腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理

黄银环

摘要：目的 评价个体化护理在2型糖尿病的腹腔镜胃转流术中的应用效果。方法 选取2014年7月～2015年8月我院进行腹腔镜胃转流术的104例2型糖尿病患者，以护理方式的不同随机分为两组，实行基础护理的患者设为对照组，实行个体化护理的患者设为观察组，比对两组患者术后相关情况以及血糖相关指标的控制情况。结果 观察组患者术后康复时间、药物停用时间以及胰岛素停用时间与对照组相比明显较短；观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、饭后2 h血糖与对照组患者的相比明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病个体化护理起着关键性作用，可以有效地控制患者血糖，进一步促进患者康复。

关键词：个体化护理；2型糖尿病；腹腔镜胃转流术

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0122-02

糖尿病是目前对人类健康威胁性最高的慢性疾病，其中2型糖尿病在临床上最为常见，药物治疗和控制饮食是临床上最普遍的治疗方式，但只能对血糖进行有效的控制而不能完全恢复，并发症的发生临床糖尿病最为棘手的问题[1]。为了有效地降低临床上并发症的发生，腹腔镜胃转流术治疗成为了目前临床可治愈的新型治疗方式。为了进一步对其临床应用效果进行分析，现特对在我院进行手术的患者进行如下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年8月进行的腹腔镜胃转流术的104例2型糖尿病患者，根据随机原则进行分组，对照组52例：26例男性，26例女性，年龄21～73岁，平均年龄（44.73±14.74）岁；观察组52例，27例男性，25例女性，年龄20～72岁，平均年龄（44.82±14.23）岁，所有患者均自愿参与调查研究且已签署知情同意书。在性别、年龄等方面一般资料方面经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者行基础护理，观察组患者行个体化护理，分为术前和术后两个阶段。

1.2.1术前护理 ①评估：对患者的身体状况进行全面检查，是否并发其他心、肺、肝、肾等疾病，了解患者目前病况和用药情况；②心理：术前进行手术相关知识普及，与患者进行术前沟通，了解患者对手术的看法和心态，针对患者状态进行针对性心理辅导，多讲诉有关手术成功的案例，加强患者的自信心，在术前保持良好的心理状态；③饮食：告知饮食疗法的应用方法，让患者可以对饮食进行合理搭配和控制，要严格按照营养护理指导师的方法实行；④血糖控制，在术前保證患者血糖在7.3～8.3 mmol/L，无其他症状即可进行手术。

1.2.2术后护理 ①基础护理：将患者送回病房，对患者的生命体征和术中相关情况进行详细了解，一段时间内对患者低流量吸氧和心电监护；观察并记录引流液情况，保证引流管引流通畅；②胃管护理：妥善固定胃管，避免其受到外力作用发生异常，保持正常负压状态，对胃管内引流液颜色、量及性质进行观察和记录[2]；③血糖控制护理：术后定时对血糖、尿糖进行监测，以血糖情况调节胰岛素用量。严密观察患者是否出现其他不良临床表现；④营养支持：饮食要少量多餐，拔除胃管后，可少量饮水，1个月要食用流质饮食逐渐过渡到正常饮食；⑤出院指导：指导患者使用血糖仪自测血糖，叮嘱患者注意饮食搭配问题，养成良好的饮食习惯，可以进行适量运动，术后定期到门诊进行复诊[3]。

1.3 评价指标

观察记录两组患者术后相关指标（术后康复时间、药物停用时间以及胰岛素停用时间）的血糖指标（糖化血红蛋白、空腹血糖、饭后2 h血糖）。

1.4统计学方法

本文中所得实验数据均采用SPSS19.0软件包进行统计学处理，计数资料采用？字2检验，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比对两组患者术后的相关情况

观察组患者术后康复时间、药物停用时间以及胰岛素停用时间与对照组相比明显较短，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比对两组患者的血糖指标控制情况

两组患者的血糖指标均发生明显好转，观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、饭后2 h血糖与对照组患者的相比明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是由于自身胰岛出现问题造成血糖升高的疾病，会引发机体循环异常和代谢紊乱。并发症的发生对糖尿病患者威胁性较高，临床上药物和饮食治疗可以对血糖进行调节并不能达到治愈的目的[4]。腹腔镜胃转流术是临床上用于治疗糖尿病的新兴手术方法，通过手术可以将食物的生理流向进行改变，减少营养在肠内的吸收，促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛素细胞的凋亡使其不断增殖，使胰岛功能可以得到有效恢复。在整个手术过程中护理干预扮演重要的辅助角色，个体化护理的实行进一步加快了患者的临床症状改善和术后康复速度。本文证实，观察组患者术后的相关指标和血糖控制指标对照组患者的相比明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，个体化护理是以患者为中心，根据患者情况制定出的护理计划，护理人员可以准确了解患者的病况，分析出主要问题，制定相关的护理计划，满足患者需要，加强了患者对自身的要求，提高了自我护理和监督的能力，逐步提高患者的信心，达到实施护理的目的。曾小燕等人研究成果与本文的研究结论具有相似性，在临床相关研究上具有一定的参考价值[5]。

综上所述，个体化护理在一定程度上提升了2型糖尿病在术后的康复速度和治愈程度，为患者的临床预后恢复提供了保障，在临床应用上具有重要价值。

参考文献：

[1]秦逸，丁飚.腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理[J].护士进修杂志，2013，28（10）：905-906.

[2]张敏，聂雷霞，喻娟，等.个性化运动处方在糖尿病腹腔镜胃转流术后患者肠功能恢复中应用的效果[J].解放军护理杂志，2013，30（1）：12-15.

[3]蔡铱.腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理干预效果评价[J].糖尿病新世界，2015，2（8）：210.

[4]胡帆，张敏，聂雷霞，等.2型糖尿病经腹腔镜胃转流术术后评估与护理新进展[J].现代中西医结合杂志，2014，7（30）：3415-3417.

[5]曾小燕.腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病7例围手术期护理体会[J].现代医药卫生，2011，27（20）：3073-3075.endprint