改良集束化护理应用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果观察

王宗英

摘要：目的 研究改良集束化护理应用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中效果。方法 资料选取本院2015年11月～2016年11月收治的126例COPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象，依据护理的不同方案分为观察组与对照组，观察组（62例）实施改良集束化护理，对照组（64例）实施常规护理，对比两组护理前后舒适度改善及心理状态情况。结果 两组护理前舒适度评分与HAMA评分对比均未显示高度差异（P>0.05）；护理后，观察组舒适度评分与HAMA评分较护理前显著改善，且组间对比显著优于对照组（P<0.05）。结论 COPD伴呼吸衰竭患者实施改良集束化护理，可有效提高其舒适度，并改善患者负面情绪。

关键词：改良集束化护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0155-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为慢性支气管炎或（和）肺气肿，该病患者易发展为呼吸衰竭或肺心病等慢性疾病，严重危及其预后质量[1]。临床治疗此病治疗过程中患者易出现面部受压迫、胃胀气等不适感，故采取科学、有效的护理干预措施，对提高患者舒适度及治疗效果具重要意义。本研究就选定的126例COPD伴呼吸衰竭患者资料进行分析研究，现将相关内容作下列报告。

1资料与方法

1.1一般资料

资料选取本院2015年11月～2016年11月收治的126例COPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象，依据护理的不同方案分为观察组与对照组，观察组（62例）中男女比例35：27例，年龄55～77岁，平均年龄（64.02±2.06）岁；对照组（64例）中男女比例38：26，年龄56～79岁，平均年龄（65.87±3.61）岁；病程2～10 d，平均病程（5.87±2.64）d；两组基线资料对比（P>0.05）具可比性。

1.2方法

对照组予常规护理，内容包括环境、健康宣教、饮食及用药护理等方面。研究组实施改良集束化护理，方案具体为：①心理护理：主动与患者进行交流，耐心倾听其内心需求，针对不同文化程度、心理状态患者予以相应的心理疏导，并嘱家属多给予患者精神与心理支持，帮助其树立战胜疾病的自信心。②生理护理：给予患者口腔护理，并协助其饮水以防呛咳，棉签蘸水定时湿润患者口腔或无色涂润膏湿润口唇；为患者营造空气清新、安静整洁的病室环境，且对其提供保暖措施；及时处理仪器报警声，实施弹性探视制度。③体位护理：根据患者实际病情，协助其取平卧、半卧等不同体位，针对无禁忌者取平卧位，使其呼吸保持畅通，同时帮助患者尽量放松身体，以提高舒适感；或抬高床头约30°，或患者所需角度，予软枕作支撑点。④排痰护理：以通俗易懂的语言向患者说明排痰重要性，以提高其护理配合度；正确指导患者进行深吸气后再用力咳痰，针对无力者可对其予以机械振荡或者叩背排痰等处理，同时依据患者实际病况予雾化吸入，以缓解其痛苦。

1.3观察指标

根据生理、排痰、吸氧、体位等方面对两组护理前后舒适度予以评估，不舒适计0分，轻微不适计1分，较舒适计2分，舒适计3分，分值越高，表明患者舒适度越佳[2]。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组护理前后焦虑情况，分值均介于30～90分，心理状态与分值呈负相关[3]。

1.4统计学方法

数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以（x±s）表示，两组正态计量数据的组间、组内比较采用t检验；计数用 （n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用？字2检验。P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1对比两组舒适度评分情况

两组护理前舒适度评分对比未显示高度差异（P>0.05）；护理后，观察组舒适度评分较护理前显著提高，且组间对比高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组HAMA评分情况

两组护理前HAMA评分对比未显示高度差异（P>0.05）；护理后，观察组HAMA评分较护理前显著降低，且组间对比显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

COPD合并呼吸衰竭患者大部分表现出咳痰、呼吸困难及咳嗽等症状，其病情较严重，且该病患者易产生一系列心理及生理方面不适感，若未得到及时、有效的护理干预，将导致患者治疗意志逐渐磨灭，进而影响临床疗效及预后质量[4]。为此，本研究对比研究选定的126例COPD伴呼吸衰竭患者分别行不同护理方案的效果，以期为临床护理提供参考。

集束化护理属于国际先进的护理体系，其是于循证医学基础上针对各种疾病而制定的一种针对性护理干预措施，且护理措施以提高患者预后质量为目的，并帮助护理人员为患者提供更为高效、优质的护理方案[5]。本研究通过实施改良集束化护理措施，依据患者实际需求，始终秉持“一切以患者为主”的护理理念，从心理、生理、排痰、吸氧、體位等多方面进行护理，以提高COPD并呼吸衰竭患者护理配合度与舒适度，改善其焦虑、恐惧等负面情绪[6]。同时能够有效促使临床护理工作更加科学化、制度化及标准化，所有护理人员均可采取合理、有效的措施给予患者优质护理，从而避免并发症发生，且提高临床疗效。相关报道显示：改良集束化护理应用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者可有效改善患者舒适感与心理状态。经研究发现：本研究两组护理前舒适度评分与HAMA评分对比均未显示高度差异；护理后，观察组舒适度评分与HAMA评分较护理前显著改善，且组间对比显著优于对照组，这与上述相关报道结果相符，进一步验证改良集束化护理措施的临床应用有效性及科学性。但关于本研究两组护理前后心理状态改善情况，因受样本少、时间短等因素限制未进行分析，待进一步研究再进行报告。

综上所述，针对COPD伴呼吸衰竭患者予改良集束化护理，不仅能够缓解其不适感，而且有效改善患者心理状态，值得临床应用。

参考文献：

[1]孙淑芬.综合加强护理病房老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期死亡因素分析[J].中国老年学杂志，2016，36（05）：1139-1141.

[2]乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014，29（10）：947-948.

[3]刘蕾，杨晓霞，曾婕，等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病出院患者的干预效果[J].中国老年学杂志，2014，34（12）：3333-3335.

[4]郭爱香，崔雪玲.危重症专职护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的作用[J].中国实用护理杂志，2016，32（31）：2410-2414.

[5]张晓，朱永峰，王慕鹏，等.有氧运动综合训练及护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国组织工程研究，2014，13（15）：76.

[6]李佩丽，李海云，古利.改良集束化措施预防床旁CRRT中心静脉导管相关感染的有效性研究[J].中国实用医刊，2014，41（17）：30-31.endprint