APP下载

带状疱疹喜欢冷天

2017-12-08子琳

恋爱婚姻家庭 2017年36期
关键词:李君后遗水痘

◎文/子琳

带状疱疹喜欢冷天

◎文/子琳

门诊惊现“钢铁侠”

这天,北京大学人民医院疼痛医学科副主任医师李君的门诊惊现“钢铁侠”。50岁的男患者王利明(化名)来的时候身上穿着一个铁丝网,看起来像一个铁笼子。这是要干吗?难不成是来拍《钢铁侠》的?王利明说,他的腰实在是太疼,平时碰都不敢碰,穿衣服都不敢穿,因为只要衣服一沾到腰部的皮肤,他就会疼得死去活来。所以他给自己做了个“铁笼子”穿,避免任何触碰。

还有一位60岁的女患者刘瑾(化名),她的就诊经历也挺曲折。她不是因为腰疼而来,而是头疼得厉害,而且这一疼就是好几年。疼到根本就不敢触碰,甚至都不能洗脸、不能刷牙。整张脸看起来像阴阳脸,一侧脸红,另一侧脸白。为什么患者们会有如此奇怪的症状表现?

一个是腰疼,一个是头疼,虽然疼痛的部位并不相同,但李君医生经过检查,发现他们是被同一种疾病所困扰——带状疱疹后遗神经痛。这个词您可能没听说过,但说带状疱疹,相信没人不知道,这种疾病与带状疱疹密切相关。但这带状疱疹并不简单,多数人都被它给忽悠了!

天冷易发带状疱疹

每年从入秋开始,来门诊看带状疱疹的患者就特别多。很多人都得过带状疱疹,老百姓都管它叫“缠腰龙”、“盘头鲨”。

“缠腰龙”大家都不陌生,是说发病时疱疹会围着腰长一圈儿。但“盘头鲨”又是怎么回事呢?这是指发病时病毒会侵犯眼眶上下、前额、颞部、顶部及枕部等部位,绝大多数发生于一侧头面部。看起来就像是被鲨鱼咬了眼或盘在头上。

带状疱疹除了会长在脸上、腰上,还会长在腹部。虽然只是个小小的水疱,但此水疱非彼水疱。这种病给患者带来的痛苦非常大。通过刚才的两个案例,我们能够感受到带状疱疹到底有多疼。曾经有患者说,他疼起来都想自杀。

病毒潜伏在你体内多年

带状疱疹到底是怎么得的?引发带状疱疹的罪魁祸首是一种叫做水痘-带状疱疹病毒的家伙。然而这种病毒并不是突然感染的,而是在我们起带状疱疹之前,就早已潜伏在我们的身体里,可能已经潜伏了十几年甚至二十年。病毒感染就是悄无声息的,有人甚至是小时候得水痘的时候感染的带状疱疹病毒。

为什么病毒能这么悄无声息潜伏呢?这是因为我们的身体有强大的免疫系统,免疫系统的作用就是识别外来“侵略者”,如病毒、细菌等,保护我们自己正常的细胞。免疫系统和带状疱疹病毒在正常的情况下,是处于一个平衡状态,免疫系统可以压制住疱疹病毒。但当我们身体的免疫力下降的时候,带状疱疹病毒就占了优势,就会发病。

如果水痘-带状疱疹病毒潜伏在三叉神经节中,病毒一旦爆发,就会表现为头面部带状疱疹,也就是“盘头鲨”。有些患者会发生角膜炎,这是因为带状疱疹病毒侵犯到了三叉神经的第一支区域。虽然不会直接影响视力,但如果并发了眼部的严重感染,有可能失明。

如果水痘-带状疱疹病毒侵犯膝状神经节,就会出现耳部带状疱疹、面瘫、耳鸣、眩晕、味觉减退等症状。如果病毒潜伏在腰部的背根神经节当中,那么就是“缠腰龙”了。

带状疱疹多数先疼再出疱

带状疱疹有个特点,绝大多数都是先疼,然后再出水疱,可能患者的腰部和一侧脸疼个3~10天,除了疼,其他表现都没有。过了几天就出疱了,这个时候来医院才明确诊断出是带状疱疹。

