复方地龙胶囊联合TDP治疗周围性面神经麻痹的临床对照研究

谢玉芳+尹菲

摘要：目的 通过随机对照试验观察应用复方地龙胶囊联合TDP治疗周围性面神经麻痹的疗效，与治疗前后及常规药物联合针刺治疗对照组比较是否有差异，为复方地龙胶囊联合TDP治疗周围性面神经麻痹的临床推广应用提供依据。方法 选取我院2014年6月～2016年5月收治的58例周围性面神经麻痹患者，按照治疗方法随机分成治疗组和对照组，其中治疗组采用复方地龙胶囊联合TDP治疗，对照组采用针刺治疗。观察两组患者治疗的效果。结果 治疗后治疗组临床治愈 20例，有效7例，无效2例，临床总有效率为93.10%；对照组临床治愈12例，有效9例，无效8例，临床总有效率为72.41%。两组患者的临床疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过应用复方地龙胶囊联合TDP治疗周围性面神经麻痹，效果明显，值得临床推广。

关键词：复方地龙胶囊；TDP；针刺；周围性面神经麻痹

中图分类号：R745 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0082-02

Clinical Comparative Study of Compound Earthworm Capsule Combined with TDP in the Treatment of Peripheral Facial Paralysis

XIE Yu-fang，YIN Fei

（Department of Neurology，Nankang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ganzhou 341400，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To observe the application effect of randomized controlled trials of compound earthworm capsule combined with TDP in the treatment of peripheral facial paralysis，is whether there are differences between the control group and the combined acupuncture treatment and conventional drug treatment，provide the basis for clinical application of compound earthworm capsule combined with TDP in the treatment of peripheral facial paralysis.Methods In our hospital in June 2014～2016 year in May 58 cases of peripheral facial paralysis patients，in accordance with the methods of treatment were randomly divided into treatment group and control group，the treatment group were treated with compound earthworm capsule combined with TDP treatment，the control group treated by acupuncture.Observe the treatment effect of two groups of patients.Results The treatment group after treatment，20 cases were cured，7 cases effective，2 cases ineffective，the total effective rate was 93.10%；the control group 12 cases were cured，9 cases effective，8 cases ineffective，the total clinical efficiency of clinical curative effect of 72.41%.The clinical efficacy of the two groups of patients was significantly different，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion The application of compound earthworm capsule combined with TDP in the treatment of peripheral facial paralysis，the effect is obvious，worthy of clinical promotion.

Key words：Compound earthworm capsule；TDP；Acupuncture；Peripheral facial paralysis

面神經麻痹是临床常见病，随着社会节奏的加快，人们生活压力的增大以及气候变化异常，面神经麻痹患病率逐年升高，引起人们日益关注，该疾病患者如未及时接受治疗，或治疗方式不恰当，会导致患者后期发生多种后遗症，例如可遗留面瘫、面部神经痉挛等，严重影响患者的正常生活与工作，并对患者的心理造成极大创伤，同时也影响个人美观[1-2]。近年来中医针刺疗法逐渐进入人们的视野中，我院也开展了针刺疗法，本次研究选取我院2014年6月～2016年5月收治的58例周围性面神经麻痹患者行复方地龙胶囊联合TDP的治疗效果，效果明显，现报告如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月～2016年5月收治的58例周围性面神经麻痹患者，采用前瞻性随机对照研究的方法。收集符合纳入标准周围性面神经麻痹的58例合格受试者，按就诊先后依次编号58，由随机数字表法产生58个随机数字，采用简单随机的方法，设立为复方地龙胶囊联合TDP组为治疗组，针刺组为对照组，两组各29例患者。其中治疗组29例，男14例，女15例，年龄15～62岁，平均年龄（40.8±3.7）岁，病程1～17d，平均病程（4.8±0.5）d。对照组29例中男13例，女16例，年龄16～60岁，平均年龄（40.2±3.4）岁，病程1～16，平均病程（4.7±0.6）d。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2纳入标准与排除

1.2.1纳入标准 ①符合上述面神经麻痹的西医诊断标准和中医诊断标准，并为首次发病；②年龄在18～65岁，病程在3 d以内；③未进行其他方法治疗；④自愿签署知情同意书的患者。

1.2.2排除标准 ①不符合前述诊断的患者；②病程超过3 d者，年龄在18岁以下、65岁以上者；③周围性面瘫继发于其他疾病者，主要包括腮腺炎、腮腺肿瘤、鼻咽癌颅内转移、脑血管意外、耳源性面神经麻痹、脑干与小脑桥脑角肿瘤、格林-巴利综合征、糖尿病等[3-4]。

1.3治疗器材

针灸针采用苏州医疗用品厂生产的华佗牌一次性无菌针灸针，直径0.30 mm，长度40 mm。TDP治疗仪：采用重庆航天火箭电子技术有限公司生产的特定电磁波治疗器（仙鹤牌TDP CQ系列）。

