硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床研究

周艳

摘要：目的 研究硫酸沙丁胺醇与硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果。方法 研究选取110例小儿哮喘分别采用不同治疗方法进行研究，随机数字法分两组，对照组55例仅应用异丙托溴铵雾化吸入治疗，观察组55例在对照组治疗基础上增加用硫酸沙丁胺醇治疗，对比不同方法的治疗效果。结果 观察组治疗后的肺部啰音、喘息、呼吸困难以及咳嗽消失时间、治疗有效率与对照组相比有明显差异，存在统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗效果显著。

关键词：硫酸沙丁胺醇；异丙托溴铵；小儿哮喘

中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0057-02

Clinical Study on the Treatment of Children with Asthma by Atomization of Salbutamol Sulfate and Ipratropium Bromide

ZHOU Yan

（Department of Pediatrics，Third People's Hospital of Suining City，Suining 629000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of inhalation of salbutamol sulfate and ipratropium bromide in children with asthma.Methods Study selected 110 children with asthma were studied using different treatment methods，were randomly divided into two groups，55 cases in the control group only used ipratropium bromide inhalation therapy，55 cases in the observation group were added based on the treatment of control group with salbutamol sulfate treatment，comparison of different methods of treatment.Results After treatment，the lung rales， wheezing，dyspnea and cough disappeared in the observation group，and the effective rate was significantly different from the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion The effect of inhalation of salbutamol sulfate combined with ipratropium bromide is remarkable.

Key words：Salbutamol sulfate；Ipratropium bromide；Pediatric asthma

哮喘疾病在兒科疾病中比较常见，儿童因年龄小，治疗依从性差，影响了临床疗效。而且小儿哮喘发病率高，病情易反复，控制难度大，若治疗不及时可能会导致患儿死亡。当前临床治疗小儿哮喘最为理想的治疗方法是雾化吸入治疗，提高局部药物浓度，改善支气管痉挛，但雾化吸入控制症状时间较短[1]。为了维持较长时间的哮喘控制效果，临床提出在雾化吸入基础上结合硫酸沙丁胺醇用药治疗。本次研究中，评价沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗效果，观察疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院从2015年10月～2016年10月确诊收治的110例小儿哮喘患者，均表现为呼吸困难、咳嗽、情绪烦躁以及气喘等症状。随机数字法分为两组，对照组55例，男30例，女25例，年龄为3个月～5岁，平均年龄为（2.75±1.42）岁， 观察组55例，男29例，女26例，年龄为4个月～4.7岁，平均年龄为（2.64±1.39）岁，经比较两组患者一般资料差异并不显著，临床可比。

1.2方法

实施雾化吸入同时，先给予两组常规吸氧、镇静、纠酸，合并感染患者实施抗感染以及适当输液治疗。对照组单用异丙托溴铵（国药准字H11022421，北京海德润制药有限公司，20150908），用0.9%氯化钠溶液将其稀释到2 ml，实施雾化吸入，2～4次/d。观察组则将沙丁胺醇雾化液（国药准字H20060409，鲁南贝特制药有限公司，20150724）与异丙托溴铵雾化液同时加入到氧化雾化器中，2～4次/d。

1.3观察指标

两组患者治疗1月后观察患者肺部啰音消失时间、喘息、呼吸困难以及咳嗽等症状消失时间，并测定两组治疗前后的血清IgE、半胱氨酰白三烯（Cyslts），肺功能测定指标包括最大呼气流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1），根据日间、夜间哮喘评分法总结治疗前后日间、夜间哮喘评分。评价治疗后患儿哮喘效果，疗效评价[2]：显著改善：患儿的基本症状完全改善；改善：患儿的基本临床症状与治疗前相比有明显改善；无效：哮喘症状无明显改善，或病情恶化加剧。总有效率=显著改善+改善率。

1.4哮喘评分

日间哮喘评分法：患儿无咳嗽及气喘等症状，为0分；存在轻微气喘、咳嗽等症状，或上述症状间歇出现，为1分；存在中度气喘、咳嗽等症状，或上述症状频繁发生，为2分，持续气喘咳嗽，为3分。夜间哮喘评分法：夜间无气喘咳嗽等症状，为0分，夜间被憋醒，为1分，夜间被憋醒次数超过2次，为2分，夜间常被憋醒，为3分；夜间患儿失眠，不能正常端坐呼吸平卧，为4分。endprint

