白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理

陈焱　杨帆

[摘要] 目的 探讨白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理。方法 选取2015年5月—2017年5月该院62例白血病合并糖尿病患者，按护理方案的不同平分为研究、常规组，各31例。研究组在常规护理基础上实施饮食护理及血糖控制护理，对常规组实施临床传统护理方案，并将两组血糖维持情况、用药依从性及护理满意度进行对比。 结果 研究组空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明显低于常规组（t=-2.830、P=0.006，t=-4.547、P=0.000）；研究组用药依从率显著高于常规组，组间对比差异有统计学意义（χ2=12.973、P=0.000）；研究组护理满意率为93.55%，明显高于常规组的74.19%，组间对比差异有统计学意义（χ2=13.853、P=0.000）。 结论 加强对白血病合并糖尿病患者的血糖管理及饮食护理，有利于维持血糖稳定性，提升患者用药依从性及护理满意度，促进良好护患关系，具备临床意义与实施价值。

[关键词] 白血病；合并；糖尿病；饮食；血糖控制护理

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0183-02

白血病与糖尿病均属于全身慢性难治性疾病，二者之间相互影响导致病情更复杂化[1]。糖尿病是提示白血病患者预后不良的一项重要指标，白血病与糖尿病可同时出现也可先后出现，若患者长期饮食不合理，则导致机体免疫力及抵抗力降低，很大程度上增加患者感染其他疾病的可能性。有研究表明[2]，若加强对白血病合并糖尿病患者的营养支持，可对改善白血病患者营养状况起到积极作用，进而提高机体免疫功能及抗肿瘤作用。该文选取2015年5月—2017年5月该院收治的62例患者为研究对象，探讨白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院62例白血病合并糖尿病患者，按护理方案的不同将其平分为研究、常规组，各31例。研究组男性16例、女性15例，年龄38～76岁，平均年龄（53.62±4.07）岁，糖尿病病程7个月～13年，平均病程（6.38±0.64）年；常规组男性17例、女性14例，年龄39～75岁，平均年龄（53.35±4.73）岁，糖尿病病程6个月～14年，平均病程（6.30±0.75）年，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组在常规护理基础上实施饮食护理及血糖控制护理，化疗期间加强对患者的饮食健康教育，根据病情及饮食习惯制定个性化饮食方案，使其养成健康饮食习惯，针对老年患者应采用通俗易懂的语言反复进行宣教，提升患者治疗依从性，积极配合饮食治疗。了解不同患者心理特点及心理变化，做好针对性饮食指导，消除焦虑、紧张、抑郁等不良心理，改善心理状况。化疗前可通过注射胰岛素、口服降糖药物等方式控制血糖，化疗期间以高蛋白、高维生素及具有降血糖功效的饮食为主。若化疗期间出现恶心呕吐、口腔溃疡、食欲不振等反应可暂停降糖药物的使用，根据血糖情况对药物剂量进行合理调整。护理人员应耐心向患者讲解糖尿病临床表现、治疗、护理要点、主要并发症、用药注意事项等相关知识，强调维持血糖稳定的重要性，提升血糖管理积极性。做好饮食指导及运动指导，在控制总热量基础上适当添加富含造血原料且易消化饮食，避免刺激性饮食，嘱患者卧床休息，尽量减少活动，并加强安全防护工作。病情稳定情况下可在护理人员指导下适当运动，若出现气促、胸闷立即停止活动。合理应用降糖药物及胰岛素，加强用药宣教，防止发生错用、漏用等不良情况，患者住院期间所有药物均由护士统一管理并严格遵医嘱用药。对常规组实施临床传统护理方案，包括健康宣教、护理评估、环境管理、基础护理、用药指导、行为干预等。

