不同体力活动2型糖尿病患者脂蛋白代谢与脑梗塞发生关系研究

郑重文　李红云

[摘要] 目的 探讨不同体力活动2型糖尿病患者脂蛋白代谢与脑梗塞发生的相关性。 方法 于2016年11月—2017年4月选取37例2型糖尿病合并脑梗塞患者和50例2型糖尿病非脑梗塞患者根据体力活动强度进行分组，并检查其脂蛋白代谢相关指标：甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，结果进行统计学处理。 结果 体力活动充足组和体力活动不足组之间甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义（P<0.01）。体力活动不足（OR：0.220，95% CI：0.065～0.741）与2型糖尿病患者脑梗塞发生存在低风险相关，TG（OR ：3.587，95%CI：1.294～9.939）与2型糖尿病患者脑梗塞发生存在高风险相关。结论 体力活动可以通过调节脂蛋白代谢从而对2型糖尿病患者脑梗塞的发生起到一定的预防作用。

[关键词] 2型糖尿病；脑梗塞；体力活动不足

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0016-03

Research on Correlation between the Lipoprotein Metabolism and Occurrence of Cerebral Infarction of Patients with Different Physical Activity Type 2 Diabetes

ZHENG Chong-wen1， LI Hong-yun2

1.Center of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Qingdao University Medical Department， Qingdao， Shandong Province， 266600 China；2.Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao， Shandong Province， 266600 China

[Abstract] Objective To study the correlation between the lipoprotein metabolism and occurrence of cerebral infarction of patients with Different physical activity type 2 diabetes. Methods From November 2016 to April 2017， 37 cases of patients with type 2 diabetes and cerebral infarction and 50 cases of patients with type 2 diabetes and non- cerebral infarction were selected and divided into groups according to the intensity of labor activity， and the lipoprotein metabolism related indexes such as triglyceride， low density lipoprotein cholesterol and high density lipoprotein cholesterol were examined and the results were statistically handled. Results There were obvious differences in the triglyceride， low density lipoprotein cholesterol and high density lipoprotein cholesterol between the sufficient labor activity group and insufficient labor activity group（P<0.01）， and the insufficient labor activity had a low-risk correlation with the occurrence of cerebral infarction of patients with type 2 diabetes （OR：0.220，95% CI：0.065-0.741）， and the TG had a high-risk correlation with the occurrence of cerebral infarction of patients with type 2 diabetes（OR：3.587，95% CI：1.294～9.939）. Conclusion The labor activity can have a certain prevention effect on the occurrence of cerebral infarction of patients with type 2 diabetes by adjusting the lipoprotein metabolism.

[Key words] Type 2 diabetes； Cereal infarction； Insufficient labor activity

近年來，许多研究显示体力活动不足与糖尿病等代谢性疾病有一定的关系[1]，而每日体育锻炼30 min及以上则可以降低患糖尿病的风险[2]，同时，相关研究显示体力活动与心脑血管疾病也有一定的关系[3]。因此研究体力活动不足对疾病的影响是十分必要的。该研究选取2016年11月—2017年4月该院收治的382例患者为研究对象，通过探讨不同体力活动生活习惯下的2型糖尿病患者（T2DM）的脂蛋白代谢与脑梗塞发生的相关性，为T2DM患者的脑梗塞的预防和治疗提供参考，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取青岛大学附属医院神经内科收治的37例2型糖尿病合并脑梗塞患者和同时期青岛大学附属医院内分泌科的50例2型糖尿病非脑梗塞患者。将两组患者根据不同体力活动分为观察组和对照组。观察组为体力活动不足者，对照组为体力活动充足者。①纳入标准：体力活动分组：采用美国疾病预防控制中心（CDC）和美国运动医学协会（ACSM）共同制订的体力活动参考：每天或每周5次，每次至少30 min或每天8～10 min/次累积至少30 min的中等强度及以上的体力活动[4]。②排除標准：Ⅰ型糖尿病患者；合并其他脑血管疾病患者；长期服用影响相关检测指标药物者。体力活动充足组38例，男性16例，女性22例，平均年龄（61.47±12.14）岁，BMI平均值（26.16±3.04）kg/cm2，入院血糖（14.21±4.83）mmol/L，平素吸烟者13例，饮酒者16例；体力活动不足组39例，男性20例，女性19例，平均年龄（60.96±11.07）岁，BMI平均值（26.00±3.45）kg/cm2，入院血糖（13.22±4.55）mmol/L，平素吸烟者15例，饮酒者21例。两组患者性别、年龄、BMI、入院血糖、吸烟、饮酒比较均差异无统计学意义。

1.2 检测指标

甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。清晨6：00空腹抽取静脉血，采用AU5821全自动生化分析仪（Beckman ，USA）测定。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，相关性分析采用Logistics回归分析进行单因素和多因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者脂蛋白代谢标志物比较

两组TG、LDL-C、HDL-C均呈近似正态分布，独立样本t检验显示体力活动充足组和体力活动不足组之间TG、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

两组TG、LDL-C、HDL-C均呈近似正态分布，独立样本t检验显示T2DM非脑梗塞患者和T2DM脑梗塞患者之间TG、LDL-C差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.2 不同体力活动T2DM患者脂蛋白代谢标志物与脑梗塞发病相关性分析

