心理护理对提高维持性血液透析患者舒适度的效果分析

梁艳琳

摘要：目的 对心理护理在提升维持性血液透析患者舒适度中的效果研究。方法 收集2015年3月～2016年3月本院所接收的82例维持性血液透析患者作为研究对象，按就诊前后顺序分成参照组与研究组，参照组采取常规护理措施，在此前提下，对研究组采取心理护理。比较两组患者的护理效果及对舒适度的影响。结果 研究组患者干预后的HAMA、HAMD评分均低于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；就舒适度而言，研究组患者（92.70%）显著高于参照组（73.20%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对维持性血液透析患者实施心理护理，可有效改善患者的心理状态，且提高其舒适度，值得大力推行。

关键词：维持性血液透析；心理护理；舒适度

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0100-02

终末期肾病是一种严重威胁人类身体健康的疾病，临床上对于此病的治疗，主要有两种方式，其一是肾移植，其二是血液透析[1]。但是由于诸多原因，大部分终末期肾病患者是采取血液透析治疗。然而，在长时间治疗过程中，患者面对着疾病本身所带来的痛苦，身体的不适，沉重的经济压力，再加上自身各方面角色（如家庭角色）的丢失，血透所引起的不良反应等，患者在生理与心理上均存在一定的不舒适感，进而对疾病治疗的效果及其生存质量带来影响[2]。因此，改善血透患者的不适感，提高其舒适度，意义重大。对我院所收治的41例维持性血液透析患者实施心理护理，获得了较好的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年3月～2016年3月本院所接收的82例维持性血液透析患者作为研究对象，所有患者皆经临床诊断，确诊为终末期肾脏病，且接受了为期3个月以上的血液透析治疗。此外，将精神异常者、合并严重并发症者、各重要脏器功能损伤者予以排除。按就诊前后顺序，将患者平均分成两小组，分别是参照组与研究组。参照组41例，男29例，女12例；年龄24～67岁，平均年龄（42.1±2.5）岁；透析时间7个月～4年，平均透析时间（2.0±0.8）年。研究组41例，男27例，女14例；年龄23～69岁，平均年龄为（43.2±2.9）歲；透析时间10个月～3年，平均透析时间（1.8±0.6）年。两组患者在性别、年龄等基础资料的对照上，无显著差异，存在可比性。

1.2方法

对参照组患者予以常规护理干预措施，即在血液透析之前，对患者的各项生命体征加以监测，引导其自我监测；在透析期间，实时监测其生命体征，一旦出现异常情况，及时告知临床医生作出处理；对患者进行简单的健康教育，告知其血液透析应注意的事项。在此前提下，对研究组患者实施心理护理，主要内容为。

1.2.1构建和谐的护患关系 对患者展开心理护理的一大前提就是构建和谐、友好的护患关系；护理人员在患者接受血液透析前，应当以友好的态度与其交流，告知其治疗期间需注意的事项，且在第一时间和患者家属交流；护理人员可向患者介绍一些病情得到极大改善的病例，以调动其对治疗的信心，进而更主动配合医护人员的治疗。

1.2.2展开针对性的心理干预 护理人员应告诉患者，虽然该病需长时间接受治疗，但是血透是临床上一种比较成熟的治疗方式，因此，患者及家属应放心治疗。护理人员在展开各项护理操作时，应做到态度亲切、和蔼，动作准确、熟练、轻柔，以增加患者及家属对护理人员的信任，消除其不良心理，提高其安全感。此外，护理人员还应通过交流掌握患者的心理动态，并采取相应的手段以疏导其不良情绪，例如采取转移注意力的办法来改善其情绪。

1.2.3实施团体心理干预 科室采取团体形式，定期对血透患者进行心理辅导，2次/w。在治疗的过程中，可将所有患者集合在一起，引导大家讲述自身的病情，谈谈自己的心理；通过这种方式来促使大家相互鼓励，相互安慰，使患者了解到在抵抗疾病的道路上，自己并不孤单，从而使患者产生继续抵抗病魔的信心。另外，在此过程中，护理人员也可依照患者的情绪，对其心理进行合理分析，并给予相应的心理疏导。

1.3观察指标

采取汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），对两组患者干预前后的焦虑状况加以评估，若患者得分为29分以上，则说明可能存在严重焦虑；得分在21分以上，则为明显焦虑；得分在14分以上，存在焦虑症状；得分在7分以上，则可能患有焦虑，低于7分，则说明无焦虑。另采取汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对两组患者干预前后的抑郁情况加以评估，其中24分以上表示重度抑郁，17分以上表示中度抑郁，7分以下表示无抑郁[3]。

另外，医院自拟患者舒适度问卷调查表，以便对两组患者的舒适度情况加以评估，该表采取百分制，其中，得分在60分以下，表示不舒适；得分在60～80分，表示比较舒适；得分在80分以上表示十分舒适[4]。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以（%）表示，？字2检验；计量资料以 （x±s）表示，t检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1焦虑抑郁情况比较

干预后，研究组患者的HAMA、HAMD评分分别为（7.02±1.30）分、（4.13±0.62）分；而参照组患者分别为（9.33±1.57）分、（7.27±0.88）分。两组患者干预后的HAMA、HAMD评分相对比，存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）。

2.2舒适度情况比较

经干预后，参照组中有19例十分舒适，11例比较舒适，11例不舒适，其舒适度等于73.20%（30/41）；研究组中有28例十分舒适，10例比较舒适，3例不舒适，其舒适度等于92.70%（38/41）；组间舒适度相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

终末期肾病患者在得知除肾移植以外，血透是仅有的一种维持自身生命的手段，且其无法逆转疾病的发展时，往往及时产生各种不良情绪，例如不安、绝望、悲观等。此外，患者在接受血透时，会出现如发热、恶心呕吐等不良症状，这不但会使患者的身体出现不适，也会影响到其治疗的信心[5]。因此，在对患者实施血透时，还应加强对患者的护理。尤其是心理方面，护理人员应通过切实可行的手段，强化对患者的心理辅导，消除其不良情绪，继而使其以良好的心态面对治疗，同时还能在一定程度上提升其身心的舒适度。在本次研究中，在常规护理的基础之上，实施心理护理的研究组患者，其在HAMA、HAMD评分方面显著优于参照组，且其舒适度高于参照组，即92.70%vs73.20%，差异显著。由此可见，对维持性血液透析患者实施心理护理，可有效改善患者的心理状态，且提高其舒适度，值得大力推行。

考文献：

[1]陈亚民.维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1699-1700.

[2]齐士君，刘旺兴，田小莲.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响[J].中国现代医生，2013， 51（31）：92-93，96.

[3]王芳，张攀科.心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，06（14）：206-208.

[4]王柠，刘晓辉，时秋英，等.维持性血液透析患者的舒适护理实践[J].护理学杂志，2013，28（11）：30-31.

[5]李红艳.心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响研究[J].中国现代药物应用，2014，08（23）：176-177.endprint