优质护理用于神经内科预防患者压疮的效果分析

廖晓琴

摘要：目的 探讨优质护理在神经内科住院患者预防压疮中的应用效果。方法 选择神经内科2014年8月～2015 年8月收治的180例压疮高危患者作为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 对照组采取常规护理，实验组采取优质护理，比较神经内科两组住院患者的压疮发生率及患者的满意度。结果 采用优质护理干预措施后， 实验组患者的压疮发生率比对照组患者的显著下降，患者满意度则明显提高。结论 通过优质护理干预措施在神经内科压疮高危患者中的应用， 重点针对患者高风险因素进行压疮教育以及密切观察防范等，可以显著降低院内压疮的发生率，提高患者对诊疗服务的满意度。

关键词：优质护理；压疮；神经内科；满意度

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0102-02

压疮在全球范围内是一个健康难题，在全球医疗界形成了巨大的医疗卫生压力和社会经济负担，它不仅仅严重影响患者的身体活动、生活质量和精神状态，也对各个家庭带来了巨大的经济负担。压疮不仅是考核医院诊疗护理的重要指标，也是医院临床护理管理的难点和重点内容[1]。因此，为能有效预防和控制神经内科住院患者压疮的发生，2014年～2015年特引入优质护理干预措施，并且临床实践证明该护理方法可以取得一定的效果，现将其主要内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2014 年8 月～2015 年8 月神经内科住院的压疮高危患者中随机选取180例作为神经内科临床研究对象。入院天数在8～38 d， 平均入院14.9 d，年龄42～87岁， 平均年龄（52.7±13.05）岁， 其中男76例， 女104例。按照本实验研究护理方法的不同随机分入对照组和实验组， 每组压疮高危住院患者90 例。神经内科两组压疮高危患者在年龄、基础疾病、入院天数和性别等一般临床资料方面比较均P>0.05， 无显著性差异， 具有较好的临床研究可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组 遵医嘱采取神经内科常规护理措施。每日对对照组住院患者采取全身清洗清洁，保持身体的清洁干燥无汗，对所有患者的床单位每日进行湿式清扫，保持床单的整洁干净无尘，并且采取床垫充气或者局部减压进行压疮预防与控制[2]。

1.2.2实验组 在对照组常规护理的基础上采取最佳优质护理干预措施，主要干预内容如下：①心理护理干预：责任护士定期对患者及家属进行压疮的危害、压疮发生的原因与简单的预防和控制处理措施健康宣教，倡导患者及家属共同参与压疮的预防与控制。②营养指导干预：依据患者的病情、饮食习惯、消化功能制订个体化饮食方案，指导患者规律性进食高蛋白、高纤维而且容易消化的食物。③皮肤护理干预。对更换体位困难的患者，当班护士翻身拍背1次/2 h，并密切观察受压皮肤。④神经麻痹或损伤患者的干预：对全麻患者或神经麻痹及损失患者要加强密切观察和护理巡视，必要时采取适当的固定措施，定期查看受压部位。⑤对受压皮肤进行减压干预护理：当班护士每2 h协助患者更换受压部位，同时予以按摩或热敷受压部位或松弛肌肉关节，促进患者的血液体液循环[3]。⑥成立压疮护理巡查小组：压疮护理巡查小组组长由护士长担任，行政组长任副组长，护理骨干任成员。护理骨干成员，尤其是高级责任护士对分管病房进行巡查，定期应用Braden量表进行二次评估，与入院时患者的压疮高危因素进行对比分析查找改进空间。倘若二次评估情况比入院压疮高危因素更多或者情况恶化，则这种情况须纳入压疮护理巡查小组讨论，并且纳入科室内部绩效考核；如果情况好转或治愈压疮则进行奖励[4]。⑦对于出现压疮的患者及时报告医生进行处理：责任护士根据压疮分期进行遵医嘱处理，协助经管医生局部处理时做好无菌技术操作、加强预防控制感染，保持周围皮肤的干燥与清洁。

1.3 统计学方法

两组压疮高危住院患者相关资料数据经审核无误录入Excel，用SPSS17.0软件包进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2 检验方法，以P<0.05表明差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院患者压疮发生情况及护理满意度比较

压疮发生情况中对照组90例压疮高危患者，压疮患者27例，发生率30.00%；实验组90例压疮高危患者，压疮患者5例，发生率5.56%，压疮病例数及发生率均明显低于对照组患者，P<0.05，差异显著具有统计学意義。护理满意度对照组90例压疮高危患者，满意度75.56%；实验组90例压疮高危患者，满意度96.67%，两组比较P<0.05，差异显著具有统计学意义，见表1。

3 讨论

“优质护理服务”是指医疗卫生机构以患者为中心，强化基础护理措施，全面落实诊疗过程中护士的护理责任，深化护理专业内涵意义，整体提升护理服务质量水平与能力。“以患者为中心”要求医务人员在思想观念上和医疗护理操作行为上，每时每处均为患者着想，所有的诊疗护理活动均把患者放在首位；要紧紧围绕患者的需要，提高服务水平和能力，严格控制服务成本、杜绝浪费，在医疗护理实践工作中，查阅相关文献，借鉴各级各类医疗卫生机构服务长处，制定最新最佳医疗护理措施。

神经内科住院患者发生压疮的原因主要是患者年龄较大、病情较为严重、长期卧床、缺乏下床活动、受压部位缺乏保护或活动等，压疮的主要临床症状表现为局部水肿、水泡、红斑等。倘若不及时采取诊疗护理治疗措施，将会引起局灶性骨膜炎或骨髓炎等严重的并发症，加重住院患者的病情，增加患者的医疗经济负担，将严重影响患者的身心健康以及生活质量问题。因此，预防控制住院患者压疮的发生率，采取切实有效可行的处理手段对于神经内科住院患者显得极为重要。从表1可见，在神经内科压疮高危住院患者临床医疗护理过程中应用优质护理干预措施，能有效降低患者压疮发生率，同时提高患者满意度，值得其它临床科室推广应用。

参考文献：

[1]Hart S，Bergquist S，Gajewski B，et al.Reliability Testing of the National Database of Nursing Quality Indicators Pressure Ulcer In‐dicators[J].J Nurs Care Qual，2006，21（3）：256-265.

[2]黄维健，曲华，于娟，等.品管圈对降低手术压疮发生率的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（7）：748-752.

[3]张娴，宋萍，黄琴琴，等.肝胆外科压疮程序化护理的实施和效果观察[J].医学信息，2016，29（1）：110-111.

[4]陈淼，谭惠仪，叶雪梅，等.专科巡查提高护理人员压疮风险评估能力的实践[J].中华护理杂志，2015，50（4）：442-445.endprint