给予相关脑梗塞是否发病、年龄、性别、体力活动、脂蛋白代谢标志物以Logistics回归分析变量赋值，见表3。

对受试者基本资料进行单因素Logistic回归分析结果显示，体力活动不足因素（OR：0.148，95%CI：0.054～0.404）与2型糖尿病患者脑梗塞发生存在低风险相关；TG（OR：2.833，95%CI：1.127～7.121）、LDL-C（OR：5.333，95%CI：2.063～13.791）与2型糖尿病患者脑梗塞发生存在高风险相关，采用Wald法，对上述单因素分析显示与2型糖尿病患者脑梗塞发生有统计学关联的变量进行多因素 Logistic回归分析，体力活动不足因素、TG进入方程，结果显示体力活动不足（OR：0.220，95%CI：0.065～0.741）与2型糖尿病患者脑梗塞发生存在低风险相关，TG（OR：3.587，95%CI：1.294～9.939）与2型糖尿病患者脑梗塞发生存在高风险相关，见表4。

3 讨论

脂蛋白代谢异常是2型糖尿病合并脑梗塞发生的重要因素之一[5]，该次研究也发现T2DM脑梗塞患者的TG和LDL-C均高于T2DM非脑梗塞患者，其差异有统计学意义（P<0.01）。

且TG与2型糖尿病患者脑梗塞发生存在高风险相关（OR ：3.587，95%CI：1.294～9.939）。相关研究显示TG水平异常增高可诱发动脉粥样硬化斑块的形成最终导致血栓形成堵塞脑血管[6]。相关研究发现体力活动不足可以导致脂蛋白代谢异常，Moghadasi等[7]通过对中年肥胖男性12周有氧运动研究发现受试者HDL-C显著增高、TG显著降低。Pisciotta等[8]研究显示长时间自行车训练受试者的血浆TG 、LDL-C均低于不运动对照组[8]。Krishna的研究认为有氧运动可以升高HDL-C水平，降低LDL-C和TG水平[9]。对于糖尿病患者的研究，刘国环等[10]研究发现老年T2DM患者进行运动干预前后TG、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义。而该研究受试者检测显示体力活动充足组和体力活动不足组之间TG、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义（P<0.01）。因此该研究认为在不加以医学干预体力活动训练的情况下，平素体力活动充足者的脂蛋白代谢标志物的水平与体力活动不足者对比差异有统计学意义。并且，该研究发现体力活动不足也是诱发T2DM患者发生脑梗塞的风险因素之一（OR ：0.220，95%CI：0.065～0.741）。

虽然体力活动对T2DM患者脑梗塞发病的影响目前尚未完全明确，但是通过研究认为体力活动可以通过调节脂蛋白代谢从而对T2DM患者脑梗塞的发生起到一定的预防作用，3者具有一定的因果关系。随着体力活动与代谢性疾病的关注度的提高，临床中对于T2MD等代谢性疾病患者适度进行体力活动的教育要给予足够的重视，可以对脑梗塞的预防起到一定的作用，而且对于患者平时生活习惯中体力活动强度因素的采集也是十分必要的，可以通过患者的体力活动生活习惯从而对于T2DM患者脑梗塞发生趋势起到很好的评估作用。此外，该研究也存在着收集病例样本不足，以及对受试者平素体力活动方式未加以区分的缺陷，可以在以后的研究中进一步完善相关因素。

[参考文献]

[1] LC Siegel，HD Sesso，TS Bowman，et al.Physical activity， body mass index， and diabetes risk in men： a prospective study[J].American Journal of Medicine，2009，122 （12）：1115-1121.endprint

[2] 江国虹，李静，潘怡，等.膳食、体力活动与慢性病关系的研究[J].中国慢性病预防与控制， 2007，15（2）：94-96.

[3] 杜明斗.代谢综合征体力活动不足病因论[M].杭州：浙江大学出版社，2015：1.

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[5] 梁晓龙，赵晓东，王淑娟.老年 2 型糖尿病合并脑梗塞的病变特点及相关危险因素分析[J].山东大学学报：医学版，2008，46（8）：809-811.

[6] 杜小平，黎园，杨期东.动脉硬化性脑梗死患者的血清甘油三酯浓度与血浆PAI-1活性关系的研究[J].中国现代医学杂志，2006，16（13）：1987-1989.

[7] M Moghadasi，E Heidarnia，M Nematollahzadeh，et al.EFFECT OF 12 WEEKS HIGH INTENSITY AEROBIC EXERCISE ON SERUM OXIDIZED LDL-C IN OBESE MIDDLE AGED MEN[J].Brazilian Journal of Biomotricity，2011，5（4）：263-270.

[8] L Pisciotta，A Cantafora，A Piana，et al.Physical activity modulates effects of some genetic polymorphisms affecting cardiovascular risk in men aged over 40 years[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis，2003，13（4）：202-210.

[9] MM Krishna，V Gopinath.Effect Of Aerobic Exercise on Lipoprofiles of Middle Aged Men[J].World Journal of Science & Technology，2011.

[10] 刘国环，王淑文.运動干预对老年2型糖尿病病人血糖血脂的影响[J].临床医学工程，2013，20（9）：1145-1146.

（收稿日期：2017-06-25）endprint