与检验结果不符合者，应认真核查；（3）主动为临床科室提供咨询服务：制作标本采集手册，内容包括各项检验的临床意义、标本采集要求（采集量、采集容器、抗凝要求等）、患者准备情况、采集注意事项及检测时限等，将手册发放给临床医务工作人员，人手1本；（4）相关部门加强监督检查：相关部门应加强卫生质量监督及管理力度，针对实验室的卫生情况、管理情况、工作人员的行为标准等进行检验，严格记录样本不合格发生时间、原因并给予上报解决处理。

1.3 疗效判定

观察实施质量控制对策前后两组不合格样本发生率之间的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组不合格样本发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，具体数据见表1。

表1 实施质量控制对策前后不合格样本发生率[n(%)]

3 讨论

微生物实验室日常的工作目标主要是为临床医生提供及时性、有效性及准确性的患者检验信息，让临床医生能通过检验信息对患者实施针对性的诊断及治疗[2]，对于疾病的诊断及治疗具有指导意义。因此，微生物检验质量控制对策具有较为重要的作用及意义。

现阶段的微生物检验过程中由于标本采集不规范、标本采集时间错误、送检不及时、采血量较少、检验过程中微生物培养过程具有较大的随意性[3]、患者样本质量不合格、标本污染、检验过程不规范等因素极易导致微生物样本出现不合格现象，影响检验结果。因此，针对微生物样本检验不合格现象实施相应的质量控制对策显得尤为重要，不仅能减少检验过程中不合格样本的出现，还能规范检验人员及采血人员的行为标准[4]，做到科学化、规范化的检验，保证微生物检验中样本检验结果的准确性。为了减少微生物检验中样本不合格现象的出现，应采取相应的措施进行控制及管理，首先应针对微生物检验相关工作人员进行专业知识及实践操作技能方面的规范培训及考核，规范检验人员的工作标准，减少不规范操作的现象出现，针对采血过程进行规范，避免出现由于采血原因导致的微生物样本不合格现象，加强部门与部门之间的交流，规范部门之间的行为标准，加强上级部门的监督管理作用，将样本不合格现象及时扼杀[5]。

综上所述，在微生物检验标本过程中实施相应的质量控制对策显得尤为重要，值得使用。

[1] 李滨.浅析微生物检验标本不合格原因及质量控制对策[J].中国卫生标准管理,2015,6(18)∶166-167.

[2] 符靖才.微生物检验标本不合格原因及质量控制对策分析[J].医药前沿 ,2017,7(10)∶381-382.

[3] 黎从飞,周照华,杨永先,等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].医疗装备,2016,29(16)∶162-162,163.

[4] 梁训宏,吴劲松,程锦娥,等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].中国实用医药,2016,11(32)∶186-187,188.

[5] 周九英.临床微生物检验标本不合格原因及质量控制干预分析[J].世界临床医学 ,2017,11(15)∶223.

Discussion on Unqualified Reasons and Quality Control Measures of Microbiological Test Specimens

LIU Guo-jing

(The Fourth People's Hospital of Hengshui, Hengshui, Hebei, 053000)

ObjectiveTo explore the causes of failure of microbiological specimens and the corresponding quality control measures.MethodsSelection of microbial test specimens of 200 cases of samples as the object of observation (control group), the time from May 2015 to May 2017, the sample analysis of unqualified unqualified reasons, to take corresponding measures for quality control according to different reasons, in the implementation of quality control measures after extraction were observed in 200 samples (experimental group), to observe the differences between the two groups the incidence of unqualified samples.ResultsThere was a significant difference in the incidence of unqualified specimens (P＜0.05) before and after the implementation of quality control measures, and statistically significant.ConclusionThe failure of microbiological test specimens is mainly due to sample pollution, collection is not standardized, delivery is not timely, bar code errors caused by these reasons should be implemented for the corresponding quality control measures to reduce the appearance of unqualified samples.

Microbiological examination specimens; Failure reasons; Quality control countermeasures

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.08