1.4治疗方法

两组均接受神经内科常规治疗：泼尼松片30 mg/d，早晨一次顿服，1 w后渐停用，由带状疱疹引起者，予皮质类固醇激素联合阿昔洛韦 0.2 g，5次/d，连服7～10 d，维生素B1 注射液 100 mg 肌肉注射 1 次/d，共用 4 w；注射用甲钴胺注射液 0.5 mg 肌肉注射 1 次/d，共用 4 w。治疗组（复方地龙胶囊联合TDP组），在针刺治疗组的基础上予以复方地龙胶囊联合TDP治疗。

1.4.1针刺治疗 发病1 w后给予针刺治疗：

1.4.1.1选穴 治疗过程中的穴位选取需参考针灸教材《针灸学》中的专业理论内容，主学的选择包括双侧风池穴、太冲穴与合谷穴，患侧翳风穴、地仓穴以及颊车穴[5]。以症状为依据的穴位选择：鼻唇沟平坦症状患者配患侧迎香穴及口禾髎；人中沟歪斜症状患者配水沟穴；颏唇沟歪斜患者配承浆穴；目不能合症状患者配患侧阳白穴与攒竹穴；面颊板滞症状患者配患侧四白穴与巨髎穴。

1.4.1.2操作 患者取仰卧位，皮肤选用75%的酒精常规消毒后，取0.30 mm×40 mm毫针，用指切法进针，面部穴位用平刺或斜刺，余穴用直刺，针刺各穴得气后，每10 min用平补平泻手法行针1次，留针30 min，尽量不用电针或少量电刺激，连续治疗5 d，休息2 d。

1.4.2复方地龙胶囊治疗[6] 发病后即开始统一服用南京恒生制药厂生产的复方地龙胶囊（批准文号：国药准字Z19991007，规格：0.28 g/粒），用法：开水冲服，2 粒/次，3 次/d，饭后服用，连续4 w。

1.4.3 TDP治疗 急性期（发病1 w内），用TDP 照射患侧面部、耳后乳突翳风穴周围区域，1 w后，行针刺时在针刺得气后留针时间内，配TDP照患侧面部，照射距离根据环境温度而定，根据患者耐受程度以皮肤感觉温度舒适时的距离为准，一般距离为20～30 cm，照射時间30 min，1次/d，5次为1个疗程，休息2 d，继续下一个疗程，为防止电磁波损伤眼睛，照射前，以 3 cm×3 cm纱布数层或纸板将患者双眼掩盖住。在照射过程中，要调整灯距，以免灼伤皮肤[7]。

对照组（针刺组）同治疗组中针刺治疗操作。两组患者各治疗4个疗程后评价疗效。

1.5统计学处理

采用数理统计软件SPSS22.0对收集的数据进行整理与统计分析，计数资料进行？字2检验，计量资料进行t检验，P<0.05显著差异具有统计意义。

2结果

治疗后治疗组临床治愈 20例，有效7例，无效2例，临床总有效率为93.10%；对照组临床治愈12例，有效9例，无效8例，临床总有效率为72.41%。两组患者的临床疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

Bell综合征（Bell's palsy）又称周围性面神经麻痹、面神经炎（facial neuritis），系指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。本病中医称“口眼喎斜”，其病机多属风邪侵袭，经络痹阻，或肝胆郁热，经络痹阻[5]。

目前国内外对于面神经麻痹的治疗尚无统一的方法，国内主要采用药物治疗（糖皮质激素、抗病毒、B 族维生素）及针刺治疗，以营养神经及改善微循环，促进神经功能恢复。但单纯的药物治疗药效缓慢，不能根治，容易留有后遗症；而且，长期使用激素治疗面神经麻痹易造成肥胖，会对肝肾造成损害，不易被患者所接受。而针刺治疗存在皮肉痛苦及容易损伤面部神经的弊端，且面神经麻痹急性期进行针灸会使神经细胞兴奋性下降，加重面神经损伤，不利于病情恢复，故历来主张针刺宜在发病1 w后进行，急性期禁用针刺治疗。本组资料显示，通过应用复方地龙胶囊联合TDP治疗周围性面神经麻痹，效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1]董双节.中西医结合治疗特发性面神经麻痹60例[J].实用中医药杂志，2016，32（08）：789.

[2]徐国栋.加味牵正散配合巨刺治疗急性周围性面神经麻痹临床观察[J].光明中医，2016，31（16）：2361-2363.

[3]李先晓，崔春风.中药、针刺联合穴位注射鼠神经生长因子治疗周围性面瘫疗效分析[J].中国民间疗法，2016，24（08）：73-74.

[4]曹长青，安宏.推拿在中西医结合治疗特发性面神经麻痹中的疗效观察[J].中医临床研究，2013（17）：46-48.

[5]郑淑兰.中西医结合治疗特发性面神经麻痹临床观察[J].实用医技杂志，2006，13（6）：979.

[6]付中应，李向荣，吴清明，等.针刺和中药结合卒中单元治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）：48-51.

[7]戴晓蓉，王继华，陈杰，等.影响周围性面神经麻痹预后的相关指标[J].临床神经病学杂志，2015，28（1）：20-23.endprint