1.3 观察指标

分析对比两组护理效果，将两组患者血糖维持情况进行对比，包括空腹血糖及餐后2 h血糖。另外，将两组用药依从性进行对比：以患者1周内无拒药情况为完全依从；拒药达到5次或不超过5次为部分依从；拒药超过5次以上为不依从[3]。采用护理满意度量表评定两组护理满意度，分为满意、基本满意、不满意3个等级，80～100分为满意，60～79分为基本满意，低于60分为不满意。

1.4 统计方法

使用SPSS 13.0进行统计学分析，以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验；以（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖维持情况对比

研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组用药依从性对比

研究组与常规组用药依从率分别为96.77%、80.65%（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意率对比

研究组与常规组护理满意率分别为93.55%、74.19%（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性白血病属于造血系统多发恶性肿瘤，白血病合并糖尿病情况更为复杂，临床治疗及护理难度也更高[4]。饮食护理及血糖控制均属于糖尿病患者基础干预措施，可起到维持血糖稳定性，防止病情恶化等作用。血糖长期处于异常水平极易引发多种严重并发症，对患者机体多个重要脏器均造成不同程度的损害，严重影响身心健康及生活质量，影响整体治疗效果[5]。白血病合并糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，营养状况较差，极易引起感染，且化疗缓解率较低，预后较差。

对白血病合并糖尿病患者而言，科学规范的护理方案对降低并发症发生率、提高生活质量、改善病情等方面均具有重要意义[6]。因此，化疗期间加强饮食护理及健康教育，根据患者血糖情况及病情制定科学饮食计划，确保饮食治疗方案顺利实施，提升治疗依从性。该文对研究组实施饮食护理及血糖控制护理，通过将两组血糖维持情况进行对比，结果显示研究组与常规组在空腹血糖及餐后2 h血糖水平上对比差异有统计学意义（P<0.05），说明饮食、血糖控制护理的实施有利于维持患者血糖稳定性，起到控制血糖的作用。在用药依从性上，研究组患者明显高于常规组（P<0.05），说明经过护理后患者用药依从性得到明显提升，有利于进一步增强用药疗效。通过心理护理、营养支持、化疗不良反应护理、血糖控制护理、饮食护理、药物应用护理等一系列干预措施提升整体护理水平，减少并发症的发生，改善患者营养状况及生活质量，提升整体治疗效果[7]。通过将两组护理满意度进行对比，结果显示研究组护理满意度显著高于常规组（P<0.05），提示饮食及血糖控制护理充分体现以人文本护理理念，有利于促进良好护患关系，值得临床运用及推广。

综上所述，对白血病合并糖尿病患者实施饮食、血糖控制护理效果更优，对降低血糖、预防并发症、提升用药依从性及护理满意度等方面均具有重要意义。

[参考文献]

[1] 孙彩虹，罗皓蔚，杜锋蔚，等.培门冬酶治疗成人急性淋巴细胞白血病的毒副反应观察及护理[J].护理与康复，2015，14（7）：690-691.

[2] 殷璐，董其娟.糖尿病合并急性期脑卒中患者血糖变异性与短期不良预后的相关性[J].中国糖尿病杂志，2017，25（1）：53-57.

[3] 许崇祥，田伟军.糖尿病及术后血糖对胰腺癌预后的影响[J].中华肝胆外科杂志，2015，21（11）：761-764.

[4] 郭海健，苑随霞，毛涛，等.2型糖尿病患者及前期人群与血糖正常人群的生活质量现况比较分析[J].中华糖尿病杂志，2017，9（5）：286-291.

[5] 林秀紅，陈超刚，林刁珠，等.新诊断2型糖尿病患者膳食血糖负荷与血糖、血脂的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2014， 30（7）：562-564.

[6] 龙艳，苏珂，彭鹰，等.血糖波动与氧化应激对2型糖尿病微血管病变的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（2）：147-150.

[7] 龙琼.饮食护理应用于高龄糖尿病患者60例临床干预的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（21）：165-166.

（收稿日期：2017-06-24）endprint