1.5统计学分析

该次研究中所有收集到数据资料均应用SPSS19.5软件进行分析，计量资料采用t检验以及（x±s）表示，计数资料采用？字2检验以及%表示，有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1比较两组患者的症状消失时间

观察组肺部啰音、喘息、呼吸困难以及咳嗽消失时间明显少于对照组，两者之间有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后的血清指标、肺功能指标水平对比

治疗后两组患者的血清指标以及肺功能指标与治疗前相比，有明显改善，且治疗后观察组的血清指标、肺功能指标水平相比治疗后对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3对比治疗前后的日间、夜间哮喘症状评分

治疗后两组患儿的日间、夜间哮喘症状评分均有明显下降，且观察组治疗后日间、夜间哮喘评分均低于对照组，存在统计学意義（P<0.05），见表3。

2.4两组治疗效果对比

对照组55例，治疗有效率为70.90%，观察组55例，治疗有效率为94.54%，观察组治疗有效率与对照组相比，组间有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

据统计，全世界的哮喘人数比例居高不下，面对这一严峻的健康形势，人们更多关注如何有效诊治哮喘，但关于小儿诊治方法的研究较少。小儿哮喘作为一种儿科常见疾病，多出现在年龄小于3周岁的儿童人群中，具有易反复发作的特点，难以彻底根治[3]。小儿哮喘发病机制是，患儿体内肥大细胞、淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞等炎症细胞介导而出现的慢性气道炎症疾病，其主要是减少支气管平滑肌细胞β2受体数目，或降低其细胞功能，不能起到激活腺苷酸环化酶作用，而不能有效控制肥大细胞脱颗粒，诱发支气管平滑肌痉挛，最终发生哮喘[4]。因此临床应加强对该疾病的关注以及重视。

临床治疗哮喘的第一步是改善急性期气道狭窄梗阻。气道平滑肌有丰富的胆碱能受体、β2受体，其中β2受体可与对应激动药物结合，而起到舒缩作用，达到维持气道平滑肌张力平衡。临床中常用的β2受体激动药为沙丁胺醇，实施雾化吸入治疗，可快速改善气道梗阻以及通气功能，见效快，应用不良反应少[5]。但单用沙丁胺醇药物持续时间短，喘息情况易反复发作，若经常反复应用可能会下调气道β2受体，降低治疗效果。临床在此基础上进行研究，提出可结合应用异丙托溴铵雾化治疗，该药物为M受体阻滞药，且对气道平滑肌的选择性较强，可有效舒张气道平滑肌，药效持久，但单用见效慢。沙丁胺醇联合异丙托溴铵药物用药治疗，可同时起到阻断M受体以及兴奋β2受体作用，促气道平滑肌最大程度舒张，而且沙丁胺醇作用于小气道，异丙托溴铵作用于大中气道，联合这两种药物可起到相互协同作用，治疗效果显著。本次研究表明，观察组沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗后，血清指标、肺功能指标、日夜间哮喘评分与对照组相比有明显差异，且观察组的肺部啰音、喘息、呼吸困难以及咳嗽消失时间少于对照组，这表明联合用药治疗小儿哮喘，改善患儿的临床症状效果更为显著，而且观察组治疗有效率优于对照组，P<0.05。

综上所述，硫酸沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘，患儿依从性良好，改善患儿症状效果显著，值得广泛应用推广。

参考文献：

[1]狄昭芳.中药雾化吸入治疗小儿哮喘发作疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，4（1）：233-234.

[2]王甜甜.普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（31）：6284-6285.

[3]王保华.布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的效果解析[J].中国社区医师，2016，32（1）：96.

[4]高金瑞.胎粪吸入综合征与小儿哮喘发病的关系研究[J].转化医学电子杂志，2015，2（1）：93-94.

[5]李海英，石梅兰，周润芯，等.不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果临床对比分析[J].中外医疗，2014，33（32）：5-6.endprint