而就在光疼还没出疱的这个时间里,这个疾病往往最容易被误诊。大家都有这样的经历,如果是胸部突然间疼,大家肯定会首先想到是不是心绞痛。如果是右腹部疼痛,大家都会想到会不会是阑尾炎、肠梗阻,年轻女性会怀疑有没有宫外孕等。几乎没有人会往带状疱疹那方面去想。

李君医生前段时间的门诊遇到一位80岁的老人,之前摔了一跤,然后腿特别疼。经过半个多月的休息之后有好转,但唯独胳膊还疼得厉害。大家听到这样的描述,第一反应肯定是老人家把胳膊摔坏了还没恢复,俗话说“伤筋动骨一百天”。但李君觉得很蹊跷,于是就给老人脱掉上衣做检查。老人露出胳膊后,李君医生发现她的胳膊一片一片的红。老人说这都是她挠的,因为感觉特别痒。但仔细一看就发现,并不是挠的那么简单,因为胳膊上有一团一团红色的小水疱。再仔细一问才问出来,老人在摔跟头之前胳膊就已经开始疼了,只不过之前疼得没有这么厉害。

这就是一个很好的例子,说明了一个普遍的现象,很多人在发生疼痛、但还没起疱的阶段,都会用吃药、贴膏药、烤电等方式来缓解。等水疱发起来了,又觉得是烤电烤的、贴膏药贴的,都不往带状疱疹上去想。

天冷出现的疼痛,更要考虑带状疱疹

为什么天冷容易发生带状疱疹?很多人都有体会,天气转凉之后很多人都会发烧感冒,这是因为天冷之后人体的免疫力会下降。这时候如果老年朋友的饮食稍差一点,再休息不好,或年轻人突然工作特别忙,压力特别大,最容易发生带状疱疹。还有肿瘤患者以及做放化疗的患者,也是带状疱疹的高发人群。

带状疱疹好了,后遗痛还在

50岁以上的人群得了带状疱疹后,后遗神经痛的几率明显增加。50—54岁年龄组发病率为8%,80—84岁年龄组上升至21%。它有什么表现呢?主要就是疼。曾经有位患者描述自己的疼痛,就是“麻辣烫”的感觉。除此之外,带状疱疹的疼还有烧灼样、针刺样、放电样的疼痛。提醒大家:千万别忽视带状疱疹的治疗,等发展到后遗痛的时候就太遭罪了!

热门提问

提问一:带状疱疹会传染吗?

李君:没有明确的证据表明会传染,但建议患者应避免接触老人和小孩等免疫力低下的人群。

提问二:听说带状疱疹得一次就终身免疫?

李君:不是终身免疫,有些免疫力低下的人会多次得带状疱疹。例如肿瘤患者和白血病患者。我曾经见过白血病患者得过4次带状疱疹。

提问三:“缠腰龙”是不是缠一圈儿就会要命?

李君:带状疱疹一般潜伏在一侧背根神经节,所以“缠腰龙”基本都是缠半圈。有些免疫力低下的患者会出现全身泛发性带状疱疹。带状疱疹的发病跟免疫力低下有关,如果疱疹发展得很严重,说明患者本身的健康情况已经很糟,疱疹的发展只是患者身体越来越差的表现,而非原因。患者的死亡也是由于免疫力低下导致各种疾病出现,最后无力支撑造成。而并非是死于带状疱疹。

猜你喜欢

李君后遗水痘
侗乡巨变呀啰耶
带您认清带状疱疹,远离后遗神经痛——专访北京医院皮肤科主任常建民
带状疱疹后遗神经痛验案
温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的临床观察
水痘源流考
“水痘”离您的孩子很近,您做好准备了吗?
藏药如意珍宝丸治疗带状疱疹后遗神经痛43例观察
某部2011—2015年水痘发病分析
《皇清诰授荣禄大夫李君墓志铭》笺释
答 案 (小小说)