改良疱液抽取术联合擦药护理治疗大疱性类天疱疮的效果观察

范梅玲+周素筠+帅萍萍

摘要：目的 探讨大疱性类天疱疮采用改良疱液抽取术联合擦药护理的临床效果。方法 所选研究对象为2015年8月～2016年12月本院收治的大疱性类天疱疮患者，共纳入患者58例。58例患者均对本研究知情同意，并經由回顾性分析的方法，对其一般资料进行调查。按照1：1比例，将58例患者随机分为研究组（改良疱液抽取术+擦药护理）与对照组（常规疱液抽取术+常规涂药护理），对比两组治疗效果。结果 两组总有效率、不良反应发生对比，均差异显著（P<0.05）；两组新发水疱停止出现时间、糜烂面干涸时间对比，均差异显著（P<0.05）。结论 在大疱性类天疱疮患者的临床治疗过程中，采用改良疱液抽取术联合擦药护理治疗的效果理想，值得推广应用。

关键词：大疱性类天疱疮；改良疱液抽取术；擦药护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0119-02

作为临床上一种常见自身免疫性大疱病，大疱性类天疱疮患病率较高，且多发于老年人[1]。而且，多数老年患者身体机能逐渐衰退，且极易合并高血压、糖尿病等基础疾病，导致临床治疗难度增加。本研究为深入探讨改良疱液抽取术联合擦药护理的治疗效果，回顾性分析了2015年8月～2016年12月本院收治的58例大疱性类天疱疮患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2015年8月～2016年12月本院收治的大疱性类天疱疮患者，共纳入病例数为58例。58例患者均对本研究知情同意，并经由回顾性分析的方法，对其一般资料进行调查。按照1：1比例，将58例患者随机分为研究组与对照组，分别为29例。研究组中，男17例，女12例；年龄50～78岁，平均年龄（60.2±4.2）岁。对照组中，男15例，女14例；年龄52～76岁，平均年龄（60.8±4.4）岁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。

1.2方法

对照组给予常规疱液抽取术治疗，并指导患者自行涂抹外用药物。研究组则实施改良疱液抽取术与擦药护理，内容包括：①改良疱液抽取术：以碘伏消毒液（有效碘0.5%）消毒水疱表面及周围皮肤，疱液以无菌注射液抽出，将0.9%氯化钠溶液穿刺注射到水疱基底部，随后抽出疱液。再次注射0.9%氯化钠溶液，反复冲洗3～4次。必要时剪开疱壁，引流疱液，注意坚持无菌操作，防止出现感染。②擦药护理：所用药物为自制长效激素软膏，2次/d。擦药前，备齐手套、橡胶单、棉签等，告知擦药目的、方法等；将隔帘拉开，观察患者局部皮肤情况。外用药剂量按照皮损面积大小决定。将药物自中心向外均匀涂抹于皮损处，边擦边按摩，以促使药物吸收。擦药时及擦药后，对皮损情况进行观察，及时询问患者是否出现不适感，防止出现皮肤过敏或刺激。

1.3 观察指标和评定标准

①疗效评定标准：以患者治疗后，皮损基本消失，临床症状、体征消失，为基本痊愈；以患者治疗后，皮损明显缩小，临床症状、体征基本消失，为显效；以患者治疗后，皮损明显缩小，临床症状、体征有所改善，为好转；以患者治疗后，未达到上述标准，为无效[2]；②观察两组不良反应发生情况及新发水疱停止出现时间、糜烂面干涸时间。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用？字2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（x±s）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组总有效率差异显著（P<0.05），见表1；两组不良反应发生率差异显著（P<0.05），见表2；两组新发水疱停止出现时间、糜烂面干涸时间对比，均差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

大疱性类天疱疮在临床上较为常见，其特征为表皮下水疱。该病若不及时进行治疗，会导致皮疹增多，分布全身，且能因继发感染等，危及患者生命[3]。而且，随着病情的进展，新疱不断出现，原有水疱糜烂、溃破、渗透，都会导致治疗及护理难度增加[4]。

改良疱液抽取术是常用治疗方法，能经由0.9%氯化钠溶液反复冲洗，促使水疱基底部聚集的脓液全部排出，减少感染的发生。而且，改良疱液抽取术能有效克服常规疱液抽取术疱腔内负压形成的弊端，可防止水疱再次形成。此外，糖皮质激素也是临床上常用的治疗大疱性类天疱疮的方法。但是，多数患者不能很好把握外用药使用剂量，部分患者过度依赖外用药，导致出现滥用、误用现象，影响治疗效果。本研究所用擦药护理，能促使护理人员切实按照患者具体皮损面积大小，对外用药所需剂量进行准确计算，从而防止因药物使用剂量不当，致使患者出现不良反应，或导致药物治疗效果降低。

本研究中，在临床疗效方面，研究组为82.70%，对照组则为48.30%，差异显著（P<0.05），与文献结果相符。由此可知，在大疱性类天疱疮患者的临床治疗过程中，采用改良疱液抽取术联合擦药护理治疗，能获得较常规疱液抽取术联合常规涂药护理更为理想的效果。此外，在不良反应上，研究组发生率为3.40%，对照组发生率为27.60%，差异显著（P<0.05）。凸显出改良疱液抽取术联合擦药护理在大疱性类天疱疮患者中应用的安全性。而且，两组新发水疱停止出现时间、糜烂面干涸时间对比，均差异显著，且研究组优于对照组（P<0.05）。凸显出改良疱液抽取术联合擦药护理在大疱性类天疱疮患者中应用的优势。

综上所述，在大疱性类天疱疮患者的临床治疗过程中，采用改良疱液抽取术联合擦药护理治疗的效果理想，值得推广应用。

参考文献：

[1]丁治云，吴卫志，王明悦，等.米诺环素联合烟酰胺治疗121例大疱性类天疱疮[J].临床皮肤科杂志，2014，43（11）：648-650.

[2]李洁思，吴华红，潘健楷，等.大疱性类天疱疮68例临床病理及治疗分析[J].中国临床医生杂志，2015，43（6）：39-42.

[3]王倩，张丽霞，胡静，等.天疱疮和大疱性类天疱疮患者体内氧化应激指标的检测[J].临床皮肤科杂志，2015，44（8）：477-480.

[4]刘晓博，孟蕾，林桂英.5例脑梗死并发大疱性类天疱疮的循证护理[J].中国医科大学学报，2013，42（2）：183-184.endprint